Способ лечения заболеваний гастродуоденальной зоны у детей Советский патент 1991 года по МПК A61H39/08 

СО

с

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии и педиатрии. Целью изобретения является увеличение сроков ремиссии. Способ осуществляют путем воздействия на корпо- ральные и аурикулярные точки акупунктуры введением микроигл на срок 3-5 дней, при этом микроиглы вводят в 3-4 аурикулярные и в 6-7 корпоральные точки акупунктуры, затем микроиглы переставляют в незаблокированные точки, на курс 3-5 процедур. Способ позволяет увеличить сроки ремиссии до 3,5-4 лет 2 табл

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в терапии и педиатрии для купирования болевого и диспептического синдромов, ускорения репаративных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Целью изобретения является увеличение сроков ремиссии.

Способ осуществляют следующим образом.

После верификации диагноза, клинического и параклинического обследования больному в удобном для него положении вводят микроиглы в следующие аурикулярные точки: коры мозга, желез внутренней секреции, шень-мень, у правшей - в правое ухо, у левшей - в левое; а в точку пищевода, кардии, желудка, двенадцатиперстной кишки - симметрично, причем выбирают одну из них, отвечающую на надавливание зондом

максимальной болевой чувствительностью. Затем микроиглы вводят в корпоральные точки акупунктуры, расположенные в зоне сегментарной иннервации De - Di2; V20, V21.

V22, V46, V/17. V48, V/19. VgO, Vsi, Il2. ИЗ, Ы, a

также в точки общеукрепляющего действия Езб, RPe. GU, Gin симметрично. Через 3-5 сут иглы переставляют. Число микроигл на одну процедуру: аурикулярных 3-4, корпо ральных 6-7. Всего проводят 3-5 процедур, после чего регистрируют динамику состояния больного и данные параклинических исследований.

Срок воздействия 3-5 сут обусловлен тем, что введение стальной микроиглы в точку акупунктуры вызывает развитие асептического воспаления с последущим1 формированием соединительно-тканной капсулы в течение 3-5 сут.

Повторное воздействие микроиглами через 3-5 сут на незаблокировэнные точки

о ел

VJ

00 СП

необходимо для получения пролонгированного антиноцицептивного и вегетотропного действия, которое позволяет добиться стойкого терапевтического и репаративного эффектов.

Заболевания гастродуоденальной зоны у детей сопровождаются выраженным болевым и диспептическим синдромами. Хороший анальгизирующий эффект при акупунктурном воздействии объясняется стимуляцией антиноцицпетивной системы, вследствие чего высвобождаются специфические химические вещества - эндорфины и энкефалины, угнетающие болевую чувствительность. Применение микроиглотерапии дает возможность блокировать болевую им- пульсацию на длительное время за счет постоянной стимуляции точек акупунктуры и изменения концентрации эндорфинов в крови, обусловливающих обезболивающий эффект.

Воздействие микроиглами на точки акупунктуры создает искусственную длительно существующую доминанту, которая переключает на себя патологичскую импульса- цию и способствует разрушению компонентов патологических реакций. Вследствие этого возникают условия для нормализации функционального состояния нервной системы, мышечного и сосудистого тонусов, снятия или уменьшения болей и частоты проявления патологических синдромов.

Возможность избирательного целенаправленного влияния на функциональное состояние органов гастродуоденальной зоны при воздействии на корпоральные точки акупунктуры обеспечивается единством организации афферентной иннервации отдельных внутренних органов и определенных участков поверхности тела, наличием четкой соматотопии в организации афферентной и эфферентной систем, Иннервация органов гастродуоденальной зоны (желудок, двенадцатиперстная кишка) осуществляется грудными сегментами De-Di2. Выбор точек воздействия с учетом сегментарной инвервации желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет получить наиболее стойкий терапевтический эффект.

Для активации нейрогуморальных механизмов с целью ликвидации вегетативных растройств и ускорения репаративных процессов при заболеваниях гастродуоденальной зоны у детей эффективным является воздействие на аурикулярные точки. Применение аурикулярной рефлексотерапии дает хороший анальгезирующий эффект, что объясняется связями тригеминальной системы Q основными антиноцицептивными структурами мозга. Стимуляция аурикулярных точек, расположенных в зоне иннервации блуждающего нерва, обеспечивает возможность рефлекторного воздействия на определенные внутренние органы, способствует быстрому исчезновению вегетативных расстройств.

Применение корпоральной и аурикулярной микроиглотерапии дает возмож0 ность за счет постоянной стимуляции точек акупунктуры поддерживать определенную концентрацию эндогенных опиоидов в крови в течение всего времени нахождения иглы в точке. Вследствие этого возможно на

5 длительный период блокировать болевую импульсацию, снизить интенсивность секреторных процессов, уменьшить секрецию соляной кислоты, снизить концентрацию сывороточного гастрина, активизировать

0 репаративные процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке.

