Способ определения мощности лечебно-реабилитационной нагрузки больным гипертонической болезнью с начальными формами недостаточности кровоснабжения головного мозга Советский патент 1991 года по МПК A61B5/02 

1

(21)4068926/14 (22)08.04.86 (46)150591. Ьюл №18

(71)Горьковский государственный медицинский институт им С М.Кирова (72) А.П.Сорокин, В Д Трошин. О В Бирюкова. Т.Н.Михолап Л Д Соколова и Л М Ачи- симоеа (53)615.475(0888)

(56) Крищук А.А. Изменения мозговой гемо динамики у больных гипертонической болезнью под влиянием дозированной физической нагрузки - Клиническая медицина, 1978. №.9, с 38-39.

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЩНОСТИ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ НАГРУЗКИ БОЛЬНЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С НАЧАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике гипертонической болезни. Цель изобретения повышение точности способа. Мощность лечебно-реабилитационной нагрузки больным гипертонической болезнью с начальными формами недостаточности кровоснабжения головного мозга определяют путем тестирования больного нагрузками ступенчато повышающейся мощности с регистрацией а процессе нагрузки частоты сердечных сокращений и артериального давления При этом регистрируют частоту сердечных сокращений через равные промежутки времени, далее определяют двойное произведение и зону адекватной мощности нагрузки и при стабилизации двойного произведения на 3 - 4 мин нагрузку считают адекватной

СП

с

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с диагнозом гипертоническая болезнь I и ст с начальными проявлениями недостаточного кровоснабжения мозга НПНКМ или ДЭ I ст., предлагают выполнить на велоэргометре нагрузку определенной мощности. например 25 Вт В течение 4 мин выполнения нагрузки к концу каждой минуты регистрируют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и АД и вычисляют артериальное давление двойное произведение ДП. Если в ответ на нагрузку ДП стабилизируется на 2 - 3 минутах нагрузки, то ее считают недостаточной и проводят повышение мощности нагрузки на одну ступень, например на 25 Вт Если при этой нагрузке ДП стабилизируется на 3 - 4 минутах нагрузки, то поспе этого проводят запись реоэнце- фалограммы(РЭГ) и определяют показатели волны А, систолический и диастолический СИ, ДСИ. Стабилизация ДП на 3 - 4 минутах нагрузки при росте А, снижении СИ и снижении ДСИ не ниже 60% от исходного являются признаками оптимальной мощности нагрузки. Однако и в этом случае необходимо увеличить мощность еще на одну ступень. Если при следующей ступени

О Јь 00

со ел о

наблюдается изменение каких-либо показателей в нежелательную, т.е. в обратную нор- мализации сторону, то в качестве оптимальной выбирают предыдущую ступень относительно предыдущей ступени. При этом следующая ступень, как и предыдущая, дает показатели, характерные для оптимальной реакции. В этом случае необходимо проводить дальнейшее повышение нагрузки до появления обратных нормализации изменений и предыдущую этой ступень выбирать за оптимальную.

Пример. Выписка из истории болезни больного С., 40 лет., диагноз: гипертоническая болезнь I ст. с НПНКМ. исходная ЧСС 60 уд. в мин., АД 130/90 мм рт.ст., ДП 78, рост 172 см, вес 70 кг.

Предлагается выполнить нагрузку мощностью 50 Вт. Двойное произведение растет до 3-й минуты и стабилизируется на уровне 144, что составляет 185% от исходного.

Нагрузки 50 - 75 - 100 Вт лежат в пределах допустимых и характеризуются стаби- лизацией ДП к 3-4 минутам нагрузки. Оптимальной для больного С. является нагрузка 75 Вт, поскольку она сопровождается улучшением кровоснабжения мозга (рост А до 118% от исходного), понижением периферического сосудистого сопротивления СИ (87% от исходного) на фоне снижения ДСИ (78% от исходного), после выполнения нагрузки ЧСС 114 уд.в мин, АД 160/90 мм рт.. ст.

Предлагаемый способ испытан на 26 больных, проведено 60 определений оптимальной мощности. Во всех случаях достижение оптимума сопровождалось стабилизацией ДП на 3 - 4 минутах нагрузки

на уровне 200 8 1% н среднем на Фоне роста А (в среднем до 137 ±4,8%) при умеренном снижении ДСИ не ниже 60% и снижении СИ (в среднем до 84 ±1,73%) При использовании в дальнейшем курсе трени ровок выбранной оптимальной мощности во всех случаях показано улучшение состояния церебральной гемодинамики к концу периода восстановительного лечения, выражающееся по РЭГ в увеличении пульсового притока крови, снижение сосудистого тонуса и улучшении венозного оттока крови Субъективно больные отмечали уменьшение или полное исчезновение головных болей, чувство бодрости, желание продолжать физические тренировки. Ни в одном случае не отмечено ухудшение состояния больного и отсутствие положительной динамики на РЭГ.

Формула изобретения Способ определения мощности лечебно-реабилитационной нагрузки больным гипертонической болезнью с начальными

5 формами недостаточности кровоснабжения головного мозга путем тестирования больного нагрузками ступенчато повышающейся мощности с регистрацией в процессе нагрузки частоты сердечных сокращений и

0 артериального давления, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа, регистрируют частоту сердечных сокращений через равные промежутки времени, далее определяют двойное произве5 дение и зону адекватной мощности нагрузки и при стабилизации двойного произведения на 3-4 мин нагрузку считают адекватной

0

5

0