Способ лечения врожденного вывиха бедра Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедическим операциям при порочных установках шейки бедра, Известен способ лечения врожденного вывиха бедра, предусматривающий открытое устранение вывиха бедра и формирование повздошно-бедренной связки t1 . Однако этот способ не исключает у больных рецидив антеторсии. Цель изобретения - предупреждение антеторсии, . Цель достигается тем, что согласно известному способу, включающему открытое устранение вывиха и формирование подвздошно-бедренной связки, из капсулы сустава формируют П-образный лоскут с сохранейием прикрепления его основания к верхне-переднему краю вертлужной впадины, а -затем свободный край лоскута фиксирую с натяжением к задне-наружной поверх ности большого вертела. На фиг. 1 изображена вывихнутая головка бедра, покрыта.я капсулойj на фиг. 2 - головка бедра, вправленная во впадину, произведена ацетабулопластика, лоскут из капсулы фиксируют с натяжением к задней поверхности основания большого вертела. Способ осуществляется следзпощим образом. Передне-боковым доступом рассекаю кожу и мягкие ткани до капсулы 1 тазобедренного сустава 2. Из переднего отдела капсулы сустава по ходу волокон бертиньевой связки выкраивают П-образный прямоугольный лоскут (фиг. 1). При этом основание лоскута 3.остается прикрепленным к перед не-верхнему краю 4 вертлужной впадин а свободный конец 5 лоскута после вправрения головки бедра во впадину, ацетабулопластики 6 фиксируют с натя жением к задне-наружной поверхности основания большого вертела 7 при максимапйной внутренней ротации об отведении бедра до угла 105, Проводят послойный глухой шов опера1щонно раны, Осущнствляют мобилизацию нижней конечности кокситной гипсовой повязкой в течение 30-40 дней. Пример 1. Вольная Юлия Ш., 1,5 года поступила в детское ортопедическое отделение 6 горбольницы г.Симферополя с диагнозом: двухсторонний врожденный- вывих бедра ifl степени. До поступления дважды проводилось вправление методом вертикальной тракции, которое успеха не имело, В течение трех недель перед операцией проводилось клеевое вытяжение за правую и нижнюю конечность грузом 1 кг. До операции истинньм шеечно-диафизарный угол справа составлял 125° , истинный угол антеторсии был равен 45°. 11,12.78 была произведена операция на правом тазобедренном суставе: открытое вправление бедра, ацетабулопластика и центрация головки бедра лоскутом из капсулы сустава. Послеоперационное течение гладкое, разработка движения проходила хорошо. 19.ТО.79 произведена операция на левом тазобедренном суставе: открытое вправление левого бедра, ацетабулопластика и центрация головки бедра по предложенному способу. До операции истинный шеёчно-диафизарный угол составлял 128 (фиг. 3), истинный угол антеторсии, был равен 38 . Спустя 4 года после операции на правом тазобедренном суставе шеечнодиафизарньй угол истинньй 133 , истинный угол антеторсии 21. Спустя 3 года после операции на левом тазобедренном суставе истинный шеёчно-диафизарный-угол 132 , истинньй угол антеторсии 27 . Крьшш впадин хорошо развиты, головки центриро-, ваны во впадинах. Ходит не хромая, симптом Тренделенбзфга отрицателен с обеих сторон. За 4 года после операции угол антеторсии справа уменьшился на 24 . За 3 года после операции угол антеторсии слева уменьшился на 11. П р и м е р 2. Больная Ольга А,, 3 лет поступила в детское ортопедическое отделение 6 горбольницы г.Симферополя 17.09,79 с диагнозом: врожденный вывих бедер И степени, До поступления в клинику ребенку дважды проводилось вправление методом вертикальной тракции, которое успеха не имело. В течение 3 недель перед операцией.проводилось липкопластырное вытяжение за левую нижнюю конечность грузом 2 кг. Истинный шеёчно-диафизарный угол бедра перед операцией составлял 120 (фиг. 9), истинный угол антеторсии был равен 48 (фиг. 2). 08.10.79 была произведена операция: открытое вправление левого бедра, ацетабулопластика формирование дополнительной связки из капсулы тазо

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ. ВРОЖДЕННОГО ВЬгеИХА. БЕДРА, включающий открытое устранение вывиха и формирование подвздошно-бедренной связки, о т ли чающийся тем, что, с целью предупреждения антеторсии, из капсулы сустава формируют П-образный лоскут с сохранением прикреиления его основания к верхне-переднему краю вертлужной впадины, а затем свободный край лоскута фиксируют с натяжением к задне-наружной поверхности большого вертела. оо со ел