1
(21)4413759/14 (22) 19.04.88 (46)23.04.91. Бюл. № 15
(71)Новосибирский медицинский институт
(72)П.Г.Сысолятин, А М.Кожевников, В.Э.Гюнгер и В.И.Итин (53)616.475(088.8)
(56) Мухин М.В., Мамонтов А.Г. Клиническая
оперативная челюстно-лицевая хирургия.
Под ред. Н.М.Александрова, Л.: Медицина,
1985, с 295-297.
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ
НОСА
(57) Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Целью изобретения является предупреждение деформации сформированного поля. Поставленная цель обеспечивается тем, что в подкожную клетчатку лоскута пересаживают две пластинки из нерассасывающегося пористого материала, лоскут помещают на место и через две недели их переносят единым блоком вместе с мягкими тканями. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| Способ ринопластики при тотальных и субтотальных дефектах носа | 1991 |
|
SU1806638A1 |
| Способ реконструкции тотальных дефектов наружного носа | 2023 |
|
RU2826854C1 |
| СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ИЛИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ | 2017 |
|
RU2663075C1 |
| СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И СКУЛОВОЙ КОСТИ С СОХРАНЕНИЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СКУЛО-ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ | 2019 |
|
RU2726459C1 |
| Способ устранения ограниченного дефекта носа | 2020 |
|
RU2748125C1 |
| СПОСОБ ПЛАСТИКИ ОБШИРНОГО СКВОЗНОГО ДЕФЕКТА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЩЕКИ, УГЛА РТА, ФРАГМЕНТОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ГУБЫ | 2012 |
|
RU2489096C1 |
| СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СКВОЗНОГО ДЕФЕКТА КРЫЛА НОСА | 2009 |
|
RU2394511C1 |
| СПОСОБ ПЛАСТИКИ СУБТОТАЛЬНЫХ СКВОЗНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ | 2009 |
|
RU2411917C1 |
| Способ закрытия субтотального дефекта нижнего века | 2022 |
|
RU2809442C1 |
| Способ устранения мягкотканного дефекта средней зоны лица | 2019 |
|
RU2703916C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовало для пластики тотальных дефектов носа различной этиологии.
Цель изобретения - предупреждение деформации сформированного носа.
Способ осуществляют следующим образом.
Первым этапом осуществляют выкраивание кожно-жироэого лоскута а лобной области v. подсадку пластинок из пористого никелида титана. Для этого вертикальным разрезом от границы роста волос рассекается кожа, подкожная клетчатка, не доходя до бровм на 1 см на уровне наружного края глазницы. Затем разрез ведут под прямым углом по лбу до внутреннего края брови и далее вертикально вверх до границы роста волос Образованный кожно-жировой лоскут отслаивают, на внутреннюю поверхность его укладывают в проекции предполагаемых носовых костей и крыль- ных хрящей две пластинки из пористого никелида титана необходимого размера и формы толщиной 1 мм Пластинки фиксируют к лоскуту 2-3 кетгутовыми швами. Для предотвращения сращения лоскута и имп- лантата с подлежащими тканями на внутреннюю поверхность их помещается искусственная кожа.
Лоскут помещается на место и рана ушивается непрерывным внутрикожным швом.
Второй этап производят через две недели и осуществляют формирование носа. Разрезами по старым послеоперационным рубцам рассекают кожу и подкожную клетчатку, после чего свободно поднимают кожно-жировой лоскут. К этому времени пересаженные имплантаты достаточно прочно фиксированы на лоскуте, они прорастают соединительной тканью, которая покрывает их тонким слоем с внутренней поверхности. Искусственную кожу удаляют с внутренней поверхности лоскута и имп- лантата. Из тканей, прилежащих к дефекту, формируют внутреннюю выстилку носа. Затем разрезом от завитка ушной раковины с противоположной стороны по направлению к своду черепа и далее дугообразно вниз
&
г
W
о о ел
рассекают мягкие ткани до соединения с наружным краем лоскута. Всю кожу волосистой области отслаивают от апоневроза. Лоскут перемещают на дефект и перегибают в области спинки носа таким образом, чтобы пластинки из никелида титана заместили костно-хрящевой остов носа, и вместе с кожной частью лоскута образовали крылья носа, затем формируют кончик и перегородку носа. Раневую поверхность на черепе закрывают искусственной кожей и мазевой повязкой.
Третий этап проводят через 4 недели, который сводитсй к тому, что пересекают питающую ножку в области переносья, оставшуюся часть лоскута возвращают на прежнее место и закрывают большую часть донорского участка. Оставшийся дефект на лбу замещают свободным кожным трансплантатом.
Пример. Больной Ш., 29 лет, история болезни Б-12170, поступил в отделение хирургической стоматологии Новосибирской областной клинической больницы 30.10.87г. по поводу тотального постогнестрельного дефекта носа, В 1980г. получил огнестрельное дробновое ранение лица, на протяжении последних лет больному проведено восстановление мягких тканей подбородочной области, дна полости рта, нижней и верхней губ, устранен дефект переднего отдела твердого неба и восстановлена непрерывность нижней челюсти реваскуляри- зированным реберным трансплантатом.
При осмотре через 2 мес. после операции нос имеет удовлетворительную форму, на рентгенограмме прослеживаются пере- саженные имплантаты.
Предложенный способ прост, негразма- плчен, предупреждает деформацию сформированного носа
Формула изобретения
Способ лечения дефектов носа путем пластики дефекта с помощью лоскута, выкроенного в лобной на ножке с перемещением и подшиванием его и последующим отсечением, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации сформированного носа, в подкожную клетчатку лоскута пересаживают две пла- сгинки из нерассасывающегося пористого
материала, лоскут помещ ют на место и через две недели их переносят единым блоком вместе с мягкими тканями