Важным является также то, что ведущая роль в этиопатогенезе заболеваний гастро5 дуоденальной зоны отводится нервно-психическому фактору, вследствие чего представляет интерес антистрессорное действие андогенных опиоидов, активация которых способствует нормализации функ0 ционального состояния нервной системы.

Пример 1. Больная Л.. 17 лет. поступила с жалобами на боли, локализующиеся в верхних отделах живота, возникающие натощак, часто ночью, усиливающиеся после

5 физической нагрузки, погрешностей в диете. Боли интенсивные, непродолжительные, приступообразного характера, сопровождаются отрыжкой воздухом, Беспокоит раздражительность, слабость, быстрая

0 утомляемость. Стул - склонность к запору. Впервые диагноз язвенной болезни установлен в феврале 1985 года на основании проведенной фиброгастродуоденоскопии. Последнее пребывание в стационаре в но5 ябре 1985 ода с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, свежая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность по заболевани0 ям желудочно-кишечного тракта не отягощена.

Объективно: состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Кожа чистая, бледная, синева под глазами. Язык

5 густо обложен белым налетом. При пальпации живота определяется локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Положительный симптом Менделя.

Фиброгастродуоденоскопическое исследование выявило гиперемию и отек слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, на передней стенке язву размерами 0,2x0,6 см с беловатым налетом и воспалительным валом. Заключение: язва луковицы двенадцатиперстной кишки (передней стенки 0,2x0,6 см). Гипертрофический дуоденит. Поверхностный гастрит.

Фракционное исследование желудочного сока показало повышение кислотообразующей функции в фазе базальной секреции до 4,2 ммоль/л.

Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, свежая язва луковицы двенадцатиперстной кишки, период обострения, хронический гастродуоденит.с повышенной кислотообразующей функцией, период обострения.

На фоне диетотерапии и симптоматического лечения был проведен курс микроиглотерапии, состоящий из 5 последовательных процедур. I процедура: V21, /22. Езе - симметрично, аурикулярные точки шень-мень, коры мозга - на правую ушную раковину, двенадцатиперстной кишки - симметрично (5 дней); II процедура: V)9, VBO, Си - симметрично, аурикулярные точки желез внутренней секреции - на правую ушную раковину, желудка - симметрично (5 дней); IM процедура: V20 V/iq, RPe - симметрично, эурикулярные точки шень-мень - на правую ушную раковину, двенадцатиперстной кишки - симметрично (5 дней); IV процедура Vso. Vr, |,Езб - симметрично, 1м, аурикулярные точки желез внутренней секреции, коры мозга - на правую ушную раковину, желудка - симметрично (5 дней); V процедура: , , Gin - симметрично: Из. аурикулярные точки шень-мень - на правую ушную раковину, кардии, двенадцатиперстной кишки - симметрично (5 дней).

На 3-й сутки больная отметила, что боли стали беспокоить реже, а интенсивность их уменьшилась. После II процедуры купирован болеоой синдром, перестали беспокоить диспептические явления, уменьшилась раздражительность. К концу V процедуры исчезла локальная болезненность при пальпации живота в пилородуоденальной зоне. При повторном фиброгастродуоденоскопи- ческом исследовании, проведенном через 4 недели после начала курса микроиглотерапии, язвенный дефект не обнаружен.

Пример 2. Больная Т., 14 лет, поступила с жалобами на боли, локализующиеся в верхних отделах живота, возникающие натощак, иногда в ночное время, усиливающиеся после физической нагрузки. Боли интенсивные, продолжительные, приступообразного характера, сопровождающиеся тошнотой, изжогой, отрыжкой кислым. Беспокоит головная боль, слабость, вялость. Аппетит снижен. Эмоционально лабильна. Болен с 1981 года. Последнее пребывание в стационаре в феврале 1987 года с

диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, нишевой синдром. Диагноз установлен на основании рентгенологического обследования.

Росла и развивалась соответственно

0 возрасту. Наследственность по заболеваниям желудочно-кишечного тракта не отягощена.

Объективно: состояние приближается к удовлетворительному, пониженного пита5 ния, кожные покровы бледные. Язые густо обложен грязно-белым налетом, влажный. При пальпации живота определяется локальная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, правом подреберье.

0При фиброгастродуоденоскопическом

исследовании установлен гипертрофический гастрит. Эрозивный гипертрофический бульбит (4 эрозии размером 0,3x0,3 см). Фракционное исследование желудоч5 ного сока показало повышение кислотообразующей функции в фазе бэзальной секреции до 3,5 ммоль/л.

Эхосонографическое исследование выявило дискинезию желчного пузыря по ги0 помоторному типу.

Диагноз: хронический гипертрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, эрозивный гипертрофический бульбит, период обост5 рения, дискинезия желчного пузыря по ги- помоторному типу.

На фоне диетотерапии и симптоматического лечения больной был проведен курс иглорефлексотерапии, состоящий из 4 по0 следовательных процедур. I процедура: V20, Vai, Езб - симметрично, аурикулярные точки коры мозга, желез внутренней секреции - на правую ушную раковину, желудка - симметрично (4 дня); II процедура: V46. V47.

