Способ лечения травматического шока Советский патент 1993 года по МПК A61N5/06 

Целью изобретения является снижение летальности и осложнений за счет стимуляции и иммунитета.

Способ осуществляется следующим образом.

Свежую (не позднее 3-5 дней хранения) донорскую (взятую у здорового человека-донора) кровь в объеме 200 мл вливают через герметичную систему в стерильный сосуд из кварцевого стекла марки КУ-1 цилиндрической формы диаметром 5,5 см, высотой 20 см, толщиной стенок в 2 мм и в нем подвергают облучению УФ-лучами с длиной волНы 254 Нм из настольного кварцевого облучателя (ОКН-11) с ртутнокварцевой горелкой ПРК-4 продолжительностью отЗ.О до 3,5 минут на расстоянии от 25 до 35 см. Доза облучения должна составлять 36 мДж/см2. Одновременно с облучением эта кровь непрерывно перемешивается струей кислорода, подаваемого е сосуд со скоростью 4-6 литров в минуту. Затем облученную и окси- генированную таким образом кровь сразу же с соблюдением правил асептики и переливания крови при помощи стандартной

(одноразовой) системы вводят в кровеносное русло пострадавшему с травматическим шоком.

П р и м е р 1. Б-ной К., 57 лет, и/б № 247, доставлен в Ленинградский НИИ скорой помощи 24.01.89 г. с закрытым переломом правой кяючицы, множественными переломами ребер справа с образованием реберного клапана, кровотечением из межреберных артерий, разрывом правого лёгкого, пневмо- и гемотораксом справа, множественными переломами костей правой стопы, шоком II ст.

Наряду с общепринятыми методами в остром периоде травматического шока больному перелито 200 мл УФ-облученной донорской крови, которую во время УФ-облу- чения одновременно перемешивали струей кислорода со скоростью лишь 2,0 литров в минуту.

До переливания р02 капиллярной крови у пострадавшего - 46 мм рт.ст., после переливания-49 мм рт.ст., т.е. существенно не изменилось. В дальнейшем присоединиСЛ С

xi Ю х| О О 00

лась правосторонняя пневмония и плеврит. Больной выписан 16.03.89 г,

П ример2. Б-нойО.,46лет,и/б№ 153, был доставлен в Ленинградский НИИСП 10.02.89 г. с диагнозом: множественные переломы ребер, разрыв обоих легких, печени и селезенки, шок 111 ст.

Наряду с общепринятыми методами лечения в остром периоде травматического шока, было произведено переливание 200 мл Уф-облученной оксигенированной строго по изложенной методике донорской (взятой у здорового человека-донора) крови, после чего напряжение кислорода в артериальной крови у пострадавшего повысилось с 57 мм рт.ст. до 100 мм рт.ст напряжение кислорода в венозной крови возросло с 23 мм рт.ст. до 40 мм рт.ст,, абсолютное число лимфоцитов в крови с 870 в мм / увеличилось до 2450 в .., .;

Больной в удовлетворительном состоянии выписан 7.04.89 г.

Основным .преимуществом заявленного способа является возможность воздействия на иммунную систему организма сразу после травмы, благодаря иммунокорректиру- ющим свойствам донорской (взятой у здорового человека-донора) УФ-облученной оксигенированиой крови. Важно и то, что одновременно повышается напряжение кислорода в крови пострадавшего, вследствие чего улучшается транспорт кислорода, а это, в свою очередь, является важным фактором лечения травматического шока.

Введение однргруппной; резус-совместимой УФ-облученной и оксигенираван- ной донорской крови является более физиологичным, чем применение синтетических иммунокорректоров и обеспечивает устранение гипоксии без введения больному фармацевтических средств.

Как виднр из табл.1, показатели крови, характеризующие транспорт кислорода и тканям достоверно отличаются у пострадавших с травматическим шоком до и пос/те переливания УФ-облученной оксигенированной донорской крови и характеризуются значительным уменьшением гипоксии тканей. В то же время резко повышается число лимфоцитов крови, что отражает улучшение иммунитета.

. В крови значительно увеличивалось число Т-лммфоцитов, число В-лимфоцитов существенно не изменялось, т.е. переливание оксигенированной и УФ-облученной крови оказывало главным образом влияние на клеточный, а не на гуморальный иммунитет.

Такая закономерность подтвердилась на количестве осложнений и летальных исходов у пострадавших с травматическим шоком тяжелой (IIJ) степени как в раннем,

так и в последующих периодах травматической болезни, что представлено на табл.2.

Число наиболее частых инфекционных осложнений (пневмонии, перитониты, сепсис, нагноение ран и другие) достоверно

больше и уровень летальности достоверно выше у пострадавших с переливанием обычной консервированной крови по сравнению с пострадавшими с травматическим шоком такой же степени тяжести, которым произво-

дилось переливание УФ-облученной оксигенированной донорской крови (одинаковых сроков хранения). Лечение в обеих группах пострадавших (объем и состав инфузионной терапии на догоспитальном этапе и в клинике, сроки и характер оперативных вмешательств, антибиотике- и симптоматическая терапия, другие лечебные мероприятия) проводились по одной и той же схеме. Инфекционные осложнения и летальность при тяжёлом травматическом шоке (Ш Степени) в зависимости от переливания обычной консервированной донорской крови и УФ-облученной оксигенированной i донорской крови (одинаковых сроков хранения) даны в табл. 2,

Таким образом, восполнение кровопо- тери в остром периоде травматической болезни УФ-облученной оксигенированной донорской кровью: улучшает перфузию тканей и уменьшает гипоксию организма благодаря повышению напряжения кислорода в переливаемой крови и транспорту его к тканям; стимулирует иммунитет и повышает .невосприимчивость организма к различным

патогенным агентам и. в первую очередь, к инфекционным, в результате увеличения количества лимфоцитов крови, что имеет большое значение для исходов в раннем и последующих периодах травматической болезни.

Формул а изо б рете ни я Способ лечения травматического шока, .включающий проведение инфузионно- трансфузионной терапии, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения летальности и осложнений за счет стимуляции иммунитета, дополнительно вводят 200 мл донорской крови, облученной ультрафиолетовым излучением с длиной волны 245 нм в течение 3-3,5 мин дозой облучения 35 мДж/см2 при одновременном оксигенировании крови струей кислорода, подаваемого со скоростью 4-6 л в мин.

Та б л и ц а 1

Показатели крови у пострадавших с травматическим шоком до и после переливания им УФ-облученной оксигенированной консервированной крови в остром периЬде

травматической болезни

Использование: в медицине, травматологии, резниматологии. Сущность изобретения: для лечения травматического шока с целью снижения летальности за счет стимуляции иммунитета, проводят инфузионно- трансфузионную терапию и дополнительно вводят 200 мл донорской крови, облученной ультрафиолетовым излучением с длиной волны 254 нм в течение 3-3,5 мин дозой облучения 36 мДж/см2 при одновременном оксигенировании крови струей кислорода, подаваемого со скоростью 4-6 л в минуту. 2 табл.

Таблица 2