Способ дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к радиологии, онкологии и урологии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с вечера и утром производят очистительные клизмы. В два подготовленных стерильно одноразовых шприца набирают по 1,0-1,3 мл 67-Са-цитрата активностью 30-70 мБк и 1,0-1,2 мл мийодила. Общее количество обоих препаратов в одной доле предстательной железы не должно превышать 2,0-2,5 мл.

Больному в коленно-локтевом положении трансректально или перенеально длинной иглой (16 см) поочередно пунктируют боковые доли предстательной железы. Под

онтролем пальца в паренхиму железы ввоят иглу на глубину 0,5- 1,0 см.

По предлагаемой методике последоваельно в каждую долю предстательной жеезы (ПЖ) вводят поочередно содержимое аждого шприца (по 1,0-1,3 мл 67-6а-цитра- з активностью 40 мБк и 1,0-1,2 мл мийоди- а) и сразу после введения препаратов роизводят электрорентгенограмму таза. ри введении контрастного вещества в ентр обеих долей предстательной железы на электрорентгенограмме контрастирует- я внутренняя сеть лимфатических сосудов соответствующих долей железы и постепенно лимфатические узлы малого таза.

Электрорентгенографию производят больным в положении лежа на спине с рен- тгенодиагностическим аппаратом, применяя полупроводниковые селеновые пластины. Позитивные электрорентгенограммы производят с расстояния 100см при напряжении 90-100 кВ и экспозиции 150- 160 мАс. Выполняют два снимка.

На выполненных электроренгенопро- статограммах видны обе доли ПЖ как однородная ткань с нежной ретикулярной структурой.

Далее через 3-6 ч после введения препаратов производят сканирование на первой электрорентгенопростзтограмме, а через 24-25 ч - на второй. Сканирование осуществляется на сканере: шаг 4 мм, скорость 50 см/мим, количество импульсов Б секунду в момент регистрации в диапазоне 100-300, постоянная времени 1/4 секунды. После проведения сканирования ска- ногрзфические данные наносят на электро- рентгенопростатограмму с помощью костных ориентиров таза и светового центратора сканера.

При неровных контурах, пониженной очаговой оптической плотности и повышении интенсивности излучения в этом очаге через 24-25 ч в сравнении с данными через 3-6 ч диагностирую г РПЖ, При ровных контурах, сниженной очаговой оптической плотности и равномерном распределении интенсивности излучения м снижении ее через 24-25 ч по сравнениюс данными через 3-6 ч диагностируют аденому. При увеличении размеров ПЖ, равномерном распределении оптической плотности и интенсивности излучения и снижении интенсивности излучения через 24-25 ч в сравнении с данными через 3-6 ч диагностируют простатит.

П р и м е р 1. Больной с диагнозом: рак простаты II ст. Тз№М0 2 кл.гр. Больной предъявляет жалобы на затрудненное мочеиспускание, ноющие боли в области промежности около 3 мес Обследовали в районной больнице, где с подозрением злокачественного процесса в простате направлен в клинику.

При поступлении в стационар дигитальное обследование позволило обнаружить увеличение, уплотненность с неровными краями в простате. Эхоскопически обнаружены узлы в правой доле простаты о диамет0 ре 4,1 см.

Проведено исследование методом элек- трорентгеносканирования с 67-Оз-цитра- том. После очистки толстого кишечника вводят трансректально поочередно в каж5 дую долю простаты 67-Са-цитрзт 40 мБк и мийодил 1 мл (всего 2.0 мл). Сразу после инъекции производили электрорентгенограмму таза (2 снимка). Спустя 6 ч после инъекции препаратов проводили сканиро0 вание. Смещение рисунков производили по костным ориентирам таза. На сканограмме. выполненной после 6 ч, наблюдается повышенное накопление препарата в области узла, определенного эхоскопически и

5 рентгенологически.

Аналогичное исследование, проведенное через 24 ч после иньекции изотопа 67- Ga-цитрата, показало значительное накопление его в патологическом узле про0 статы, Было высказано мнение о злокачественной природе данного новообразования. &оль;-;ому произведена трансуретральная биопсия - цитологически получены раковые клетки.

5 Диагноз злокачественного процесса в простате подтвердился морфологическими исследованиями.