5 RPe - симметрично, Из, аурикулярные точки шень-мень - на правую ушную раковину, двенадцатиперстной кишки - симметрично (4 дня); III процедура: V22, V48. Gin -симметрично, Ii4, аурикулярные точки коры мозга,

0 желез внутренней секреции - на правую ушную раковину, желудка - симметрично (4 дня); IV процедура: V49. Vso, Езе - симметрично, ha. аурикулярные точки кардии, двенадцатиперстной кишки - симметрично (4

5 дня).

После I процедуры исчезли боли в животе, улучшилось настроение, стала активнее. После II процедуры отметила исчезновение тошноты, отрыжки кислым, однако сохранялась изжога. Аппетит улучшился. Перестала

беспокоить головная боль. К концу III процедуры жалоб не предъявляла, стала активной, аппетит нормализовался, значительно уменьшилась локальная болезненность пальпации живота в эпигастрии и пилороду- оденальной зоне. По окончании курса лечения жалоб не предъявляла, исчезла локальная болезненность при пальпации живота. Проведенное контрольное фибро- гастродуоденоскопическое исследование выявило умеренную гиперемию и отек слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозивных изменений не выявлено.

Пример 3. Больной М., 15 лет, поступил с жалобами на боли, локализующиеся в верхних отделах живота, возникающие натощак, усиливающиеся после физической нагрузки, волнения. Боли носят приступообразный характер, продолжительные, средней интенсивности. Диспептических явлений нет. Аппетит снижен.

Болеет около двух лет, находился на диспансерном учете по поводу дискинезии жел- чевыводящих путей по гипермоторному типу.

Наследственность по заболеваниям желудочно-кишечного тракта отягощена. Мать больного страдает хроническим гастритом.

Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами. Язык обложен грязно- белым налетом. При пальпации живота определялась болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Положительный симптом Менделя. Печень у края реберной дуги.

Фракционное исследование желудочного сока показало повышение кислотообразующей функции ВАО 5,7/85,0, SAO 5,8/52,0 ммоль/л.

При фиброгастродуоденоскопическом исследовании установлен смешанный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Поверхностный дуоденит.

После верификации диагноза и определения типа кислотности на фоне диетотерапии и симптоматического лечения начат курс микроиглотерапии, состоящий из 3 последовательных процедур. 1 процедура: V21, V22. Gin - симметрично, аурикулярные точки шень-мень. коры мозга - на левую ушную раковину, желудка - симметрично (3 дня); II процедура: V46. V47. Езб - симметрично, Из, аурикулярные точки желез внутренней секреции - не левую ушную раковину, кардии - симметрично (3 дня); III процедура: Vm Vso, RPo - симметрично, 112, аурикулярные точки коры мозга - не левую ушную раковину, двенадцатиперстной кишки - симметрично (3 дня).

После I процедуры исчез болевой синдром. К концу III процеДуры улучшился аппетит, исчезла болезненность при пальпации живота. Повторное фракционное исследование желудочного сока выявило снижение кислотообразующей функции в фазе базаль- ной секреции до 3,3 ммоль/л.

Способ позволяет получить выраженный и стойкий антиноцицептивный и репа0 ративный эффекты, а также быстро ликвидировать диспептические явления.

Исходы рефлексотерапии у детей с патологией органов пищеварения представлены в табл.1.

5 Сравнение изучаемых методов свидетельствует о том, что предложенный способ лечения позволяет в более короткие сроки ликвидировать основные клинические синдромы заболевания, локальную болезнен0 ность при пальпации живота, нормализовать функциональное состояние нервной системы, эндоскопическую картину слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

5 Данные статистической обработки результатов исследования приведены в табл.2.

Результаты лечения 112 больных показали значительное преимущество предла0 гаемого способа. Использование предлагаемого способа лечения заболеваний гастродуоденальной зоны у детей обеспечивает повышение эффективности лечения путем удлинения ремиссии до 3-4

5 лет, быстрое купирование болевого и дис- пептического синдромов, ускорение репа- ративных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, что имеет как моральную, так и экономическую

0 целесообразность, исключает необходимость использования различных медикаментов или ограничивает их применение, не имеет противопоказаний и побочных влияний.

5

Формула изобретения Способ лечения заболеваний гастродуоденальной зоны у детей, включающий воздействие иглами на корпоральные и

0 аурикулярные точки акупунктуры, отличающийся тем, что, с целью увеличения сроков ремиссии, осуществляют введение микроигл в 3-4 аурикулярные и в 6-7 корпоральные точки акупунктуры антино5 цицептивного, вегетотропного и общеукрепляющего действия, микроиглы оставляют в точках на 3-5 дней с последующим извлечением и переставлением микро- игл в незаблокированные точки на курс 3-5 процедур.

Таблица 1

Таблица 2