Способ лечения генитального эндометриоза Советский патент 1989 года по МПК A61H39/00 

проводят вакуумный массаж параверте- бральньк и пояснично-крестцоных зон по ходу заднесрединного меридиана, меридиана мочевого пузыря и зон Захарьина-Геда половых органов по лабильной методике с отрицательным давлением 80-200 мм рт.ст. в течение 5-8 мин, во время А и 8 процедур проводят раздражение этих зон пучком- игл средней степени интенсивности с частотой 1 АО-180 ударов в минуту в течение 7-10 мин, а во время 6, 10, 12 процедур проводят раздражение области грудины и по ходу переднесрединного меридиана пучком игл слабой интенсивности с частотой 120-160 ударов в минуту в течение 2-3 мин с последующим введением игл в аурикулярные точки. Способ позволяет сократить сроки лечения в 34 раза и предотвратить развитие аллергических реакций. 1 ил. 2 табл.

Изобретение относится к гинекологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и предотвращения аллергических реакций при лечении генитального эндометриоза. Вводят иглы в симметричные корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры с оставлением игл на 20-50 мин, процедуры проводят ежедневно в течение 12 дней, начиная за 6-7 дней до начала менструации, длительность воздействия иглами увеличивают, начиная с 20 мин в течение первых 6 процедур, на 5 мин с последующим уменьшением длительности, начиная с 7 процедуры, при этом во время 3, 9, 11 процедур после введения игл в корпоральные точки проводят вакуумный массаж паравертебральных и пояснично-крестцовых зон по уходу заднесрединного меридиана, меридиана мочевого пузыря и зон Захарьина-Геда половых органов по лабильной методике с отрицательным давлением 80-200 мм рт.ст. в течение 5-8 мин, во время 4 и 8 процедур проводят раздражение этих зон пучком игл средней степени интенсивности с частотой 140-180 ударов в минуту в течение 7-10 мин, а во время 6, 10, 12 процедур проводят раздражение области грудины и по ходу переднесрединного меридиана пучком игл слабой интенсивности с частотой 120-160 ударов в минуту в течение 2-3 мин с последующим введением игл в аурикулярные точки. Способ позволяет сократить сроки лечения в 3-4 раза и предотвратить развитие аллергических реакций. 1 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, именно к гинекологии, и может быть спользовано для лечения больных ге- итальным эндометриозом.

Цепь изобретения - сокращение 20 роков лечения и предотвращение аллергических реак1р1й.

На чертеже изображен график осуществления способа.

Способ осуществляют следую1цим об- 25 разом.

Больным генитальньм эндометриозон ежедневно, за 6-7 дн. до начала и в течение 6-7 дн. с начала менструального цикла, вводят иглы в симметрич- ЗО ные корпоральные (Р-7, GL-4,11, Е-8,9,25,30,36,41-, RP-6,9,12; С-7, IG-3i V-10,40,60,62, R 6,7,11,14, МС-6; TR-3; VB-20,30,34,41; F-2,5,11; T-2,4,14,16,20,24; 1-2,3,4) и аури- кулярные (надпочечника, желез внутренней секреции, яичника, гипофиза, коры головного мозга, симпатическую, антистрессовую, полости таза, матки, верхушки уха, почки, печени) точки Q акупунктуры в течение 12 дн. с воздействием по 2-1-2 варианту тормозного метода в течение 25 мин во время .первого сеанса и последующим увеличением длительности воздействия еже- 45 дневно на 5 мин до 6 сеанса и ежедневным уменьшением длительности воздействия на 5 мин, начиная с 7 сеанса, причем после введения игл в корпоральные точки - перед введением игл en в аурикулярные точки - во время 3, 9, 11 процедур проводят вакуумный ба- . ночный массаж паравертебральных и пояс- нично-креотцовых зон по ходу заднесрединного меридиана,меридиана мочевого пузыря и зон Захарьина-Геда половых органов по лабильной методике с отрицательным давлением в банке 80- 200 мм рт.ст. в течение 5-8 мин, во

время 4 и 8 процедур проводят раздражение этих зон пучком игл средней степени интенсивности с частотой 140- 180 уд/мин в течение 7-10 мин, а во время 6, 10, 12 процедур проводят раздражение области грудины и по ходу переднесрединного меридиана пучком игл слабой интенсивности с частотой 120-160 уд./мин в течение 2-3 мин.

