Способ лечения привычного вывиха плеча Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

ё

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в лечении привычного вывиха плеча. Цель - предупреждение рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча. Отсекают большой бугорок в виде створки и откидывают его, на его ложе формируют паз соответственно величине мобилизованного сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча, имплантируют измененное сухожилие в консервированное гомосухожилие, укладывают его в паз, закрывают его створкой с последующей фиксацией.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии,лечении привычного вывиха плеча.

Цель изобретения - предупреждение рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча.

Способ осуществляют следующим образом. Делают разрез по проекции межбугорковой борозды в средне-физиологическом положении руки. На первом этапе обнажают зону сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и после рассечения поперечной связки сухожилие мобилизуют. Для этого его освобождают от спаек и рассекают влагалище вверху, на месте входа его в сустав, но не проникая в него, и внизу, до перехода сухожилия в мышечное брюшко. Одновременно рассекают на 1/3 ширины ретрагиро- ванное сухожилие большой грудной мышцы.

На втором этапе приступают к имплантации перемещаемого сухожилия в консервированный гомотрансплантат. Для этого приготовленное гомосухожилие рассекают вдоль на глубину 2/3 его диаметра и, развернув края, охватывают им сухожилие длинной головки двуглавой мышцы на всем его протяжении. В последующем подшивают редкими кетгутовыми швами гомо- и аутосухожилие, при этом небольшой участок трансплантата оказывается погруженным в мышечное брюшко. Таким образом получается комбинация аутогомосухожиль- ного блока, находящегося в условиях сохраненного питания.

На третьем этапе из выпуклой части большого бугорка формируют костную створку, основанием обращенную кнаружи. Широким остеотомом, внедренным через предварительный разрез надкостницы, отщепляют костную створку и отворачивают

О Оч

VI

00 4 00

на 80 - 90° кнаружи. В образовавшейся площадке готовят канавку, параллельно межбугорковой борозде и на 2 см кнаружи от нее. Ширину нового ложа формируют соответственно диаметру приготовленного сухожильного блока.

Заканчивают операцию перемещением сухожильного блока во вновь сформированную канавку и чрескостной фиксацией его на входе и выходе из нового ложа. Затем костную створку-бугорок опускают на прежнее место и сшивают со своим материнским основанием кетгутовыми швами, В последующем, после срастания сухожильного блока с костью, проксимальный отдел его будет выполнять роль связки плеча.

Пример. Для оперативного лечения больного К.с привычным вывихом правого плеча (60 вывихов) использовали предлагаемый способ. В послеоперационном периоде применяли гипсовую иммобилизацию в течение 5 недель. После снятия гипсовой повязки реабилитационное лечение вклю0

5

0

5

чало лечебную физкультуру, массаж, аппликации озекирита, электрофорез с новокаином и Са, Р, занятия в бассейне, гипербарическую оксигенацию. Через 3-4 недели, после восстановительного лечения пациент выписан на работу с полным объемом движений в плечевом суставе. Формула изобретения Способ лечения привычного вывиха плеча путем мобилизации сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча , формирования несвободного аутотрансплантата с включением большого бугорка, а в костной ткани после отведения аутотрансплантата - паза соответственно размерам мобилизованного сухожилия, укладки во вновь сформированное ложе с последующей фиксацией большого бугорка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха при патологическом изменении сухожилия длинной головки двухглавой мышцы плеча, имплантируют его в консервированное гомосухожилие.