Способ диагностики острого панкреатита Советский патент 1990 года по МПК G01N33/493 

Изобретение относится к области медицины и касается способов диагностики острого панкреатита.

Цель изобретения - повышение точности.

Способ осуществляется следующим образом.

Мочу больного разводят водой в 10,25 и 50 раз, затем готовят инкубационные смеси, при этом в шесть пробирок вносят по 0,5 мл раствора ДНК и 0,5 мл трис-буфера (рН 7,4), добавляют в опытные пробирки 0,5 мл мочи в разведении 1:10S 1:25 и 1:50 соответственно, а в контрольные перед добавлением мочи вносят ингибитор эндо- ДНКаз по 3 капли на пробу. При приготовлении раствора ДНК растворяют

400 мг натриевой соли ДНК в 93,8 мл воды,, добавляют 5 мл физиологического раствора и 1,2 мл 1 М раствора хлорида магния. При приготовлении раствора ингибитора эндо-ДНКаз смешивают в со- отношении 1:1 растворы 1 М цитрата .натрия трехзамещенного и гепарина (5000 Ед/мл). Пробы инкубируют в термостате при 42°С в течение 1,2 и 3 ч с разведениями мочи 1:10, 1:25 и 1:50 Соответственно, После инкубации реак- .цию останавливают, добавляя в опытные Пробы по 3 капли раствора ингибитора. Активность нуклеаз мочи определяют по их влиянию на вязкость раствора ДНК. С помощью вискозиметра измеряют гремя прохождения 1 мл исследуемой пробы через капилляр вискозиметра. Давление водяного столба устанавлива- ют таким образом, чтобы 1 мл воды проходил через капилдяр вискозиметра за 10 с. После каждого измерения капилляр промывают водой и сушат, продувая через него воздух. Активность нуклеаз вычисляют по формуле

, (с, 1ПП°7 to100% Аэнпо-ШКа, Ш 100%,

. 3 tK

где t0 и tk - время прохождения 1,0 м контрольной и опытной проб соответственно. При увеличении активности нуклеаз на 22% и более в пробе с наибольшим разведением диагностируют острый панкреатит.

Пример 1. Больная Ф„, 63 г.9 поступила в хирургическое отделение через 20 ч от начала заболевания с жалобами на боли опоясывающего харак- тера в верхней половине-живота, боль более выражена в правом подреберье, надчревье и левом подреберье, тошноту двухкратную рвоту, общую слабость, Боль иррадиировала в правую и левую лопатки. Из анамнеза выяснено, что впервые подобные боли появились 2 года назад.

Находилась на лечении в стационаре

и амбулаторно по поводу хронического калькулезного холецистита. Накануне после погрешностей в диете вновь появились боли в правом подреберье, которые спустя 6 ч приняли характер опоясывающих в верхней половине живо-, та. Интенсивность болей нарастала. Прием анальгетиков и спазмолитиков только кратковременно уменьшал интен

5

0 5

0

5

сивность болевого приступа. Сопутствующей патологии не отмечает. Общее состояние больной средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Частота дыхания 26 в 1 мин. Пульс 88 в 1 мин, ритмичныйj, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД-140/80 мм рт.ст. Тоны сердца звучные, тахикардия. В легких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, обе половины симметричны, активно участвует в акте дыханияs мягкий, болезнен ный при пальпации в правом и левом подреберьях, надчревье. Печень у края реберной дуги, перкуторно печеночная тупость сохранена, Положительные симптомы Ортнера, Образцова, Воскресенского, Бонде, Почки и селезенка не пальпируются.

Результаты проведенного исследования. Общий анализ крови; эритроциты 4,0х101г /л; гемоглобин 130 г/л; ЦП 0,95; лейкоциты 1l52x109. Общий анализ мочи; цвет - желтый, уд.вес 1,017| прозрачная; белок и сахар не обнаружены лейкоциты 1-3 в коле зрения| эритроциты 2 -4 в поле зрения:, малсизме- ненные; желчные пи яенты-отри цатель- ные. Амилаза мочи 32 ед. крови 5S55 ммслъ/л; ммоль/лЈ натрий 130 ммоль/л хлор 112 ммоль/л: билирубин 17,6 мкмоль/л. На ЭКГ - диффузные изменения в миокарде, гипоксия миокарда. Диагноз при поступлении - острый холецистит.

Пациентке с момента поступления проводилась консервативная терапия, однако особого улучшения не наблюдалось 5 за исключением уменьшения Золей в правом подреберье. При УЗИ определены конкременты в полости желчного пузыря, утолщение стенки его до 0,5 см. Поджелудочная железа не визуалирова- ласъ из-за метеоризма. Проведено исследование активности эндо-ДНКаз по предлагаемому способу. Результаты приведены в таблице.

