Способ лечения протрузии вертлужной впадины Советский патент 1987 года по МПК A61B17/56 

а

Изобретение относится к медицине, именно к ортопедии и травматологии.

Целью изобретения является предупреждение рецидива за счет укрепления дна впадины благодаря выполнению прерывистых остеотомии дна с надломом внутренней кортикальной пластинки тазовой кости.

Пример. Больная К., 23 года, поступила с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе. Боли в суставе появились за последние 3 года. В течение 3 лет болеет ревматоидным полиартритом, ежегодно проводит курсы терапевтического лечения основного заболевания.

Локально: при осмотре умеренная атрофия мышц левой нижней конечности, ее суммарное укорочение на 2 см. Движения в левом тазобедренном суставе: разгибание- сгибание 0°/100°, отведение-приведение в пределах 15°. Ходит, хромая на левую ногу.

На рентгенограмме левого тазобедренного сустава отмечается резкое сужение суставной щели, глубокое расположение головки в вертлужной впадине, субхондраль- ная очаговость структуры впадины. Справа сустав без изменений.

Диагноз: лвосторонний протрузионный коксартроз I - II стадии на почве ревматоидного полиартрита. В клинике выработан план операции, заключающийся в костной пластине дна вертлужной впадины. В положении больного на здоровом боку под общим обезболиванием боковым доступом обнажают область тазобедренного сустава. Производят вальгизирующую межвертельНа контрольном осмотре через 2 года после операции жалобы на умеренные боли в оперированном суставе в осенне-зимний

зд период. На рентгенограмме аллотрансплан- таты удерживаются в прежнем положении, щель сустава хорощая. Объем движений в оперированном суставе в сагиттальной плоскости разгибание-сгибание 0°/100°, во фронтальной - отведение/приведение 20°/0°/10°.

ную остеотомию бедренной кости, при этом Больная ходит без посторонней помощи,

в межвертельной области удаляют клиновид-Оперативное вмешательство по предный участок кости, основанием обращенныйлагаемому способу выполнено у 5 болькнаружи (в дальнейшем из него форми-ных с протрузионным коксартрозом. Срок

руют аутотранснлантаты). Далее проксималь-наблюдения до 2 лет. Во всех случаях

ный фрагмент бедренной кости максимально

получаем положительный результат, пациенотводят и капсулу тазобедренного сустава, 40 ты болей не отмечают, костная структура рассекают Г-образно в ее нижней части,дна вертлужной впадины нор.мализовалась,

затем еще более отводят проксимальныйфункция тазобедренного сустава сохранена,

фрагмент бедренной кости и вывихиваютПричем сроки перестройки дна вертлужной

головку бедра в рану. При смещении головкивпадины удалось сократить на 2-3 .мес по

бедра с помощью крючков становится воз-сравнению со способом-прототипом,

можным хороший обзор вертлужной впадины. Как правило, дно впадины при протрузион- ном коксартрозе практически лишено хрящевого покрова, изъедено. С помощью пряФормула изобретения

Способ лечения протрузии вертлужной впадин ы путе.м артротомии, вывихивания гомого долота выполняют прерывистую остеотомию дна вертлужной впадины на ловки бедра и костной пластики дна вертего толщину сверху, снизу, спереди сзадилужной впадины, отличающийся тем, что, с

и в центре и формируют пазы радиальноцелью предупреждения рецидива за счет уки по окружности впадины, но так, чтобырепления дна впадины, внедряют аутотрансобразованные пазы не сообщались друг сплантаты кортикальной поверхностью обдругом. При этом легкими движениями до-ращенной в полость сустава в пазы, сфорлота осуществляют надлом внутренней кор-55 мированные радиально и по окружности

тикальной пластинки тазовой кости. Аутовпадины. Тираж 596

вниипи

Заказ 1684/3

Производственно-полиграфическое и|)едмриятис, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

0

0

трансплантаты с узкой вершиной и широким основанием формируют из удаленного при выполнении вальгизирующей .межвертельной остеотомии клиновидного участка

5 костной ткани. Затем эти аутотрансплан- таты, кортикальной поверхностью обращенной в полость сустава, внедряют путем вбивания в образованные пазы дна вертлужной впадины так, чтобы вершины трансплантатов, состоящие из губчатой кости, пришли в плотное соприкосновение со стенками пазов, т. е. с губчатой костной тканью дна вертлужной впадины, а широкие основания трансплантатов, состоящие из компактной костной ткани, полностью по крыли дно вертлужной впадины. Затем осуществляют выравнивание вновь образованного дна вертлужной впадины с помощью металлического ко.мпактора или фрезы сферической формы, вправляю.т головку бедра в вертлужную впадину, капсулу сустава ушивают, выполняют компрессионный остеосин- тез фрагментов бедренной кости, рану дренируют и ушивают. Гипсовой иглмобилизации не требуется.

Послеоперационное течение гладкое, через 2 недели начата разработка движений в оперированном суставе, через 4 мес. ходьба с помощью костылей.

На контрольном осмотре через 2 года после операции жалобы на умеренные боли в оперированном суставе в осенне-зимний

д период. На рентгенограмме аллотрансплан- таты удерживаются в прежнем положении, щель сустава хорощая. Объем движений в оперированном суставе в сагиттальной плоскости разгибание-сгибание 0°/100°, во фронтальной - отведение/приведение 20°/0°/10°.

5

Больная ходит без посторонней помощи,

получаем положительный результат, пациенты болей не отмечают, костная структура дна вертлужной впадины нор.мализовалась,

Формула изобретения

Способ лечения протрузии вертлужной впадин ы путе.м артротомии, вывихивания головки бедра и костной пластики дна вертвпадины. Тираж 596

Подписное

Для предупреждения рецидива заболевания производят вальгизирующую межвертельную остеотомию бедренной кости, удаляют клиновидный участок кости, обра- ш,енный основанием кнаружи. Проксимальный фрагмент бедренной кости максимально отводят,Г-образно рассекают капсулу тазобедренного сустава в ее нижней части, головку бедра вывихивают в рану. Выполняют прерывистую остеотомию дна вертлужной впадины, форируют не сообщающиеся друг с другом пазы радиально и по окружности впадины. Осуществляют надлом внутренней кортикальной пластинки тазовой кости. Из удаленного клиновидного участка костной ткани формируют аутотранспланта- ты с узкой верщиной и щироким основанием и внедряют их в пазы дна вертлужной впадины, кортикальной поверхностью обращенной в полость сустава. i (Л со СО СЛ