Способ диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей Советский патент 1991 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики сфинктерного аппарата желчевыводящей системы.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят ультразвуковые исследования до и после пробного желчегонного завтрака, определяют объем желчного пузыря через 15, 30, 45 и 60 мин после введения желчегонного средства и при увеличении объема пузыря через 15 мин после введения желчегонного средства на 123,9-132,1% от первоначального устанавливают спазм

сфинктера Одди; уменьшение объема на 44,3-53,8% свидетельствует о его гипотону- се; увеличение объема на 103-111,7% через 15 мин и на 105,8-117.5% через 30 мин после введения желчегонного средства диагностирует гипертонус сфинктера Одди; сохранение объема желчного пузыря на 45 и 60 мин после введения желчегонного средства наблюдают при спазме сфинктера Люткинса.

П р и м е р 1. Ребенок поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в правом и левом подреберьях, отрыжку, вздутие живота, слабость и снижение аппетита, изредка разжиженный стул. Ребенок

о

ON ГО СП О

ю

от III беременности, II срочных родов с массой 3400 г, рост 51 см. Из детских инфекций перенесла скарлатину. В возрасте 10 лет появились боли в животе. При поступлении состояние удовлетворительное. Вес 35 кг, рост 156 см. Кожные покровы бледные, суб- интеричность склер. Язык обложен белым налетом, В легких и сердце без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Печень на 2 см выступает из-под реберного края. Ультразвуковое исследование - желчный пузырь перегнут в пристеночном отделе, стенки не изменены, застой с образованием уровня. Печень +2,0 паренхима без изменений. Поджелудочная железа - отек головы. Селезенка без изменений. При эхохолецистографии установлено увеличение объема желчного пузыря на 15 мин до 103%, на 30 мин до 105%, в остальные временные промежутки колебания объема желчного пузыря соответствовали норме (45 мин - 54%, 60 мин - 56%).

П р и м е р 2. Ребенок поступил с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье после еды, тошноту, снижение аппетита. При поступлении пальпаторная болезненность в эпигастрии. Печень+1,5 см из-под края реберной дуги. Анализы крови общий и биохимический без патологии. При поступлении масса 19 кг, рост 122 см. Ребенок от II нормально протекавшей беременности, срочных родов с массой 2250 г, рост 51 см. Из инфекций перенесла ветряную оспу, краснуху, паротит. В возрасте 5 лет появились боли в животе. Ультразвуковое исследование - пристеночный застой содержимого в желчном пузыре, пузырь грушевидной формы, печень +1,5 см, паренхима не изменена. Поджелудочная железа и селезенка не изменены. При эхохолецистографии объем желчного пузыря увеличивался на 15 мин до 112% и 30 мин до 117%, в остальное время объем колебался в пределах нормы (45 мин - 55%, 60 мин -58%). .

П р и м е р 3. Ребенок поступил с жалобами на приступообразные боли в верхней половине живота. При осмотре - пальпаторная болезненность в эпигастрии, около пупка, положительные пузырные симптомы, печень +1,0 см из-под реберной дуги. В общем анализе и биохимии крови без изменений. Ребенок от II нормально протекавшей беременности, срочных родов, с массой 3100 г, рост51 см. Детскими инфекциями не болела. В возрасте 12 лет появились боли в правом подреберье, особенно после жирной пищи. При поступлении вес 45,6 кг, рост 154 см. Ультразвуковые исследования - желчный пузырь серповидной формы, стенки без изменений, небольшой пристеночный застой. Печень +1,0, паренхима не изменена. Поджелудочная железа и селезенка без изменений. При эхохолецистографии

установлено увеличение объема желчного пузыря на 45 мин до 105% и на 60 мин до 101 % (15 мин - 73%. 30 мин - 70%).

