Способ диагностики хронической дизентерии Советский патент 1991 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для раннего прогнозирования течения дизентерии.

Цель изобретения - повышение точности прогноза.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным, поступившим в стационар на 2-4-й день болезни, проводят в день госпитализации ректороманоско- пию. В ходе РРС с наиболее пораженных участков слизистой оболочки прямой кишки с помощью карандашных резинок, нанизанных на тонкие металлические стержни, вставленные в тубус ректоскопа, под визуальным контролем получают не менее шести отпечатков. Отпечатки переносят на предварительно обезжиренные предметные стекла. Четыре из полученных препаратов-отпечатков фиксируют 20 мин в

ацетоне, после чего обрабатывают лю- минесцирующими сыворотками против шигелл Флекснера (2 отпечатка) и ши- гелл Зонне (2 отпечатка) по стандартной методике, микроскопируют в свете люминесценции объектов и оценивают по А.Ф.Колесниковой. При обнаружении в отпечатках специфического свечения шигелл диагносцируют дизентерию. Два других препарата-отпечатка в течение 10-15 мин фиксируют в свежей порции смеси Никифорова или в метиловом спирте, после чего 1 мин просушивают на воздухе при комнатной температуре, переносят на 30 с в 0,25%-ный раствор азура А на дистиллированной воде (раствор можно использовать многократно и длительно хранить при комнатной температуре). Затем препараты ополаскивают в дистиллированной воде, подсушивают при ком(Л

с

о ел

00

со

натной температуре и микроскопируют под иммерсией светового микроскопа, Исследуют не менее 300 слущенных эпителиальных1 клеток, при этом определяют адгезированные к эпителиоцитам и внутриклеточные бактерии, и при уменьшении их содержания до 59% и менее от нормы диагносцируют затяжную

форму дизентерии.

Пример. Больной В., 36 лет, поступил в инфекционную больницу на .3-й день болезни с диагнозом Острый гастроэнтероколит. Диагноз дизентерии верифицирован бактериологически (в посевах кала 3- и 4-го дней болезни - рост шигелл Флексне- ра 1в) и с помощью иммунофлюоресцен-. ции в отпечатках слизистой оболочки прямой кишки на 3-й день болезни обнаружено свечение шигелл Флюксера. При РРС на 3-й день болезни выявлен умеренно выраженный катаральный прок- тосигмоидит. При проведенном по вышеизложенной методике цитологическом исследовании отпечатков слизистой оболочки ректосигмоидного отдела толстой кишки, взятых в ходе РРС в день госпитализации, на 100 слущенных эпителиальных клеток обнаружено 2 адгезированных и/или внутриклеточ-- ных микроба, что составляет 27% от нормы. Это свидетельствовало о формировании хронического течения Дизентерии. В результате проведенной регид ратационной и этиотропн ой терапии к 7-му дню болезни наступило клиническое выздоровление. В посевах кала на 12-й день болезни патогенной микрофлоры не найдено. На 15-й день больной выписан на амбулаторное лечение. На 41-й день от начала заболевания вновь развилась клиническая

5

0

5

0

15

0

картина острого гастроэнтероколита с обезвоживанием и больной повторно госпитализирован. При РРС, произведенной в день вторичного поступления в стационар, вновь диагносцирован катаральный прокТосйгмоидит. При имму- нофлюоресценции в отпечатках слизистой оболочки прямой кишки опять обнаружены шигеллы Флекснера (++++), После повторного курса регидрата- ционной и антибактериальной терапии к 44-му дню болезни наступило улучшение. Только к 49-му дню больной окончательно поправился и был выписан. В день выписки была проведена РРС, на которой выявлены атрофичес- кие изменения слизистой оболочки кишки, в отпечатках которой возбудителя не было. Окончательный диагноз: дизентерия Флекснера 1в, гастроэнте- роколитическая форма,затяжное течение.

Способ позволяет прогнозировать хроническую дизентерию на 2-4-й день болезни.

Формула изобретения

Способ диагностики хронической дизентерии путем исследования препаратов-отпечатков слизистой оболочки прямой кишки на наличие шигелл, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно исследуют слущенные эпителиальные клетки, в которых определяют наличие бактерий, адгези - рованных на клетках и находящихся 1 внутри клеток, и при уменьшении содержания бактерий до 59% от нормы диагносцируют заболевание.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням. Целью является повышение точности способа. Цель достигается тем, что наряду с исследованием слизистой оболочки прямой кишки на наличие ши- гелл исследуют эпителиальные клетки слизистой, в которых определяют содержание бактерий, адгезированных на клетках и находящихся внутри клеток, и при содержании этих бактерий до 59% и менее на препарате диаг- - носцируют хроническую дизентерию. Способ позволяет во всех случаях определить развитие хронического и затяжного течения заболевания.