Способ ампутации первого пальца стопы при гнойной инфекции Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии при вычленении первого пальца при тяжелой гнойной инфекции.

Цель изобретения - предупреждение распространения инфекции

Способ осуществляют следующим образом.

Перед операцией клинически и рентгенологически определяют гангрену первого пальца стопы или тяжелое гнойное поражение его. Производят разрез кожи с подкожной клетчаткой и подошвенный апоневроз длиной 4 - 5 см по медиальному краю подошвенного свода стопы. Выделяют сухожилие собственного длинного сгибателя первого пальца стопы, которое пересекают на 1,0 - 1,5 см дистальнее его влагалища. Лоскутным разрезом в области основного сустава первого пальца, продвигаясь от тыльной к подошвенной поверхности, рассекают кожу с подкожной клетчаткой, сухожилия разгибателей и суставную капсулу, после чего палец легко удаляют вместе с

извлекаемым дистальным участком сухожилия. Подошвенную рану зашивают наглухо, рану в области головки первой плюсневой кости рыхло выполняют марлей, накладывают асептическую повязку.

Таким образом исключают занос инфекции в глубокие отделы стопы так как пересеченное сухожилие движется по направлению от стерильных тканей к инфицированным, а не наоборот, как это имеет место при традиционном выполнении эк- зартикуляции первого пальца стопы.

Пример. Больная Р., 54 года, поступила в клинику по поводу тяжелой формы сахарного диабета с выраженной ангиопа- тией (ретинопатией), некрозом концевой фаланги первого пальца левой стопы и деструкцией кости основной фаланги.

Произведена операция - удаление первого пальца левой стопы с дистальным отделом сухожилия собственного его сгибателя.

Разрезом длиной 6 см по внутреннему краю подошвенного свода левой стопы расЁ

О

ел

х4

Ј 1

сечены кожа с подкожной клетчаткой и плантарный апоневроз, Выделено и пересечено сухожилие собственного сгибателя первого пальца, после чего рроизведено вычленение пальца в основном суставе. Удалена суставная поверхность головки первой плюсневой кости и рана рыхло выполнена марлевыми салфетками. Повязка.

Послеоперационный период протекал гладко и на 19-й день после операции больная выписана для амбулаторного наблюде0

ния с полоской грануляций от 0,3 х 0.5 см на месте удаленного пальца.

Формула изобретения Способ ампутации первого пальца стопы при гнойной инфекции путем вычленения его в плюснефаланговом суставе, отличающийся тем, что, с целью предупреждения распространения инфекции, вначале пересекают сухожилие собственного длинного сгибателя пальца на уровне поверхностного свода стопы, а затем вычленяют палец.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии стопы при ампутации первого пальца. Целью изобретения является предупреждение возможных осложнений за счет распространения инфекции по сухожильному влагалищу. Вначале из разреза на подошвенной поверхности стопы пересекают сухожилие собственного длинного сгибателя первого пальца на уровне поверхностного свода стопы, а затем уже вычленяют палец в плюснефаланговом суставе.