Способ определения чувствительности к плазмаферезу при инфекционных токсикозах у детей раннего возраста Советский патент 1991 года по МПК G01N33/50 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения инфекционных токсикозов у детей

Способ осуществляют следующим образом

Больному ребенку с инфекционным токсикозом, наряду с проведением патогениче- ской инфузионно-трансфузионной терапии, введением антибиотиков, гормональных и ферментных препаратов, производится сеанс плазмафереза с замещением плазмы больного на донорскую свежезамороженную плазму из расчета 20 - 40 мл на 1 кг массы тела. Уровень антитромбина-lll (АТ- III) определяется непосредственно после сеанса плазмафереза и через 72 ч. При снижении уровня AT-III более чем на 10% этого показателя производится очередной сеанс плазмафереза

П р и м е р 1. Больной К., 2 мес, масса тела 6000 г. поступил в детское инфекционное отделение с диагнозом: сальмонеллез

тифимуриум, энтероколитическая форма, тяжелое течение, токсикоз с эксикозом II степени. В течение 15 дн проводилась пато- геническая инфузионно-трансфузионная терапия (раствор глюкозы Рингера, гемодез, альбумин, плазма), антибактериальная терапия. Улучшения в состоянии ребенка не произошло: сохранились бледность, вялость, цианоз и мраморность к)ожных покровов, ребенок отказывался от еды, продолжалась деарея. Произведен сеанс плазмафереза с заменой 180 мл плазмы на донорскую свежезамороженную плазму. После сеанса уровень AT-III 73%, через 72 ч 53%. Уровень AT-III уменьшился нэ 20% (73 - 53%), что составило (20 100)/73 27,4%. Результаты исследования лечащим врачом во внимание приняты не были, повторных сеансов плазмафереза не проводилось В дальнейшем у больного длительно сохранялись симптомы токсикоза, что потребовало переливания значительных обьемов плазмы, альбумина, гемодеза, кристаллоидных плазмозаменителей, крови.

сл

о

XI

hO OJ

о

Јь

П р и м е р 2. Больной К. 10 мес, масса тела Ю кг, поступил в отделение с диагнозом: острая кишечная инфекция неустановленной этиологии, гастроэнтероколитическая форма, тяжелое течение, токсикоз с эксико- зом II степени. Проводилось в течение 6 дн лечение (инфузионно-трансфузионная терапия, антиобиотики, гормональные средства). Состояние ребенка продолжало ухудшаться: гипертермия, цианоз, генерализованные судороги, потеря сознания, кровоточивость слизистых и мест инъекций, макрогематурия. Проведен сеанс плазмафереза с заменой 200 мл плазмы. AT-III после сеанса 103%, через 72 ч 88%. Уровень TA-IM уменьшился на 15%, что составляло (15 100)/103 14,6%. Падение уровня AT- III сопровождалось сохранением симптомов инфекционного токсикоза: судороги, лихорадка, мраморность кожи, появились новые геморрагии. Был проведен 2-й сеанс плазмафереза с замещением 300 мл плазмы. После сеанса AT-III 120%, а через 48 ч - 11%, т.е. уровень AT-III снизился на 8%, что составило 6,7% от первоначального (8 100)/120). В течение этих 48 ч после второго сеанса плазмофереза исчезли дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, прояснилось сознание, купировался геморрагический синдром. В дальнейшем - быстрое выздоровление.

П р и м е р 3 Больная С. 6 мес, масса тела 6800 г, поступила в реанимационное отделение с диагнозом: острая распиратор- ная вирусная инфекция, правосторонняя верхнедолевая бронхопневмония, нейро- токсикоз. Состояние при поступлении очень тяжелое: выражены симптомы инфекциj

онного токсикоза (одышка, тахикардия цианоз, мраморность кожных покровов, су дороги тоникоклонические генерализован ные, гипертермия с отсутствием эффекта от

5 применения антипиретиков). Произведен сеанс плазмафереза с заменой 160 мл плазмы Уровень AT-III после сеанса 86%, через 72 ч 78%. Уровень AT-III внизился на 8%, что составляет (8 100)/ 86) 9,3%. Симптомы ин0 фекционного токсикоза исчезли, ребенок выписан из стационара через 5 дн после плазмафереза.

В таблице представлены данные об изменении уровня антитромбина-lll у больных де5 тей, измеренного по предложенному способу.

Группа А - больные, у которых уровень AT-III через 72 ч после плазмафереза (ПФ) снизился более чем на 10% этого показате0 ля; группа Б - больные, у которых уровень AT-III снизился менее чем на 10% или увеличился.

Таким образом, использование предлагаемого способа обеспечивает повышение

5 эффективности лечения инфекционных токсикозов у детей.

Формула изобретения

0 Способ определения чувствительности к плазмаферезу при инфекционных токсикозах у детей раннего возраста путем проведения сеанса плазмафереза, отличающийся тем, что, с целью повышения

35 эффективности плазмафереза, дополнитель но определяют уровень антитромбина-lll непосредственно после сеанса плазмафереза и через 72 ч после него, при этом сни- жение уровня антитромбина-lll относитель40 но исходного более чем на 10% является показанием для очередного сеанса плазмафереза.

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано при лечении инфекционных токсикозов у детей раннего возраста. Целью изобретения является повышение эффективности лечения. Цель достигается тем, что больному заменяют плазму на свежезамороженную донорскую плазму из расчета 20 - 40 мл на 1 кг веса тела с последующим измерением уровня антитромбина-III сразу после сеанса плазмафереза и спустя 72 ч, при этом снижение уровня антитромбина-III более чем на 10% этого показателя в течение указанного времени является показанием для очередного сеанса плазмафереза. 1 табл.