Способ коррекции ацидоза Советский патент 1991 года по МПК A61M1/14 

Изобретение относится к медицине, в частности к интенсивной терапии.

Цель изобретения - сокращение времени коррекции за счет уменьшения содержания ионов водорода в инфузионных средах.

Способ осуществляется следующим образом.

Инфузионные растворы с низкой рН подвергаются оксигенации 100%-ным газообразным кислородом в процессе трансфузии.

Оксигенация осуществляется устройством для оксигенации инфузионных средств перед началом и в процессе трансфузии. Давление в 30 кПа выбрано эмпирически. При давлении свыше 30 кПа процесс барбо- тажа приобретает эффект кипения с выбросом инфузионного средства через патрубок устройства. Давление ниже 30 кПа приводит к уменьшению эффективности массообмен- ного процесса,

Оксигенацию инфузионных растворов осуществляют до начала трансфузии для того, чтобы начать переливание раствора с уменьшенным содержанием ионов водорода. В процессе трансфузии оксигенация осуществляется для того, чтобы поддерживать оптимальную активную реакцию, приближающуюся к рН крови, так как в процессе переливания будут использоваться новые объемы кислых растворов.

100%-ный газообразный кислород позволяет эффективно повышать активную ре- акцию растворов с избытком ионов водорода. Уменьшение процентного содержания кислорода может снизить массооб- менный процесс в растворах, в конечном итоге снизить эффективность удалении избытка ионов водорода.

Результаты оксигенэции инфузионных растворов представлены в табл.1.

П р имер 1. Больной У.,30 лет, поступил п реанимационное отделение с диагнозом: сочетанная травма; открытая чере1;но-моз- гсаая травма, перелом основания черепа, перелом сводя (правой и левой теменной и височной кости), сдавление головного мозга

О СП CJ

VJ ICQ

ь

вдавленными фрагментами левой теменной кости и эпидуральной гематомой, ушиб головной мозга средней степени тяжести, массивная ушибленная рана свода черепа, колото-резаная рана левого бедра, перелом IV пястной кости справа, острая кровопоте- ря, шок I степени. Произведена операция.

В 1-й после операции день больному со смешанным ацидозом в крови перелито 1000 мл оксигенированной глюкозы (рН глюкозы увеличилась с 5,6 до 7,1 ед. рН) и 450 мл оксигенированного гемодеза (рН увеличилось с 6,8 до 7,3 ед. рН). Оксигени- рование осуществляли до начала трансфузии в течение 5 мин и в процессе трансфузии. Кроме оксигенированных растворов перелито 400 мл полиглюкина, 400 мл желатиноля, 750 мл эритроцитарной массы, 180 мл плазмы. Сода и буферные растворы не переливались. Больной находился на спонтанном дыхании, Через день больной с нормальными показателями кислотно-щелочного равновесия (КЩС) переведен в нейрохирургическое отделение.

П р и м е р 2. Больной Е., 37 лет, посту- пил в реанимационное отделение с диагнозом: открытая сочетанная тяжелая черепно-мозговая травма. Открытый вдавленный проникающий перелом в смежных отделах теменной и затылочной кости слева с ушибом вещества мозга. Субарахноидэль- ное кровоизлияние. Травматическая ампутация левой голени. Закрытый перелом бедра в средней трети. Острая кровопотеря. Шок II-III степени

После операции больному сделан пери- дуральный блок для обезболивания. Восполнена кровопотеря, Проводилась искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в течение суток. В это же время в крови отме- чался смешанный ацидоз, гипоксемия.

Переливались оксигенированные ра гворы. гемодеза 400 мл (рН увеличилась с 6,0 до 7,3 ед. рН), 5%-ной глюкозы 500 м/ (рН увеличилась с 6,0 до 7,2 ед. рН), 20%-ной глюкозы 300,0 мл (рН увеличилась с 5,8 до 7,2 ед. рН), реоглюмана 450 мл (рН увеличилась с 6,7 до 7,7 ед. рН), глютаминовой кислоты 200 мл (рН увеличилась с 5,7 до 7,2 ед. рН). Без оксигенации перелито 300 мл плазмы. В этот же день больной экстубирован, в дальнейшем находился на спонтанном дыхании. Переведен в травматологическое отделение на долечивание.

Проведено изучение динамики рН крови, ударного объема, пульса и минутного объема сердца у 14 больных в течение 3 сут с оксигенацией инфузионных растворов и у контрольной группы (20 больных). Полученные данные приведены в табл.2. Обе группы сопоставимы по полу, возрасту и патологии. Как видно из полученных данных, переливание инфузионных растворов с увеличенной активной реакцией (рН) позволяет быстрее восстановить кислотно-щелочной гоме- остаз в организме, что не может не сказаться на работе миокарда, о чем говорит увеличение ударного объема.

Таким образом, способ эффективен, прост в исполнении, позволяет добиться успеха без использования буферных растворов, увеличить число вводимых растворов и их объемы.

Формула изобретения

Способ коррекции ацидоза, включающий введение инфузионных растворов с низкими значениями рН, о т л и ч а ю щ и й- с я тем, что, с целью сокращения времени коррекции за счет уменьшения содержания ионов водорода в инфузионных средах, их подвергают оксигенации 100%-ным газообразным кислородом.

Изобретение относится к медицине, в частности к интенсивной терапии. Цель сокращение времени коррекции ацидоза у тяжелых больных за счет уменьшения содержания ионов водорода в инфузионных средах. Для этого растворы с низкими значениями рН, предназначенные для инфу- зии, подвергают оксигенации 100%-ным газообразным кислородом до и в процессе трансфузии. Способ позволяет быстрее восстановить кислотно-щелочной гомеостаз в организме, что улучшает жизненно-важные функции, в частности деятельность миокарда. Способ прост в исполнении, приводит к успеху без использования буферных растворов, уоеличиваег число вводимых средоп и их оиъемы, 2 табл.

Таблица 1

УО - ударный обьем, мл;

МОС - минутный обьем сердца, л/мин;

ЧСС - частота сердечных сокращений за 1 мин;

,05.

Продолжение табл.