Способ диагностики острого панкреатита Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным способам диагностики заболеваний поджелудочной железы.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут в кювету спектрофотометра сыворотку крови больного в объеме 0,5 мл и инкубируют с субстратной смесью, содержащей, мМ: АДФ 1; НАДН 0,2, альфа-кетоглутарат 7; сульфат аммония 61. Общий объем инкубационной смеси составляет 3,1 мл. Инкубационную смесь готовят на 0,1 М натрий-фосфатном буфере, рН 7,8. Хорошо смешивают и оставляют в течение 3 мин при 25°С. Затем измеряют экстинкцию смеси (Е,) на спектрофотометре при длине волны 340 нм. Оставляют точно

5 мин при 25°С и снова измеряют экс- 2 тинкцию (Е2) . Если изменение экстинк- ции (UE Е, - Е2) превышает 0,200, то сыворотку разбавляют физиологическим раствором и повторяют измерение.

Активность глутаматдегидрогенаэы рассчитывают по формуле

А ,

где А - активность фермента, ед/л ,

ДЕ - изменение экстинкции.

При разбавлении сыворотки учитывают коэффициент разбавления.

При увеличении активности фермента до 10 ед./л и выше диагностируют острьй панкреатит.

Пример 1. Больная А., 35 лет, поступила с жалобами на сильные приступообразные боли в правом подреберье и в эпигастральной области с ирДО

радиацией в спину и под правую лопатку. Состояние больной тяжелое. Калу- ется на тошноту. Температура тела 37,2. Пульс 100 уд/мин, АД 120/70 мм рт.ст. При пальпации живот в эпигаст- ральной области болезненный, напряженный. Активность амилазы в крови составляла 128 ед. (норма 12-32 ед), уроамилазы - 1024 ед. (норма 32 - 160 ед.), т.е. отмечалось их повышение. Клинико-лабораторные показатели позволили установить предварительный диагноз панкреонекроза. Возникла необходимость уточнения диагноза. Определена активность ГДГ в сыворотке крови в 1-й день болезни. Активность составляла 10 ед. (норма 0,5 ед./л), что позволило уточнить начальный диагноз - панкреонекроз. Диагноз подтвержден во время операции. Следовательно, высокая активность ГДГ характеризует панкреонекроз.

Пример 2. Больная М. поступила с жалобами на боли в правом подреберье, в правой лопаточной области, на тошноту. Считает себя больной 3-й сутки. Кивот при пальпации болезненный. Амилаза крови 29 ед., уро- амилаза - 112 ед., т.е. в пределах нормы (высшие границы). На основании клинико-лабораторных исследований поставлен начальный диагноз холецис- топанкреатита. Определена активность ГДТ на 3-й день болезни, активность составляет 80 ед./л, на основании чего поставлен диагноз острого холецистита с панкреонекрозом. Диагноз подтвержден на операционном столе. Таким образом, клиническая картина острого живота не сопровождалась повышением амилазы крови и уроамилазы (3-й день болезни). Однако высокое значение активности ГДГ позволило установить диагноз панкреонекроза, что подтвердилось во время операции.

Пример 3. Больная ГО. поступила с жалобами на сильные боли в животе, которые локализованы в основном в правом подреберье и носят приступообразный характер. Жалобы на сильную тошноту и явление дискомфорта. Пульс 78 уд/мин, АД 140/80. Амилаза крови 16 ед. Начальный диагноз - калькулез- ный холецистит. Определена активность

,ГДГ в крови, она составила 5,9 ед./л, что позволило установить наличие панкреатита на фоне острого калькулезноТРо холецистита. Во время операции - холецистоэктомии действительно выявлен очаговьй панкреатит. Таким образом, нормальное значение амилазы, сопровождающееся небольшим повышением активности ГДГ, позволило уточнить наличие острого панкреатита.

Пример 4. Больная А. поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующими в правое плечо, в спину, слабость. Пульс 84 уд/мин, АД 120/80 мм рт.ст. Активность амилазы в крови 64 ед., диастазы в моче 320 ед. На основании клинико-лабора5 торных показателей поставлен начальный диагноз острого холецистита. С целью уточнения диагноза в сыворотке крови определяли активность ГДГ в 1-й день болезни. Активность составляла

0 2,0 ед./л, т.е. в пределах нормы, что позволило исключить острый панкреатит и подтвердить клинический диагноз холецистита. Диагноз подтвержден на операционном столе. Таким образом,

5 высокие значения амилазы крови и уроамилазы сочетались с нормальным значением ГДГ.

Пример 5. Больной Е. посту- 0 пил с жалобами на сильные боли в правой подвздошной областиi живот вздут, при .пальпации болезненный. Амилаза крови 32 ед., уроамилаза 150 ед., т.е. в высших пределах нормы. Начальный диагноз - грыжа, странгуляционная непроходимость тонкого кишечника. Определена активность ГДГ, она составляла 4,9 ед./л (норма). Произведена операция - грыжесечение. Подтве; щен начальный диагноз - странгуляционная непроходимость тонкого кишечника. Этому диагнозу соответствовало нормальное значение ГДГ.

Предлагаемый способ специфичен для выявления поражения поджелудочной железы, позволяет проводить дифференциальную диагностику заболеваний, имеющих картину острого живота в

Q течение первых суток острого периода, прост, доступен, легко выполним в условиях больничных лабораторий. Способ позволяет на ранних стадиях болезни определить характер и тактику необхо, димого лечения - оперативный или консервативный. Использование способа позволяет значительно увеличить точность диагностики острого панкреатита.

5

0

5

516494336

Формула изобретения ности, дополнительно определяют акСпособ диагностики острого панк-тивность глутаматдегидрогеназы в сыреатита путем клинико-лабораторноговоротке крови и при увеличении ее

обследования, отличающий-активности до 10 ед./л и выше диагс я тем, что, с целью повышения точ- ностируют острый панкреатит.

Изобретение относится к медицине и касается способов диагностики острого панкреатита. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Для достижения цели дополнительно определяют активность глутаматдегидро- геназы в сыворотке крови и при увеличении активности фермента до 10 ед./л и выше диагностируют острый панкреатит. Способ позволяет существенно повысить точность диагностики и проводить дифференциальную диагностику заболеваний, имеющих картину острого живота в течение первых суток острого периода.