П р и м е р 2. Больной при поступлении жаловался на затрудненное мочеиспуска0 ние около 2-3 недель. Был госпитализирован в районной больнице, где после обследования с подозрением на злокачественную опухоль простаты направлен в клинику.

5При поступлении в стационар - дигиталько простата увеличена, твердой консистенции, с неровными краями, безболезненна.

Эхоскопически - простата увеличена, в

0 ее правой доле до 1,0 см узел с неровными краями.

Проведено электрорентгеносканогра- фическое исследование простаты с применением препаратов мийодила и

5 67-Са-цитрата,

После пдготовки больного трансректально поочередно в каждую долю простаты введено по 1.0 мл препаратов. Сразу после инъекции проведена электрорентгенография таза (2 снимка) Спустя 6 ч после инъекции проведено сканирование на злектро- оентгенограмме. Совмещение рисунков производили по костным ориентирам. На электроректгеносканогрзмме (через 6 ч получено высокое локальное накопление изотопа в правой доле простаты, который через 24 ч почти полностью элиминировался (зто видно на электрорентгеносканограм- ме, воспроизведенной после 24 ч).

Было высказано мнение о доброкачест- венной природе новообразования в правой доле простаты.

Заключение подтверждено морфологическими исследованиями путем трансуретральной резекции простаты. Больному был подтвержден диагноз аденомы простаты.

Таким образом, точность диагностики составляет 89% и обеспечивается путем комбинированного применения электро- рентгенорадиологического метода исследо- вания - электрорентгенопростатосканог- рафии.

Данная методика позволяет за счет лимфотропного рентгеноконтрастного.препарата мийодила, вводимого в предстатель- ную железу, определить внутреннюю структуру ПЖ, установить топику, форму, величину внутрипростатических очагов роста, характер роста, состояние капсулы ПЖ, а также в результате быстрого распростра- нения мийодила состояние регионарной лимфатической сети, семенных канатиков и пузырьков. При этом введение гуморотроп- ного радиофармпрепарата 67-Са-цитрата и определение динамики его элиминации по- зволяет также повысить точность и достоверность диагностики и дифференциальной диагностики РПЖ, аденомы или простатита, а также получить топочегрическую информацию.

Формула изо оетеиия Способ дифферв глькой диагностики заболеваний премс.,отельной железы путем введения в орган оентгеноконтрастного препарата с последующей рентгенограммой, отичающийся тем, что. с целью повышения точности диагностики, одновременно с контрастным веществом последовательно в каждую долю предстательной железы вводят 67-Са(галлий)-цитрат общей активностью 30-70 мБк, радиоизотопное исследование проводят через З-б ч и 24-25 ч после введения радиофарм-препарата, и при наличии очсагов пониженной рентгено- контрастности на электрорентгенопроста- тограммах и повышении интенсивности излучения через 24-25 ч относительно ее уровня через 3-6 ч после введения препарата диагностируют рак предстательной желе- зы, при наличии очага пониженной ренгеноконтрастности, равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении ее через 24-25 ч после введения препарата устанавливают аденому предстательной железы, а при увеличении размеров предстательной железы, равномерном контрастировании и равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении уровня интенсивности излучения через 24-25 ч после введения препарата диагностируют простатит

Изобретение относится к радиологии и урологии. Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики рака предстательной железы. Вводят одновременно последовательно в каждую долю предстательной железы рентгеноконтраст- ный препарат мийодил и 67-Са-(гзллий}-цит- рат общей активностью 30-70 мБк. Радиоизотопное исследование проводят через 3-6 и 24-25 ч после введения ради- офарм-препарата, рентгенографию выполняют сразу после введения препарата, скэ- нографические данные наносят на электро- рентгенопростатограмму и при наличии очагов пониженной рентгеноконтрастности и повышении интенсивности излучения через 24-25 ч относительно его уровня через 3-6 ч после введения препарата диагностируют рак предстательной железы При наличии очага пониженной рентгеноконтрастности, равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении ее через 24-25 ч после введения препарата устанавливают аденому предстательной железы, а при увеличении размеров предстательной железы, равномерном контрастировании и равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении уровня интенсивности излучения через 24-25 ч после введения препарата диагностируют простатит Способ позволяет одновременно определить рентгеновскую картину и распределение интенсивности излучения по предстательной железе в динамике, что обеспечивает возможность проведения с точностью 89% дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы. (Л ж&