Способ проксимальной резекции желудка Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии пищеварительного тракта, и может быть использовано для лечения заболеваний кардиального отдела желудка.

Цель изобретения - снижение частоты осложнений, обусловленных недостаточностью швов анастомоза и культи желудка, которая достигается тем, что желудок резецируют поперечно, сближая при этом большую и малую кривизны, а в зоне их сопоставления формируют анастомоз, а затем участки культи желудка, расположенные по обе стороны от пищевода, сшивают между собой и тем самым укрывают анастомоз и линию швов на культе желудка.

На фиг,1 изображен ротированный против часовой стрелки желудок с наложенными сшивающими аппаратами по линии резекции на растянутые переднюю и заднюю стенки; на фиг.2 - формирование пищеводно-желудочного анастомоза в зоне сопоставления большой и малой кривизны; на фиг.З - направление смещения сшиваемых участков культи желудка; на фиг.4 - операция в законченном виде,

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют верхне-срединную лапа- ротомию. Мобилизуют кардию желудка и абдоминальный отдел пищевода, накладывают пищеводные зажимы на мобилизованный участок пищевода и пересекают

О

О

о о

х XI

пищевод между зажимами. Выводят в операционную рану мобилизованный желудок. На переднюю и заднюю стенки желудка на середине расстояния между большой и малой кривизнами на уровне резекций на- кладывают швы-держалки и растягивают их. Выводят в операционную рану мобилизованный желудок. При этом ротируют желудок против часовой стрелки малой кривизной кпереди.

Прошивают сближенные переднюю и заднюю стенки желудка на уровне швов-держалок аппаратами УО-60 поперечно и пересекают желудок.

Погружают механический шов серозно- мышечными швами, но при этом оставляют неушитым участок, соответствующий диаметру пищевода в месте соприкосновения большой и малой кривизн. Фиксируют ротированную культю желудка позади пищевода к ножкам диафрагмы со стороны большой кривизны. Формируют заднюю стенку пищеводно-желудочного анастомоза наложением серозно-мышечных швов на культю желудка со стороны большой кри- визны и заднюю стенку пищевода. Срезают неперитонизированный участок механического шва культи желудка и зажим с культи пищевода; формируют заднюю и переднюю

губы анастомоза узловыми швами через все слои анастомозируемых органов, накладывают серозно-мышечные швы на переднюю стенку анастомоза. Сшивают между собой боковые участки культи желудка, при этом окутывают линию анастомоза укрывают линию швов культи желудка. Фиксируют сшитые участки культи к диафрагме. Ушивают лапаротомную рану.

Способ разработан экспериментально. Рекомендован к использованию в клинической практике.

Формула изобретения Способ проксимальной резекции желудка, включающий ротацию культи желудка и частичное ушивание ее, наложение инвагинационного пищеводно-желудочного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, обусловленных недостаточностью швов анастомоза и культи желудка, последний резецируют поперечно, при этом сближают большую и малую кривизны и в зоне их сопоставления, формируют анастомоз, затем анастомоз и линию швов на желудке укрывают желудочной стенкой, для чего участки культи желудка, располагающиеся по обе стороны от анастомоза, сшивают между собой впереди пищевода и анастомоза.

Фиъ,1

Фиг. 2

Цель изобретения - снижение частоты осложнений, обусловленных недостаточностью швов пищеводно-желудочного анастомоза и культи желудка. Мобилизуют кардиальный отдел желудка с абдоминальным отделом пищевода. Между зажимами пересекают пищевод, и желудок выводят в рану. На переднюю и заднюю стенки желудка на середине расстояния между большей и малой кривизнами на уровне резекции накладывают швы-держалки и растягивают их, при этом ротируют желудок малой кривизной кпереди. Прошивают сближенные переднюю и заднюю стенки желудка механическим швом на уровне швов-держалок. Пересекают желудок. Погружают механический шов серозно-мышечными швами, оставляют неушитым часть шва в зоне сближения большой и малой кривизн. В этой зоне формируют пищеводно-желудочный анастомоз. Сшивают между собой боковые участки культи желудка, благодаря чему окутывают линию анастомоза и укрывают линию швов культи желудка. Культю желудка вокруг пищевода фиксируют к ножкам диафрагмы.

Фиг.З

Фиг .4