Проводят поиск выбранных биологически активных точек, кожу в месте предполагаемого укола обрабатьшают 96° спиртом и вводят стерильные стальные иглы для корпоральных точек и серебряные иглы для аурикулярньк точек методом укола с последующим вращением до появления предусмотренных ощущений на глубину для аурикулярньк точек 0,5- 3 мм, корпоральных - от 0,3 до 4- 6 см - в зависимости от топографии точки на поверхности тела. Иглы извлекают через 20-50 мин согласно изложенной схеме. Корпоральные точки используют ежедневно, аурикулярные - также ежедневно, но начиная с второй процедуры. Во время 3,9,11-го сеансов после введения игл в корпоральные точки акупунктуры проводят вакуумный баночный массаж описанных зон. Кол(у на спине предварительно смазывают стерильным подсолнечным маслом, затем прикладывают банку с площадью отверстия в пределах 10-20 см и создают отрицательное давление в пределах 80-200 мм рт.ст. с помощью одного из серийных вакуумных аппаратов.

При этом в начале процедуры создают отрицательное давление в пределах 80-120 мм рт.ст. и начинают обрабатывать описанные з оны по скользящей методике. Через 1-2 мин после адаптации кожных рецепторов к данной степени раздражения создают более высокое отрицательное давление в пределах 160-200 мм

рт.ст. и повторяют обработку зон в течение 2-3 мин. Затем вновь снижают отрицательное давление до 100-150 мм рт.ст, и проводят обработку в течени 2-3 мин. Иногда в случае повышенной ломкости капилляров, что проявляется появлением внутрикожньк кровоизлияний в верхних отделах спины, с цель уменьшения застойных явлений в коже, проводят классический ручной массаж этих областей в течение 2-3 мин. Во время 4 и 8 процедур после введения игл в корпоральные точки проводят обработку пучком игл описанных областе и зон Захарьина-Геда половых органов Обработку проводят вдоль линий, соответствующих ходу обете ветвей меридина мочевого пузыря и заднесрединного меридиана в течение 5-7 мин, а затем обрабатьшают зоны Захарьина-Геда в тчение 2-3 мин. Во время 6, 10 и 12 процедур проводят обработку пучком игл области грудины по ходу передне- срединного меридиана в течение 23мин. После проведения баночного массажа или раздражения пучком игл вводят иглы в аурикулярные точки.

Пример. Больная Л., 34-х ле Диагноз: диффузный аденомиоз матки I-II ст., эндометриоз шейки матки, ретроцервикальньй эндометриоз I-II ст яичников I-II ст. Тазовая невралгия.

При поступлении жалобы на боли внизу живота и крестце тупого, постоянного характера, усиливающиеся нака нуне и во время менструации, физической нагрузке, половой жизни, психогенных стрессах, отдающие в прямую кишку, кости таза и внутренние поверхности бедер, менструация болезненная, длительная с мажущими выделениями по 4-6 дн до и после месячных, головная боль, слабость, периодические боли в печени, желудке. Заболела после диатермоэлектрокоагу- ляции эрозии шейки матки 7 лет тому назад. В течение 4 лет безуспешно лечилась по поводу воспалительного процесса придатков матки. Эндометриоз выявлен 3 года назад на основании клинических данных, данных гисте- рографии, кольцепоскопии, ультразвукового сканирования. За этот период

4раза проходила стационарное лечение с использованием физиотерапии: цинк-йод - электрофорез, ультразвук, ИМИ, радоновые ванны, местно вводили прогестерон, принимала курсы витами

10

25

jr205266926

нотерапии, спленина, проводили симптоматическую терапию. При вьшиске рекомендовали прием нон-овлона, а в последующем норколута, которые больная принимала в течение 1,5 лет за последние 3 года. Был отмечен незначительный и кратковременный эффект, состояние постепенно ухудшалось, развивалась непереносимость гормональных препаратов с появлением болей в печени и желудке.

