Способ лечения культи стопы при патологически измененной таранной кости Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении культей при патологически измененной таранной кости.

Целью изобретения является обеспечение опорности культи.

Способ осуществляют следующим образом.

Под жгутом, наложенным в области средней трети голени, производят поперечный подошвенный разрез на 2-3 см дис- тальнее проекции пяточно-кубовидного Сочленения, продлевают его на боковые поверхности культи по направлению к вершинам лодыжки. Вторым дугообразным разрезом по тылу стопы соединяют края предыдущего разреза. Выделяют кости голени в области голеностопного сустава и вычленяют таранную и,при наличии ладьевидную и кубовидную кости. Резицируют наружную и внутреннюю лодыжки с удалением суставной поверхности на большеберцовой кости, а также хряща с частью костной ткани на тыльной поверхности пяточной кости, а пяточную кость вместе с подошвенными мягкими тканями смещают кпереди до срединного (в сагиттальной и фронтальной плоскостях) положения по отношению с расположенным перпендикулярно костям голени.

На кости голени и пяючный фрагмент накладывают компрессионный аппарат с последующей дозированной компрессией для создания прочной фиксации костных фрагментов и исключения возможности их смещения, а также сокращения сроков их консолидации. После сращения и снятия аппарата культя становится пригодной для протезирования функциональным и косме- тичным (под стандартную обувь) вкладыш- ным башмачкам или сапожком, так как анатомическое укорочение конечности не превышает 3-4 см.

ю ел ю

СО

При ходьбе больного в стандартной обуви с вкладышным башмачком происходит равномерное распределение нагрузки на опорную поверхность культи. Походка становится симметричной, более свободной, больной не ощущает болей и неудобств при ходьбе.

Пример. Больная Н., 63 лет. Диагноз - постравматическая культя левой стопы по Лисфранку с обширными болезненными рубцами, варусным положением культи, контрактурой в голеностопном суставе.

В ходе операции произведен поперечный разрез по подошвенной поверхности дистальнее на 3 см проекции пяточно-кубо- видного сочленения, который продлен на боковые поверхности культи по направлению к вершинам лодыжек. Вторым дугообразным разрезом по тыку стопы соединены края разреза. Выделены кости голени и голеностопного сустава. Вычленена таранная кость, резицирована суставная поверхность большеберцовой кости вместе с лодыжками. Удалена хрящевая поверхность с частью

кости с верхнего отдела пяточной кости и пяточная кость сдвинута вперед до серединного (в сагиттальной и фронтальной плоскостях) положения. На кости голени и

пяточный фрагмент насажен компрессионный аппарат,

После достижения сращения и снятия аппарата протезирована вкладышным башмачком.

Формула изобретения

Способ лечения культи стопы при патологически измененной таранной кости путем резекции суставной поверхности большеберцовой кости и лодыжек, пяточной

кости, вычленения таранной кости, компрессии пяточной кости с большеберцовой аппаратом внешней фиксации, отличающийся тем, что, с целью обеспечения спорности культи, удаляют хрящевую поверхность с частью кости верхнего отдела пяточной кости, смещают пяточную кость вперед до создания равноплечного рычага опорной поверхности стопы по отношению к голени.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении культей при патологически измененной таранной кости. С целью обеспечения опорности культи производят резекцию суставной поверхности большеберцовой кости и лодыжек, вычленяют таранную кость, удаляют хрящевую поверхность с частью кости верхнего отдела пяточной кости, смещают пяточную кость вперед до создания равноплечего рычага опорной поверхности стопы по отношению к голени, создают компрессию пяточной кости с большеберцовой аппаратом внешней фиксации.