Способ резекции селезенки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при травматических повреждениях и заболеваниях селезенки.

Целью изобретения является уменьшение травматичности -и упрощение техники операции.

Выполнение способа поясняется чертежом, на котором схематически представлены места лигирования сосудов.

Способ осуществляют следующим образом.

Косым разрезом в левом подреберье вскрывают брюшную полость. В рану выводят селезенку 1. Раздельно выделяют, перевязывают и пересекают магистральные

стволы селезеночных артерий 2 и вены 3. Производят мобилизацию селезенки до верхнего полюса, оставляя неперевязанными короткие желудочные сосуды 4, идущие в желудочно-селезеночной связке к верхнему сегменту селезенки, и диафрагмально-селе- зеночную связку 5. Производят резекцию селезенки по линии 6, разделяющей зоны ишемизированной и кровоснабжаемой частей. Останавливают кровотечение из паренхимы селезенки путем прошивания кровоточащих сосудов швами на атравматичной игле и электрокоагуляции. Ушивают культю селезенки П-образными кетгутовыми швами так, , чтобы при затягивании нитей края культи соприкасались между собой и закрыО54

ЬО

00

ел

вали пульпу селезенки. Дренируют левое под- диафрагмальное пространство полихлорвиниловой трубкой через контрапертуру в левом подреберье. Ушивают рану передней брюшной стенки наглухо.

Пример. Больной Ж-, 10 лет. Произведена операция - субтотальная резекция селезенки. Косым разрезом параллельно реберной дуге слева вскрыта брюшная полость. Селезенка увеличена до 18X10X6 см, плотная, свободно выведена в рану. Произведена мобилизация нижнего полюса и ворот селезенки. Селезеночные артерия и вена перед их делением на сегментарные сосуды прошиты, перевязаны и пересечены. Короткие желудочные сосуды, идущие к верхнему полюсу селезенки в составе желудочно-селезеночной и диафрагмально- селезеночной связок, сохранены. Селезенка резецирована по линии ишемии с оставлением верхнего полюса, кровоснабжение которого осуществлялось за счет указанных выше сосудов. Размеры культи составили 5X3X4 см. Кровоточащие сосуды на разрезе перевязаны, электрокоагулированы. Ткань селезенки прошита П-образными кетгуто- выми швами, культя перитонизирована капсулой и частично подшита к стенке большой кривизны желудка. К ложу селезенки подведен дренаж. Рана передней брюшной стенки послойно ушята наглухо. Течение послеоперационного периода гладкое. Рана

зажила первичным натяжением, через 2 недели после операции отмечена нормализация анализа крови. Выписан в удовлетворительном состоянии. Через 6 месяцев после

операции самочувствие хорошее. Анализ крови в пределах нормы.

По указанной методике оперировано 3 детей с гематологическими заболеваниями и портальной гипертензией вследствие тром- бофлебитической спленомегалии. Непосредственные и отдаленные (сроки от 6 мес. до 1,5 лет) результаты хорошие. У операционных больных отмечалось улучшение общего состояния, отсутствие рецидива заболевания, нормализация формулы крови,

показателей иммунологического статуса. Способ может быть использован при лечении больных с травматическими повреждениями и заболеваниями селезенки.

20

Формула изобретения

Способ резекции селезенки, включающий мобилизацию органа, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и упрощения техники операции, селезенку 5 выделяют с сохранением сосудов ее верхнего полюса, идущих от желудка и диафрагмы, перевязывают магистральные стволы селезеночных артерий и вены в воротах органа, после чего орган резецируют по границе ишемии.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при травматических повреждениях и заболеваниях селезенки. Целью изобретения является уменьшение травматичности и упрощение техники операции. Косым разрезом в левом подреберье вскрывают брюшную полость. В рану выводят селезенку. Раздельно выделяют, перевязывают и пересекают магистральные стволы селезеночных артерий и вены. Производят мобилизацию селезенки до верхнего полюса, оставляя неперевязанными короткие желудочные сосуды, идущие в желудочно-селезеночной связке к верхнему сегменту селезенки, и диафрагмально селезеночную связку. Производят резекцию селезенки по линии, разделяющей зоны ишемизированной и крово- снабжаемой частей. Останавливают кровотечение из паренхимы селезенки путем прошивания -кровоточащих сосудов швами на атравматичной игле и электрокоагуляции Ушивают культю селезенки. П-образными кетгутовыми швами так, чтобы при затягивании нитей края культи соприкасались между собой и закрывали пульпу селезенки. Дренируют левое поддиафрагмаль- ное пространство полихлорвиниловой трубкой через контрапертуру в левом подреберье. Раму передней брюшной стенки ушивают наглухо. Способ позволяет снизить травматичность при резекции селезенки. Способ рекомендован в практическое здравоохранение. 1 ил. « (Л

fr5 м