П р и м е р4, Ребенок поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье,

0 снижение аппетита, слабость, неустойчивый стул. Ребенок от III физиологической беременности, III преждевременных родов, родилась с массой 2250 кг, ростом 51 см. Из детских инфекций перенесла ветряную ос5 пу, краснуху, паротит. Боли в животе появились год назад. При поступлении вес 38,5 кг, рост 145 см. Ультразвуковое исследование - желчный пузырь с перегибом в пришееч- ном отделе, стенки не изменены, неболь0 шой пристеночный застой, Печень +1,5 см, паренхима не изменена. Поджелудочная железа и селезенка в пределах норм. При эхохолецистографии объем желчного пузыря увеличен на 45 мин до 98% и на 60 мин

5 до 97% (15 мин - 82%, 30 мин - 73%).

П р и м е р 5. Ребенок поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, снижение аппетита, неустойчивый стул, Ребенок от I физиологической беременности,

0 родилась в срок с массой 3100 г, ростом 53,0 см. Из детских инфекций перенесла скарлатину, корь, ветряную оспу, краснуху. В течение 6 мес беспокоят боли в животе. При осмотре пальпаторная болезненность в

5 эпигастрии, около пупка, печень +1,0 см из- под реберной дуги. В общем анализе и био- химии крови без изменений. При поступлении вес 26,8 кг, рост 134 см. Ультразвуковое исследование показало перегиб

0 желчного пузыря в пришеечном отделе, стенки не изменены, небольшой пристеночный застой. Печень+1,0 см. Паренхима, под- желудочная железа и селезенка не изменены. При эхохолецистографии объем

5 желчного пузыря резко уменьшился на 15 мин до 44% (30 мин - 73%, 45 мин - 55%. 60 мин - 57%).

П р и м е р 6. Ребенок поступил в клинику с жалобами на приступообразные боли в

0 правом подреберье, отрыжку, вздутие живота, слабость и снижение аппетита. Второй ребенок от II нормально протекавшей беременности, срочных родов, с массой 3450 г, рост 51 см. Из детских инфекций перенес

5 ветряную оспу. Полгода назад появились боли в области пупка и в правом подреберье после физической перегрузки. При поступлении состояние удовлетворительное. Анализы крови общий и биохимический без патологии. При поступлении вес 21 кг, рост

124 см. Ультразвуковое исследование - желчный пузырь 5-образной формы, стенки не изменены, густой пристеночный застой. Печень +0,5, паренхима не изменена. Поджелудочная железа - отек всего органа, селезенка без изменений. При эхохолеци- стографии - объем желчного пузыря резко уменьшился по сравнению с нормой на 15 мин до 55% (30 мин-78%, 45 мин-52%,60 мин - 61 %).

Таким образом, предлагаемый способ позволяет более точно выявить нарушения тонуса сфинктерного аппарата желчевыводя щей системы.

Формула изобретения Способ диагностики дискинезии желче- выводящих путей у детей путем ультразвукового исследования желчного пузыря до и

после введения желчегонного средства, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют объем желчного пузыря через 15.30,45 и 60 мин

после введения желчегонного средства и при увеличении объема пузыря через 15 мин после введения желчегонного средства на 123,9-132,1% от первоначального устанавливают спазм сфинктера Одди, а уменьшение объема на 44,3-53,8% свидетельствует о его гипотонусе, увеличение объема на 103-111,77% через 15 мин и на 105,8- 117,5% через 30 мин после введения желчегонного средства диагностирует гипертонус

сфинктера Одди, сохранение объема желчного пузыря на 45 и 60 мин после введения желчегонного средства наблюдают при спазме сфинктера Люткинса.

Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретения - повышение точности диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей. Проводят ультразвуковое исследование до и после пробного желчегонного завтрака, определяют объем желчного пузыря через 15, 30, 45 и 60 мин после введения желчегонного средства и при увеличении объема пузыря через 15 мин после введения завтрака на 123,9 - 132,1% от первоначального устанавливают спазм сфинктера Одди, а уменьшение объема на 44,3 - 53,8% свидетельствует о его гипотонусе. Увеличение объема на 103 - 111,7% через 15 мин и на 105,8 - 117,5 через 30 мин после введения желчегонного средства показывает гипертонус сфинктера Одди. Сохранение объема желчного пузыря на 45 и 60 мин после введения желчегонного средства наблюдают при спазме сфинктера Люткинса. Таким образом, предлагаемый способ позволяет точнее выявить нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящей системы.