Объективно: тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, округлой формы, болезненное при пальпации и смещении. Яичники несколько ограничены в подвижности, умеренно увеличены, болезненные. Ретроцервикально определяются мягковатые, резко болезненные узелки. При пальпации стенок таза и крестца отмечается выраженная болезненность. Кольпоскопически на шейке матки выявлены 4 ярко-красных, активных очага эндометриоза. При лапароскопии установлен эндометриоз яичников I-II ст., спаечный процесс в малом тазу. При ультразвуковом сканировании выявлено: матка 84 68 86мм, контуры нечеткие, эхосигнал от эндометрия обычный. Ретроцервикально обнаружено выраженное усиление эхоси - нала за счет рубцовой ткани с единичными мелкими жидкостными включениями. Яичники - справа 48 46x34 мм слева - 42441 30 мм с неоднородной эхострук- турой. Результаты иммунологического исследования: абсолютное количество Е-РОК-621,4 (относительное 34%), Т-супрессоров 31,1 (относительное 5%), Ввиду отсутствия должного эффекта от ранее проводимой традиционной консервативной терапии бып проведен курс рефлексотерапии.

30

35

40

Первая процедура. В кабинете рефлексотерапии перед первьм сеансом с больной проводят беседу для снятия волнения и страха перед процедурой. Рассказывают об ощущениях во время проведения иглоукалывания, правилах поведения больной, объясняют цели лечения, отвечают на вопросы больной, проводят дополнительный сбор анамнеза. Затем больную укладывают на кушетку в горизонтальное положение. Вводят иглы в симметричные точки акупунктуры GL-11, Е-36 до получения предусмотренных ощущений. Время воздействия 25 мин, метод тормозной.

вариант второй. Процедуру перенесла хорошо.

Вторая процедура. Состояние прежнее. Беспокоят боли внизу живота и пояснице, вздутие живота и чувство тяжести, головная боль, мажущие вьще- ления из половых путей. Вводят иглы в симметричные точки акупунктуры GL-4; Е-8,25,30,41 и аурикулярные точки - антистрессовые. Время воздействия 30 мин, метод тормозной, вариант второй. Процедуру перенесла хорошо, отмечает улучшение состояния

Третья процедура. Состояние стало несколько лучше - уменьшились болевые ощущения внизу живота, значительно меньше беспокоит головная боль. Отмечает крестцовые боли, плохой сон,не.т которое беспокойство, мажущие вьщеле-

ния из половых путей. В положении лежа на животе вводят иглы в точки: IG-3; V-62; Т-16,20 на 35 мин вторьм вариантом тормозного метода. На фоне иглотерапии проводят вакуумный ба- ночный массаж описанных зон крестца спины.В начале создают отрицательное давление 90-100 мм рт.ст. и проводят обработку скользящей банкой области крестца и поясницы, затем спины, затем вновь области крестца и поясницы в течение 2-х мин, уделяя наибольшее внимание болевым зонам крестца и в оласти поясничного отдела позвоночника. Затем повьш1ают отрицательное давление до 160-170 мм рт.ст. и повто- ряют обработку в течение 2 мин. Внов снижают отрицательное давление до 110-120 мм рт.ст. и обрабатьшают эти же зоны 3 мин. Удаляют остатки масла и ввиду того, что в верхних отделах спины появились внутрикожные кровоизлияния, проводят ручной классический массаж области спины в течение 3 мин Вводят иглы в симметричные аурикулярные точки - симпатические на 25 мин. Процедуру перенесла хорошо.

Четвертая процедура. Состояние улучшилось, хорошо спала, уменьшился болевой синдром в области крестца.

В положении лежа на животе вводят иглы в точки V-10,40,60 и Т-14,4,2 на 40 мин первым вариантом тормозного метода. Проводят раздражение пучком игл в области хода заднесредин- ного меридиана и обоих ветвей меридиана мочевого пузыря средней степени интенсивности с частотой 140- 180 уд./мин в течение 5 мин, затем

10

j

15

30

25

266928

обрабатывают зоны Захарьина-Геда с такой же интенсивностью 2 мин. Кожу до и после процедуры обрабатьшают 96 этиловым спиртом. Вводят иглы в симметричные аурикулярные точки желез внутренней секре1ши, гипофиза на 33 мин. Процедуру перенесла хорошо, к концу сеанса уснула.

