Способ диагностики деформаций и аномалий отхождения позвоночной артерии Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

(Л

с

Изобретение относится к ангиографии. Цель изобретения - повышение точности диагностики деформаций и аномалий отхождения позвоно«ной артерии. На йксил- лярной ангиограмме в прямой проекции в точка отхождения позвоночной артерии проводят касательную линию к дуге подключичной артерии, а в точке пересечения касательной с продольной осью тела пациента проводят перпендикуляр, определяют угол между перпендикуляром и касательной с последующим проведением повторной ангиографии в косой проекции под углом, рас- читанным по антигиограмме в прямой проекции. Способ позволяет диагностировать изменение начального отдела позвоночной артерии, что обеспечивает дифференцированный подход к разработке показаний для хирургического лечения подобных больных

Изобретение относится к медицине, а именно ангиографии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному, уложенному на столе в рент- геноперационной, в положении на спине под местной анестезией производят пункцию подкрыльцовой артерии. Иглу устанавливают в артерии и фиксируют. Затем производят стандартную аксиллярную ангиографию. При подозрении на деформацию (перегиб) или аномалию начального отдела позвоночной артерии, которые могут не всегда выявляться в прямой проекции из-за расположения хода артерии в переднезад- нем направлении, производится специальная укладка пациента и повторное ангиографическое исследование с изменением оси съемки боковой рентгеновской

трубки на определенный угол. При этом рука и плечо со стороны исследуемой позвоночной артерии приводится к туловищу и опускается максимально вниз, а противоположная рука поднимается и приводится к голове.

Угол поворота боковой рентгеновской трубки расчитывается следующим образом. На произведенной эксиллярной ангиограмме в прямой проекции проводится касательная к дуге подключичной артерии в точке отхождения позвоночной артерии. В точке пересечения этой касательной с продольной осью тела проводится перпендикуляр к продольной оси. Угол между перпендикуляром, проведенным к продольной оси тела и касательной будет углом, необходимым для поворота боковой рентгеновской трубки и по подсчетам, составляет в среднем 20-45°. После изменения оси съемки боковой рентгеновской трубки на вычиг.пен;чый угол и

ON СЛ

00 О

ГО

выполнения соответствующей укладки производится серия ангиограмм с повторным введением контрастного вещества.

Предлагаемым способом произведено исследование десяти больным. Осложнений при этом не было. Во всех случаях достигнуто четкое контрастирование начального отдела позвоночной артерии -л ее изображение в боковой проекции У семи больных выявлены патологические изменения в начальном отделе позвоночной артерии, которые при аксиллярной ангиографии не определялись.

Пример 1. Больная поступила в ангионейрохирургическое отделение с жалобами на головокружение, шаткость при ходьбе, головную боль, чувство мелькания перед глазами, Болеет около двух лет с тех пор, как возникли указанные жалобы. Заболевание протекало в виде приступов и в последнее время плохо поддавалось консервативному лечению. При обследовании в неврологическом статусе выявлены симптомы координаторно-мозжечковой недостаточности, диплопия, нистагм. Произведена аксиллярная ангиография с двух сторон. По различной степени плотности контрастирования и не совсем четкому контуру стенок левой позвоночной артерии заподозрен перегиб в начальном отделе. Произведен расчет угла боковой оси съемки по предлагаемому способу, который составил 30°: На этот угол смещена ось боковой трубки и произведено дальнейшее ангиографи- ческое исследование, при котором диагностирован грубый перегиб с септаль- ным стенозом левой позвоночной артерии. Таким образом были поставлены показания к хирургическому лечению. Больная оперирована с последующим выздоровлением.

Пример 2. Больная поступила в ангионейрохирургическое отделение с жалобами, типичными для сосудистой мозговой недостаточности в вертебрально-ба- зилярном бассейне. За полгода до этого перенесла острое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базиляр- ном бассейне. Аксиллярная ангиография с

двух сторон выявила петлю левой позвоночной артерии в начальном отделе. Оценивая прямую проекцию, стенозов артерии не было выявлено, тем не менее было решено

произвести боковую проекцию начального отдела левой позвоночной артерии по предлагаемому способу, Расчеты произведены также, как и в предыдущем случае. Угол смещения оси боковой трубки составил 20°. На

произведенных после этого ангиограммах диагностирован грубый септальный стеноз начального отдела левой позвоночной артерии. Поставлены показания к хирургическому лечению. Больная оперирована.

Таким образом результаты исследований позволяют сделать вывод о высокой информативности предлагаемого способа и о его существенных преимуществах по сравнению с известными, так как являясь простым и не более травматичным, чем обычная аксиллярная ангиография, способ позволяет диагностировать некоторые виды перегибов и аномалий начального отдела позвоночной артерии, не выявляемых известными способами. Этот факт представляет значительный интерес для клиники и позволяет более дифференцировано подходить к вопросу показаний к хирургическому лечению у больных с различными нарушениями

проходимости позвоночных артерий.

Формула изобретения Способ диагностики деформаций и аномалий отхождения позвоночной артерии,

включающий проведение аксиллярной церебральной ангиографии, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, на аксиллярной ангиограмме в прямой проекции в точке отхождения поэвоночной артерии проводят касательную линию к дуге подключичной артерии, а в точке пересечения касательной с продольной осью тела пациента проводят перпендикуляр, определяют угол между перпендикуляром и касательной с последующим проведением повторной ангиографии в косой проекции под углом, рассчитанным по ангиограмме в прямой проекции.