Способ лечения коксартроза с деформацией головки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения больных с коксартрозом, сопровождающимся деформацией головки бедра.

Цель изобретения - предупреждение рецидива за счет укрепления шейки и сохранение нижнего полюса головки.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного коксартрозом с деформацией головки производят межвертельную остеотомию, вскрывают капсулу сустава Г- образно в задненижних отделах, вывихивают головку бедренной кости. При седловидной деформации головки, связанной со сползанием нижнего полюса головки, хрящ которого, как правило сохранен, производят взятие клина в межвертельной области, основанием кнаружи, тем самым вальгизи- руют головку, т.е. выводят нижний полюс кверху в вертлужную впадину. Головку при необходимости моделируют фрезами. По

нижнему краю шейки делают долотом паз размером 1,0 х 3,0 см с переходом на нижний полюс головки со стороны шейки. Сформированный паз заполняют кортикально- губчатым костным аутотрансплантатом. Отломки бедренной кости сопоставляют, фиксируют компрессирующей металлической пластинкой. Рану зашивают.

Благодаря медиализации бедра перекрывается зона введения аутотранспланта- тов снизу, что обеспечивает кровоснабжение, а следовательно и перестройку аутот- рансплантатов, формируется костный регенерат как на шейке бедра, так и в нижнем полюсе головки.

Пример. Больной П.. 47 лет, поступил с диагнозом: двусторонний коксартроз II - III стадии. Беспокоят боли в тазобедренных суставах, больше слева. Объем движений в левом тазобедренном суставе:

Сагиттальная плоскость0/5/50

Фронтальная плоскость5/0/10

Наружная рот./вн.рот.0/0/0

О

00

со

Укорочение левой нижней конечности по сравнению с правой на 3 см за счет бедра.

Операция 27.11,86. Разрез кожи по наружной поверхности левого бедра на 3 см выше верхушки большого вертела вниз по бедру длиной . Послойно рассечены мягкие ткани, фасция. Скелетизирована межвертельная область, Маятникообраз- ной пилой произведена межвертельная вальгизирующая остеотомия левого бедра со взятием костного клина основанием кнаружи. Сбит малый вертел. После разреза капсулы в задненижних отделах головка с трудом вывихнута в рану из-за клювовидно- го разрастания ее по нижнему контуру. Головка седловидной формы, хрящ в верхнем полюсе узурирован, в нижнем полюсе головки сохранен. Наплывшая на шейку нижняя часть головки освобождена от рубцов, обра- бота на фрезой. Долотом сформирован паз по нижней поверхности шейки и соответственно в нижнем полюсе головки бедра, в которой внедрен кортикально-губчатый аутотрансплантат. Головка вправлена в вер- тлужную впадину. Отломки бедренной кости сопоставлены, дистальным фрагментом бедра перекрыт паз на шейке бедра и зафиксированы металлической компрессирующей пластинкой.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 10 день после операции. Ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность разрешена на 7 день. Дозированная нагрузка на конечность разрешена через 5 мес, ходьба с палочкой через 8 мес. Через 1 г после операции боли в левом тазобедренном суставе не беспокоят, ходит с палочкой из-за болей в правом тазобедренном суставе. Объем движений в суставе:

Сагиттальная плоскость0/0/90

Фронтальная плоскость20/0/10

Ротация5/0/5

Рентгенологически через год после операции - головка бедра правильной формы, суставная щель прослеживается четко, перестройка аутотрансплантата закончилась. Формула изобретения Способлеченир коксартроза с деформацией головки путем остеотомии бедренной кости, артротомии, резекции части головки, костной ау ото пластики, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива за счет укрепления шейки и сохраненного нижнего полюса головки, остеотомию производят с удалением костного клина основанием, обращенным кнаружи, формируют паз по нижней поверхности шейки и головки с последующим заполнением его корти- кально-губчатым трансплантатом

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении коксартро- за. Целью изобретения является предупреждение рецидива за счет укрепления шейки и сохранения нижнего полюса головки. Поставленная цель реализуется путем вальгизирующей остеотомии бедра, вскрытия сустава, формирования паза по нижней поверхности шейки и в нижнем полюсе головки бедра с последующим заполнением паза кортикально-зубчатым трансплантатом.