Пятая процедура. Состояние удовлетворительное. Должна начаться менструация, но выраженных явлений болевого синдрома, которые беспокоили раннее накануне менструации, нет. Вводят иглы в корпоральные точки акупунктуры МС-6; RP-6,9,12; 1-2 и аурикулярные точки яичника, верхушки уха на 45 мин. Процедуру перенесла хорошо, к концу сеанса уснула.

Шестая процедура. Состояние удовлетворительное. Началась очередная менструация. Вьщеления из половых путей кровянистые, умеренные. Беспокоят тупые боли внизу живота и крестце. Сильных болей схваткообразного характера с иррадиацией в прямую кишку, которые беспокоили накануне и во время предшествующих месячных - нет. Вводят иглы в корпоральные точки Р-7; R-2,7, 11; 1-4 на 50 мин. Проводят раздражение области грудины пучком игл слабой интенсивности с частотой 120-160 уд/мин в течение 2 мин (раздражение наносят в области хода переднесрединного меридиана от 1-14 до 1-22). Вводят иглы в аурикулярные точки - коры головного мозга, матки на 48 мин. Процедуру перенесла хорошо, болей к концу сеанса не ощущала.

Седьмая процедура. Состояние улучшилось. Продолжаются несколько обильные, практически безболезненные месячные. Беспокоит тяжесть внизу живота и пояснице, периодически - умеренная головная боль. Вводят иглы в точки акупунктуры С-7 , F-2,5; 11, 1-3; Т-20, 24 и аурикулярные точки печени на 45 мин. Процедуру перенесла хорошо, к концу сеанса уснула.

Восьмая процедура. Отмечает значительное улучшение состояния, продолжаются месячные. Выделения из половых путей умеренные. В положении лежа на животе вводят иглы в точки акупунктуры TR-3, Т-14; VB-20;. 30, 34,41 и 40 мин. Проводят раздражение пучком игл в области спины по ходу заднесре- динного меридиана и обеих ветвей меридиана мочевого пузыря с частотой 14040

45

50

55

180 уд/мин в течение 7 мин и последующим таким же раздражением зон Захарьина-Геда половьк органов в течение 3 мин. Вводят иглы в аурику- лярные точки полости таза на 30 мин. Процедуру перенесла хорошо.

Девятая процедура. Состояние удовлетворительное. Менструация заканчивается - вьщеления незначительные. Отмечает чувство тяжести в пояснич- но-крестцовой области. Вводят иглы в точки IG-3; V-62; Т-20,16 на 35 мин. Производят вакуумный баночный массаж по описанной в третьей процедуре методике в течение 7 мин. Вводят иглы в аурикулярные точки надпочечников на 28 мин. Процедуру перенесла хорошо, к концу сеанса уснула

Десятая процедура. Состояние удовлетворительное. Менструация закончилась. Беспокоят периодически блуждающие боли в животе. Вводят иглы в корпоральные точки Р-7; Р-7,11,1А на 30 мин. Производят раздражение пучком игл слабой интенсивности с частотой 120-160 уд/мин по ходу переднесредин- ноГо меридиана от VC-2 до VC-22 в течение 3 мин. Вводят иглы в аурикулярные точки почек на 27 мин. Процедуру перенесла хорошо.

Одиннадцатая процедура. Состояние удовлетворительное. Беспокоят незначительные мажущие вьщеления из половых путей и периодические незначительные боли в крестце или внизу живота. В положении лежа на животе вводят иглы в точки акупунктуры IG-3; V-62i Т-20, 16 на 25 мин. Проводят вакуумный баночный массаж по описанной в третьей процедуре методике с параметрами: 2 мин 110-120 мм рт.ст., 3 мин 180-200 мм рт.ст. и 2 мин 130- 150 мм рт.ст. Затем проводят классический ручной массаж - 3 мин. Вводят иглы в аурикулярные точки надпочечников, коры головного мозга на 15 мин Процедуру перенесла хорошо, к концу сеанса больная уснула.

Двенадцатая процедура. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Выделений из половьк путей нет. Вводят иглы в корпоральные точки GL-4i Е-9,36 на 20 мин. Проводят легкое раздражение области грудины от VC-14 до VC-22 с частотой 120-160 уд/мин в течение 2 минут. Вводят иглы в аурикулярные точки - антистрессовые 0

на 18 мин. Процедуру перенесла хорошо, жалоб нет. Окончен курс лечения.

