Способ лечения врожденной косолапости у детей с деформацией костей предплюсны при сохранении ростковой зоны их Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может найти применение при хирургическом лечении врожденной косолапости у детей,

Целью изобретения является обеспечение роста стопы, движений в суставах среднего и заднего отделов ее.

Способ выполняют следующим образом.

Под общим обезболиванием после обработки операционного поля юдонатом и спиртом первый дугообразный разрез идет от внутренней лодыжки по направлению тыльной поверхности таранно-ладьевидно- го сочленения и продолжается до основания 1 плюсневой кости. Из разреза зет-образно рассекают сухожилия передней большебер- цовой мышцы. Рассекают веерообразную связку, вскрывают сухожилие задней боль- шеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев, их зет-образно удлиняют. Пересекают дельтовидную связку, капсулярно-свя- зочный аппарат между клиновидной и ладьевидной костями л таранно-пяточного

сочленения. Накладывают сухожильные швы. Рану послойно ушивают.

Второй дугообразный разрез производят по наружной поверхности ахиллова сухожилия. После зет-образного пересечения ахиллова сухожилия по сагиттальной лло- скости дистальный конец ахиллова сухожилия мобилизуют до места прикрепления к пяточному бугру, вскрывают голеностопный сустав. С помощью подъемника репониру- ют пяточную кость. Зет-образно удлиняют сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы. Накладывают сухожильные швы. Рану послойно ушивают.

Третий, выпуклый книзу разрез производят на наружно-тыльной поверхности стопы, сухожилия общего разгибателя пальцев и разгибателя первого пальца отодвигают кнутри. Сухожилия малоберцовых мышц пересекают, предварительно берут их на держалки. Во время коррекции стопы производят избирательно, в зависимости от деформации предплюсневых костей, шарнирную резекцию отдельных сегментов ку

О

ю

О1

бовидной кости ши шейки гэоанной кости, ипи пяточной костм, не повреждая хрящевые покро-эы и ростковые зоны, под- надкостнично. Фрагменты сопоставляют я фиксируют капроновыми швами с последующим релонмроеанием предплюсневых костей. Для удержания кости в состоянии полной коррекции укорачивают сухожипия мзлобеоцовых мышц подлине. Избиоатель- иую шарнирную поднадкосткичную резекцию производят с помощью желобоватого долота. Рану ушивают послойно, накладывают циркулярную гипсовую , а в последующем шину из поливику, Разрешают нагрузку в ортопедической обуеи.

Пример. Больная М., 7 лег, тгсриро- вана по поводу врожденной прависторон- ней косолапости тяжелой фсомы 12 ифнч 1S85 г. Произведена операции на первом ьтапе на гухожильно-капсулярно-с&язоч- иом аппарате, а для полкой коррекции топы произведена с учетом устранения деформации частичная подчадкостничяггя

шаркирнсл рззеюдия кубовидной и шейки гэранчой кости с сохранение-vt ростковой

зоны Јч сустз зно о хряща. Фрагменты сопо- ст.влеко и фиксиро&аны капроновыми шеа- ми Обследована через 3 года: правильное положение костей стопы, размеры костей не нарушены, движения сохранены.

10

Ф о р м у л изобретения

Способ лен ьнич врожденной килосапо- ети у деьеч с дефор зц ей коотой пргд- плюсни при гохраяек к ростковой зины их путем рас ечеил-. гкчх тканз а иллопластики, зстпччо везем ,.; косгг-й пред гпюски усгргчечи; дафор-. с по след /Ю й ф.чс.;-цирГ, о т Р Ј ;с t и й- с я ve Vt, --то, с цель у оГеснеченмп ооста стопг , дбижен л 5 з среднего и saднс-sc отдегоа ео, псззкц лю лвформирол н-КЫХ СПЙ ПРОИЗВОДЯТ ПС/Чг -Г -ОС; rf tHO,

i, со.:ране; чем гэг ч ооста и хря- щееых ascpxHocitf,

Изобретение относится к медицине, /. именно к лечению врожденной косолапости. С целью обеспечения роста стопы, движений в суставах среднего и заднего отделов ее, рассекают мягкие ткани, производят ахиллопластику, деформированные кости предплюсны резецируют поднадкостнично, шарнирно с сохранением зоны роста и хрящевых поверхностей, устраняют деформацию с последующей фиксацией.