Способ лечения переломов нижней челюсти Советский патент 1991 года по МПК A61C7/00 

Изобретение относится к хирургической стоматологии, в частности к ортопедическим или комбинированным методам лечения переломов нижней челюсти.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных с сохранившимися зубами.

Клинический пример № 1. Больной ШтейнбергХ.Х. 1959г. р.,лечилсяв СК РМИ со 2.04.88 г. по 10.05.88 г.

Диагноз - перелом нижней челюсти в районе 6/8 зубов с незначительным смещением фрагментов в области угла. В день обращения под проводниковой анестезией (с блокадой раствора фурагина в зоне перелома) снят оттиск с верхней челюсти. Удалены 6/8 зубы из линий перелома, лунки ушиты, шинирован стандартными шинами Васильева с последующей межчелюстной фиксацией. Получен ортогнотический при- кус„в центральной окклюзии. Зубная формула 8 7 6 5 4 3 2 1/1 2, 3, 4 5 6 7 8. 3.04.88 г., Жалобы на неприятные ощущения в области чевого височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). На контрольной рентгенограмме диастаз левого короткого фрагмента на 3 мм.

На компьютерных томограммах ВНЧС аксиально-суставная головка слегка развернута, что в реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях проявляемся в виде латерально-дистального смещения.

Данные глобальной электромиографии жевательных мышц в покое в положении сидя с межчелюстной фиксацией в центральной окклюзии-тоническая биоэлектрическая активность в покое жевательных мышц (60 мкВ справа, 30 мкВ слева).

Больной стационирован. Беззубый фрагмент слева фиксирован спицей Кирш- нера (по мет. Донского). Изготовленной окклюзионной прокладкой разобщен прикус. Межчелюстной фиксацией достигнута иммобилизация нижней челюсти в состоянии физиологического покоя.

8.04,88. Чувство дискомфорта отсутствует.

На компьютерной томограмме ВНЧС аксиально и в реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях соотношения элементов сустава в пределах нормы.

Ё

О V

о сг : о

Данные электромиографии жевательных мышц в положении покоя сидя, межчелюстной фиксацией с созданием физиологического покоя для нижней челюсти без тонической биоэлектрической активности (7-10 мкВ справа, 15 мкВ слева).

15.04.НИ. Ьольной выписан на амбулаторное лечение.

7.05.88. Клинические и рентгенологические признаки консолидации. Снята шина и пластинка на верхней челюсти.

10.05.88. Прикус стабилен. Движения нижней челюсти в пределах нормы. Снята шина, удалена г.пица.

Клинический пример № 2. Больной Минаев В.Н., 1964 г.р.,лечился в СК РМИ с 17.04.88 по 16.05.88. Диагноз -. перелом нижней челюсти в районе ретинированного Г8 без смещения. Зубная формула 87654 321/12345678 обратился ночью. Шинирован стандартными шинами, наложена межчелюстная фиксация. Получен ор- тогнатический прикус в центральной окклюзии.

19.04.88. Жалуется на боль во всех зубах.

Данные компьютерной томографии в аксимальной и реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях: суставные головки симметрично занимают верхнее положение. Димензии суставной щели в пределах нормы.

Данные глобальной электромиографии жевательных мышц - в покое, в положении сидя, с межчелюстной фиксацией в центральной окклюзии - тоническая биоэлектрическая активность в покое (в левой -- 20 мкВ, в правой - 10 мкВ).

11од проводниковой анестезией снят оттиск с верхней челюсти.

20.04.88. Сменена межчелюстная фиксация. После наложения окклюзионной прокладки (по описанной методике нижняя челюсть иммобилизована в положении физиологического покоя). Назначены физиопроцедуры.

27.04.88. Субъективно без жалоб.

Данные компьютерной томографии: в аксимальной и реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях - сустав- ные головки симметрично несколько опущены, верхний, передний и задний размеры суставной щели одинаковы. Данные глобальной электромиографии жевательных мышц - в покое положении сидя, с меж- челюстной фиксацией в положении физиологического покоя - (9 мкВ справа, 10-12 мкВ слева).

11.05.88. Снята межчелюстная фиксация и прокладка.

16.05,88. Имеется клиническая и рентгенологические признаки консолидации. Объем движений нижней челюсти в пределах нормы - шины сняты. Выписан на работу с 17.05.88г.

Доплерография подбородочной артерии у 4 больных (в том числе клинических

примеров).

Увеличение показателей скорости кровотока на 21 ±3,9% при создании физиологического покоя нижней челюсти после репозиции и иммобилизации свидетельствует о положительном эффекте предлагаемого метода лечения.

Преимущества способа: устраняются явления усталости, дискомфорта десен и зу- бов, судорожное сокращение жевательных

мышц, способствующие вторичной дислокации фрагментов (проверяется электромиографией).

Создаются морфологически оптимальные условия для выполнения жевательной

мускулатурной функции микронасоса (кровеносные капилляры в жевательных мышцах располагаются вдоль мышечных волокон), улучшается экстраоссальное кровоснабжение зоны перелома (проверяется

доплерофафией).

При переломах ветви и суставного отростка нижней челюсти создаются более благоприятные соотношения фрагментов, так как суставная головка по возможности занимает функционально - более удобное положение. Это способствует профилактике последующих нарушений соотношений элементов височнонижнечелюстного сустава (проверяется томограммами).

Раннее создание изометрии мышц и электробиопотенциалов состояния физиологического покоя должно быть исходным положением для применения рекомендуемой многоканальной биоуправляемой электростимуляции жевательной мускулатуры в условиях межчелюстной фиксации.

Формула изобретения Способ лечения переломов нижней челюсти путем создания физиологического покоя нижней челюсти после репозиции, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения у больных с сохранившимися зубами, разобщают зубные

ряды окклюзионной прокладкой, повторяющей рельеф жевательных поверхностей верхних зубов в плоскости физиологического покоя.

Изобретение относится к хирургической стоматологии. Целью изобретения является сокращение сроков лечения больных с сохранившимися зубами. Разобщают зубные ряды окклюзионной прокладкой, повторяющей рельеф жевательных поверхностей верхних зубов в плоскости физиологического покоя. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.