Таким образом, на фоне лечения менструация прошла значительно менее болезненно, чем ранее. К концу лечения исчез хронический болевой синдром органов малого таза, купированы жалобы со стороны других органов и систем. Кроме того, отмечена тенденция к нормализации генитального статуса. При влагалищном исследовании отмечено уменьшение величины и значительное уменьшение болезненности ретро- цервикального очага эндометриоза, уменьшение размеров матки, болезненности при пальпации матки, придатков и стенок таза нет. При УЗС размеры матки уменьшились до 72i 54x71 мм, контуры стали более четкими. Ретро- цервикально не обнаружены жидкостные включения. Яичники стали более однородной эхоструктуры, размерами 42 33 26 мм (справа) и 41кЗО 28 мм (слева). Кольпоскопически - очаги эндометриоза - бледные, неактивные. При иммунологическом исследовании выявлено увеличение количества Е-РОК до 880 (52%) и увеличение Т-супрессоров 0 до 158,4 (18%).

5

0

5

Через две недели больная в плановом порядке госпитализирована для второго курса рефлексотерапии в аналогичное время менструального цикла. При обследовании установлено сохранение положительных изменений со сторо- еы генитального статуса и иммунной системы, т.е. произошло купирование

40

симптомов активности эндометриоза.

Количество Т- и В-лимфоцитов периферической крови у больных, эндометрио- зом женщин при лечении методами рефлексотерапии () приведены в табл.1. Предлагаемые способом пролечено 75 больных различными формами гениталь- ного эндометриоза с положительным эффектом. Кроме положительной динаМИКИ со стороны клинических данных, отмечена нормализация иммунологических данных (табл.1), что проявилось в ликвидации Т-клеточного дефицита Т-супрессоров. При гормональном

обследовании отмечена тенденция к повышению сниженного у данной группы больных содержания прогестерона в плазме крови во второй фазе менструального цикла.

Сравнительные результаты лечения больных предлагаемым и известным способами приведены в табл.2.

Предлагаемый способ лечения гени- тального экдометриоза методами рефлексотерапии позволяет в 3-4 раза сократить сроки лечения, увеличить число больных с периодом ремиссии болезни более 0,5 года с 53 до 71%, полностью исключает возможность развития побочных реакций, которые встречаются у 62,7% больных, длительно получав- пшх гормональные препараты с целью лечения (табл.2). При лечении не только уменьшаются проявления всех основных, клинических симптомов болезни, но и обнаружена коррекция имеющихся гормональных и иммунологических нарушений. Способ прост, экономически вы- годен, может широко применяться в ам- булаторно-поликлинических условиях, позволяет значительно увеличить возможность безлекарственной терапии генитального эндометриоза, особенно у той группы больных, которьм ограничена традиционная терапия в силу ряда противопоказаний.

Формула изобр етения

Способ лечения генитального эндометриоза, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков

лечения и предотвращения аллергических реакций, вводят иглы в симметричные корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры с оставлением игл на 20-50 мин, процедуру проводят ежедневно в течение 12 дней, начиная за 6- 7 дней до начала менструации, длительность воздействия иглами увеличивают начиная с 20 мин в течение первых 6 процедур на 5 мин, с последующим уменьшением длительности, начиная с 7 процедуры, при зтом во время 3, 9, 11 процедур, после введения игл в корпоральные точки, проводят вакуумный массаж паравертебральных и пояс- нично-крестцовых зон по ходу задне- срединного меридиана, меридиана мочевого пузыря и зон Захарьина-Геда по- ловьк органов по лабильной методике с отрицательные давлением 80-200 мм рт.ст. в течение 5-8 мин, во время 4 и 8 процедур проводят раздражение этих зон пучком игл средней степени интенсивности с частотой 140-180 ударов в 1 мин в течение 7-10 мин, а во время 6, 10, 12 процедур проводят раздражение области грудины и по ходу переднесрединного меридиана пучком игл слабой интенсивности с частотой 120-160 ударов в 1 мин в течение 2- 3 мин с последующим введением игл в аурикулярные точки при необходимости проводят повторные курсы.

Таблица 2