Полученные данные внскозиметри- ческого исследования активности эндо- ДНКаз свидетельстаугот о вовлечении в воспалительный процесс поджелудочной железы. Данные УЗИЭ показатели амилазы мочи данный диагноз не подтверждают.

На основании жалоб больной, данных клинического, лабораторного и инструментального исследования, показателей активности эндо-ДНКаз у больной вы- ставлен диагноз острый калькулезный холецистит, острый биллиарный панкреатит.

Учитывая малоэффективность консервативной терапии, наличие конкретмен- тов в желчном пузыре, была произвеной нг превышала 32 ед., что считается нормальным показателем, и не отражала состояние поджелудочной железы.

П р и м е р 2. При обследовании больного с хроническим калькулезным холециститом активность зндо-ДНКаз в моче была увеличена на 13,4%, что свидетельствовало об отсутствии у об

Изобретение относится к медицине и касается способов диагностики острого панкреатита. Целью изобретения является повышение точности. Для достижения поставленной цели мочу больного разводят в 10,25 и 50 раз водой. Готовят инкубационные смеси, для чего в пробирки вносят 0,5 мл раствора ДНК, 0,5 мл трис-буфера /PH=7,4/, в опытные пробирки по 0,5 мл разведенной мочи, а в контрольные по 3 капли раствора ингибитора нуклеаз /раствор цитрата натрия с гепарином/. Пробы инкубируют в термостате при 42°С в течение 1,2 и 3 ч с разведениями мочи 1:10, 1:25 и 1:50, соответственно. После инкубации в опытные пробы добавляют раствор ингибитора. Активность нуклеаз определяют по их влиянию на вязкость раствора ДНК. С помощью вискозиметра измеряют время прохождения 1 мл исследуемой пробы через капилляр вискозиметра. Активность нуклеаз вычисляют по формуле: Аэндо-ДНКаз = 100%-(T_о^.100)/T_к, где T_о и T_к - время прохождения 1,0 мл контрольной и опытной проб, соответственно. При увеличении активности нуклеаз на 22% и более диагностируют острый панкреатит. При обследовании 18 больных острым панкреатитом с помощью предлагаемого способа активность эндо-ДНКаз в моче была увеличена на 24-65,3%. Способ позволяет с высокой степенью точности диагностировать острый панкреатит.

дена операция. Во время операции уста- Q следуемого поражения поджелудочной новлен диагноз: флегмонозная форма железы. воспалени желчного пузыря с конкрементами в просвете, а также отечная форма острого панкреатита, характеризуюП р и м е р 3. При обследовании больного с первичным раком печени активность эндо-ДНКаз в моче была

щаяся в значительном уплотнении, оте- }5 увеличена на 5,8%.

ком паренхимы поджелудочной железы и П р и м е р 4. При обследовании

больного с острыми аппендицитом актив- эндо-ДНКаз в моче была увеличеприлежащей клетчатки. Произведена хо лецистэктомия, наружное дренирование холедоха через культю пузырного протона на 1,2%. При обследовании 18 больна на 1,2%. При обследовании 18 болька, дренирование подпечечного прост- 2С ных острым панкреатитом активность

эндо-ДНКаз в моче была увеличена на 24 - 65,3%.

ранства. В послеоперационном периоде проводилась коррекция водно-соленого, кислотно-щелочного и белкового равновесия, терапия острого панкреатита по принятой в клинике методике. В удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение на 14-е сутки от момента поступления с первичным заживлением послеоперационной раны. Осмотрена через 3 и 6 мес„ Жалоб ; не предъявляет.

Таким образом, в приведенном примере подтвердился диагноз острого бил- лиарного панкреатита, отечной его

Способ позволяет с высокой степенью точности диагностировать острый панкреатит.

Формула изобретения

Способ диагностики острого панкреатита путем клинико-лабораторного обследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяю- активности эндо-ДНКаз в

формы, поставленный до операции в ре- ,„ че и при увеличении активности фер- зультате измерения активности эндо- ментов на 22% и более диагностируют ДНКаз. Активность амилазы мочи у боль- острый панкреатит.

Разведение Время прохождения 1,0 мл Активность мочи пробы через кагшлляр зндо-ДНКаз, вискозиметра, с%

контрольной опытной

1:10 28,9 17,1 42 1:25 25,2 14,7 42 1:50 28,8 21Э 0 27

Составитель Э.Цыганов Редактор Н.Яцола Техред М.Ходанич Корректор М.Максимчгаинец

Заказ 1641 Тираж 516Подписное

ВНИИЛИ Государственного комитета цо изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.5 д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, г.Ужгород, ул. Гагарина,101

на на 1,2%. При обследовании 18 больСпособ позволяет с высокой степенью точности диагностировать острый панкреатит.

Формула изобретения

Способ диагностики острого панкреатита путем клинико-лабораторного обследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяю- активности эндо-ДНКаз в