Способ диагностики острого панкреатита Советский патент 1986 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в терапевтической, хирургической, дедиатрической практике , для диагностики острого панкреатита.

Целью изобретения является повышение точности при дифференциальной диагностике отечного панкреатита и панкреонекроза за счет определения активности Лейцин-аминотрансфе- разы. .,

Способ осуществляют следующим обра зом,

У больного с ..начальным предполо- жительньм диагнозом острый панкреатит, поставленный на основании клинической картины и биохимического анализа крови, в сыворотке крови и перитонеальной жидкости (при наличии ее) определяют активность лей- цинаминотрансферазы, начиная с пер- вого часа болевого синдрома до трех Суток, а по уровню ее диагностируют панкреонекроз или отечньй панкреатит.

Для определения активности лей- цин аминотрансферазы бе.рут О, 1 мл сыворотки (плазмы) крови человека, инкубируют в присутствии 25 мМ лейцина. 3 мМ альфа-кетоглутановой кислоты и 125 нМ пиридоксальфосфата (общий объем инк, смеси 0,7 мл) в натрийфосфатном буфере рН 7,8 в термостате при 1 ч. Одновременно проводят инкубацию контрольной пробы, не содержащей лейцИна, Реакцию останавливают добавлением 0,5 мл 0,02%-ного раствора 2,4-динитрофе- нилгидразина в 1 н. НС1 (при необходимости хранения проб проводят предварительно кипячение в течение, 5 минут), оставляют на 20 минут, затем добавляют 5 мл 0,4 н, раствора едкого натра и через 10 мин фотометрируют при длине волны .510 нм против холостой пробы, содержащей 0,7 мл воды, 0,5 мл 0,02%-ного раствора 2,4 динитрофенилгидразина и 5 мл 0,4 н. раствора .е.дкого натра, По экстинкции из калибровочного графика, построенного по пировиноград- ной кислоте, находят соответствукг- щие концентрации пировиноградной ки слоты и рассчитьшают активность лей цин-аминотрансферазы по формуле А(С,-С2) 10000-1,1, где А - активность лейцин-аминотрансферазы в ми10

15

20

1237980

кромолях альфа-КСтоизокапроновой кислоты в I л сыворотки (плазмы) за 1 ч, С( - количество пировиноградной кислоты в микромолях, найденное для опытного образца, С - количество пировиноградной кислоты в контрольном образце 10000 - коэффициент пересчета на I л сыворотки (плазмы) ; 1,1- коэффициент пересчета от пировиноградной кислоты к альфа- кетоизокапроновой, найденный эмпирически.

При м е р 1, Больная О.Л., 30 лет. Диагноз острый холецистопан- креатит. Поступила в больницу скорой помощи с жалобами на боли в эпи- гастральной области и в правом подреберье. При пальпации резкие боли в этих областях живота, положительный синдром Ортнера, отрицательный Щукина-Блюмберга, Состояние больной при поступлении средней тяжести.

Активность амилазы в крови 128 ед., диастазы в моче - 864 ед. по Кара- вею.

Определение активности лейцин- амирготрансферазы в сыворотке крови проводили на второй день болезни; активность фермента составляла 254 мкмолых;-кетоизокапроновой ки- слоты/ л/ч , что позволило диагностировать панкреонекроз.

Клинико-лаборато рные проявления указьшали на наличие у больной некротического компонента поджелудочной железы,, которому соответствует повышение ;1ктивности лейцин-аминотрансферазы относительно нормы.

Приме р 2. Больной П,Э., 50 лет,, Диагноз острый серозногемор- рагический панкреатит, По.ступил в больницу скорой помощи с жалоба -™ на резкие боли в эпигастриальной областрс .и правой половине живота, тошноту, рвоту. Пульс 100 уд/мин Ад 130/80 мм рт, столба. Печень и селезенка не увеличены. Живот овальной формы, несколько вздут, слабо участвует в акте дыхания. Диастаза в моче 64 ед. по Вльгемуту,

25

30

35

40

45

50

55

На пятнадцатый день болезни произведена операция - лапаротомия, дренирование сальниковой сумки, ап- пендэктомия, В брюшной полости обнаружена серозная жидкость около 100 мл. Поджелудочная железа пропитана серозной жидкостью, которая

На пятнадцатый день болезни произведена операция - лапаротомия, дренирование сальниковой сумки, ап- пендэктомия, В брюшной полости обнаружена серозная жидкость около 100 мл. Поджелудочная железа пропитана серозной жидкостью, которая

продолжается в забрюшное пространство .

На второй день болезни проводили определение активности лейцин-ами- нотрансферазы в сыворотке крови. Активность составила 48 мкмольей-ке- тоизокапроновой кислоты/ л/ч.

Клинический диагноз острого отечного панкреатита подтвержден во время операции, Следовательно, низкая активность лейцин-аминотрансферазы, соответствующая нормальным значениям, характеризует отечньш панкреатит.

П р и м е р 3, Больная Ш,Г., 44 года. Диагноз острый панкреатит. Поступила в больницу скорой помощи с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В 1978 году произведена холецистэктомия,

Состояние больной при поступлении средней тяжести. Температура тела 36,8 С, пульс 90 уд/мин, АД 120/80 мм рт.ст. При пальпации - живот мягкий,, болезненный в эпигастральной области.

Составитель Н.Валеева Редактор Н.Горват Техред Л.Сердюкова

Заказ 3283/45Тираж 77&Подписное

ВНИЩИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-33, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Активность амилазы в крови 20,8 ед,, диастазы в моче 160 ед. по Каравею. При определении лейцин- аминотрансфераэы в сьгаоротке крови активность не выявлена.

Клинико-лабораторные показатели позволили установить диагноз отечного панкреатита. Этому диагнозу соответствует нулевое значение активности фермента в сыворотке крови.

Формула изобретения

Способ диагностир ч острого пан- креатита путем определения активности ферментов крови, О т л и - чающийся тем, что, с целью ранней дифференциальной диагностики отечной формы панкреатита и пан- креонекроза, определяют активность лейцин-аминотрансферазьт в течение 1-3 сут болезни и при значении этого показателя менее 150 ёд. диагностируют, отечную форму панкреатита,а при значениях более 151 ед. - пан- креонекроз.

Корректор Г,Решетник

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - ранняя диагностика за счет определения активности лейцин-аминотрансферазы. В течение сут болезни определяют активность лейцин-аминотрансферазы. При значении этого показателя ме-- нее 150 ед. диагностируют отечную форму панкреатита, а при значениях более 151 ед. - панкреонекроз. 00 vj со юо