Способ пилоросохраняющей резекции желудка Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Ё

Изобретение относится к медицине, в частности хирургии Целью изобретения является предупреждение недостаточности привратника путем восстановления анатомической формы желудка и пластики ант- рального отдела из большой кривизны с сохранением перистальтического механизма эвакуации и координации двигательной активности желудка Линию резекции начинают на большей кривизне, ведут перпендикулярно к ней на 3 см, далее продолжают на 4-5 см проксимально к точке, отстоящей на 4 см от большей кривизны, после чего заканчивают на малой кривизне выше язвы Пластику антрального отдела и формирование анастомоза выполняют прецизионными серозно-мышечно гтодслизистыми швами. Интрамуральные нервные связи восстанавливаются за счет первичной регенерации 1 ил

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии

Целью изобретения является предупреждение недостаточности привратника, которая достигается восстановлением анатомической формы желудка за с -.ет трапеци- евидной его резекции и пластики антрального отдела из большой кривизны, сохранением расположения привратника в парасагиттальной плоскости

Способ поясняется схематическим чертежом операции, где изображена линия резекции желудка

Способ осуществляют следующимрбра- зом.

Мобилизацию желудка по большой и малой кривизне выполняют методом скеле- тирования, сохраняя правую и левую желудочные артерии и сосуды, питающие привратник.

Зажимы Кохера накладывают со стороны большой кривизны на уровне сохраненных ветвей правой желудочно-сальниковой артерии и стенки желудка рассекают перпендикулярно ей на 3 см

Далее на протяжении 4-5 см (для создания трапециевидной трубки) стенки желудка захватывают зажимами Кохера и рассекают между ними до точки, отстоящей от большой кривизны на 4 см От угла разреза по направлению кардии накладывают зажимы Кохера и иссекают малую кривизну с язвой. Резецированную часть желудка удаляют после пересечения между зажимами Кохера выше привратника на 3 см. Формирование малой кривизны выполняют после рассечения серозно-мышечного слоя передней и задней стенок культи желудка. Обнажают подслизистый слой, в коО OJ

ю о

ё

тором лигируют сосуды прошиванием. Малую кривизну восстанавливают одним рядом швов следующим образом: на подслизист.о-слизистые слои накладывают провизорный волнообразный шов на атрав- магической игле нитью №№2/0-3/0 и хорошо фиксируют. Между зажимом и провизорным швом на уровне подслизисто- го слоя иссекают избытки раздавленных тканей.

На укол киля и противоположный край накладывают прецизионные серозно-мы- шечно-подслизистые швы, завязывают и вместе с провизорным швом одноименных сторон берут на держалки.

Стенки культи желудка соединяют прецизионными узловыми серозно-мышечно- подслизистыми швами с интервалом 4-5мм. После формирования киля провизор- ный шов удаляют. Затем аналогичным спо- собом создают анастомоз между культей желудка и антральным участком препилори- ческого отдела.

Пример. Больной Т.Д., 49 лет, посту- пил с жалобами на боли в эпигастральной области. Считает себя больным в течение 3-х лет. При рентгенологическом исследовании и фиброгастроскопии на малой кривизне нижней 1/3 тела желудка обнаружена язва размером 1,0 х 1,2 см, с воспалительным валом и конвергенцией складок слизистой.

Операция: трапециевидная резекция желудка с пластикой антрального отдела из

большой кривизны прецизионными серо- зно-мышечно-подслизистыми швами. Послеоперационное течение гладкое. При рентгенологическом исследовании через 3 месяца оказывается, что пилорический жом расположен в парасагиттальной плоскости, ритмично сокращается, по малой кривизне имеется перистальтика, сохранена координация двигательной активности культи желудка и зоны привратника.

Предлагаемый способ позволяет при пилоросохраняющей резекции выполнить пластику антрального отдела желудка из большой кривизны, сохранить расположение привратника в парасагиттальной плоскости, сохранить перистальтический механизм эвакуации, т.е. исключить эвакуации из культи желудка путем провала.

Способ рекомендован для практического применения.

Формула изобретения Способ пилоросохраняющей резекции желудка отличающийся тем, что.с целью предупреждения недостаточности привратника, линию резекции начинают на большой кривизне, ведут перпендикулярно к ней на 3 см, далее продолжают на 4-5 см проксимально к точке, отстоящей на 4 см от большой кривизны, после чего заканчивают на малой кривизне выше язвы.