Способ коррекции смешанного и гиперметропического астигматизма Советский патент 1991 года по МПК A61F9/13 

1

(21)4700718/14 (22) 20.06.89 (46)23.09.91. Бюл.№35

(71)Межотраслевой научно-технический комплекс Микрохирургия глаза

(72)С.Н.Федоров, А.И.Ивашина, В.Б.Гудеч- ков, О.Г.Александрова и Н.К.Коршунова (53)617.7(088.8)

(56) Авторское свидетельство СССР № 1422424, кл. А 61 F 9/00, 1987. (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО И ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА

(57) Изобретение относится к медицине. Цель изобретения -усиление рефракции роговицы в оптически слабом меридиане и сокращениечисларецидивов. Термокоагуляцию производят по размеченным зонам в виде равнобедренных трапеций со средними линиями, нанося коагуляты на равном расстоянии один от другого, начиная с большего основания одной из трапеций. Элементы разметки выполнены в виде N штырей, размещенных в пазах корпуса по контурам равнобедренных трапеций и их средних линий. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции смешанного и гиперметропического астигматизма.

Цель изобретения - усиление рефракции роговицы в оптически слабом меридиане и уменьшение числа рецидивов.

На фиг.1 представлено устройство для осуществления способа, вид сверху; на фиг.2 -то же, общий вид.

Устройство содержит корпус 1 и установленные на вогнутой рабочей части элементы разметки, выполненные в виде штырей 2. расположенных по контурам равносторонних трапеций и их средним линиям, при этом указанные группы элементов разметки симметричны относительно горизонтальной и вертикальной осей, проходящих через центр центральной оптической зоны - визир 3.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед операцией производят обследование глаз пациента - офтальмометрию, рефрактометрию,визометрию.Затем производят непосредственно саму операцию. Местная анестезия 1% раствором ди- каина. Подвижную часть операционного микроскопа устанавливают над головой пациента так, чтобы линия, соединяющий центры окуляров, была параллельна мнимой линии, соединяющей углы глаз. Пациент смотрит оперируемым глазом в соответствующий объектив микроскопа, затем тупой кромкой лезвия, зажатого в лезвиедержате- ле, хирург отмечает на роговице меридиан с минимальной преломляющей силой, используя при этом градусную шкалу в окуляре микроскопа, соответственно данным офтальмометрии. После этого устройством производят разметку линий будущих коагулятов. Затем приступают к коагуляции, наел

С

о

44

СА) О

нося коагуляторы в зоне одной равнобедренной трапеции при соотношении длины оснований от 2 до 3, причем термокоагуляцию осуществляют сначала с одной стороны роговицы последовательно на большем ос- новании, средней линии и меньшем основании, а затем на другой стороне роговицы, нанося коагуляты на равном расстоянии один от другого,

Г р и м е р 1, Пациент К., 30 лет. Диагноз : ОД-простой гиперметропический астигматизм высокой степени. OS-аметропия.

Данные исследования: офтальмометрия 100°-42,5Д; 10°-37,5Д. Острота зрения ОД 0,1 цил-t-4,0Д ось 100° 1,0.

Произведена операция. Местная анестезия 1% раствором дикаина. Объектив микроскопа устанавливают над оперируемым глазом пациента. Тупой кромкой лезвия отмечают на роговице ось с минимальной преломляющей силой, берут устройство и устанавливают его над глазом так, чтобы визир совместился с отмеченной осью и слегка прижимают к роговице, на которой остается отпечаток направляющей будущих коагулятов. Затем приступают непосредственно к коагуляции, нанося коагуляты сначала в зоне большего основания равнобедренной трапеции, затем средней линчи и на меньшем основании, Затем ана- логично наносят коагуляты на другой стороне роговицы. Расстояние между соседними коагулятами около 0,75 мм, причем соотношение длин оснований равно 2,

Непосредственный эффект операции по данным офтальмометрии: 95° - 41,0А; 3° - 48,25Д. Под конъюнктиву вводят рас- хвор антибиотика и накладывают марлевую повязку на 1 сутки.

Через 4 месяца - следующие результаты исследования; офтальмометрия 96° - 42,25Д; 0° - 41,75А; острота зрения ОД 0,8 цил + 0,5Аось95° 1,0,

Через годданные исследования практически не изменились,

Таким образом, данным способом удалось полностью корригировать роговичный астигматизм в 4,25А,.что повысило остроту зрения без коррекции с 0,1 до 0,8.

П р и м е р 2. Больная К., 29 лет. Диагноз: ОД - простой гиперметропический астигматизм высокой степени, амблиопия. OS-миопия средней степени.

Данные исследования: ОД-офтальмо- метрия 92° - 47,0Д; 0° - 43,5Д; острота эре- ния ОД 0,2 цил + 3,5А ось 92° 0,6.

Произведена операция, Местная анестезия 1% раствором дикаина.

Объектив микроскопа устанавливают над оперируемым глазом. Тупой кромкой

лезвия отмечают на роговице ось с минимальной преломляющей силой, совмещают визир устройства с размещенной осью и, слегка прижимают его к роговице, на которой остается отпечаток направлений линий будущих коагулянтов. Затем приступают к коагуляции, нанося коагуляты сначала о зоне на одной трапеции, начиная с большего основания, далее на средней линии и меньшем основании. Расстояние между соседними коагулятами около 1,0 мм, причем соотношение оснований 2,5.

Непосредственный операционный эффект по офтальмометрии: 4° - 53,75я; 96° - 44,5Д. Под конъюнктиву введен раствор антибиотика и наложена марлевая повязка на 1 сутки.

Через 5 месяцев следующие данные обследования: офтальмометрия 98° - 47,25я: 8° - 47,25А; острота зрения ОД 0,6 не корр.

Через 7 месяцев: офтальмометрия 50° - 46,5А; 144° - 46,1я, острота зрения ОД не корр.

Таким образом, данным способом удалось полностью коррегировать астигматизм в 3,5я с повышением зрения без коррекции с 0,2 до 0,8.

Примерз. Больная В., 35 лет. Диагноз: OS-смешанный астигматизм, амблиопия.

Данные исследования: офтальмометрия OS 40° - 41,5я; 130° - 45,25Д; острота зрения О 0,1 сф - 1,5я цил + 4,5я ось 105° 0,4.

Произведена операция. Под местной анестезией производят разметку оптически слабого меридиана, устанавливают устройство над глазом, совмещают его визир с отмеченной осью и слегка прижимают его к роговице. Коагуляцию производят сначала в зонах больших оснований трапеции по средним линиям и на меньшем основании, причем отношение оснований примерно равно 3, а расстояние между коагулятами - 0,75 мм. Непосредственный эффект после операции по данным офтальмометрии: 42° - 52,5я; 130° - 43.0я. Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика, накладывают марлевую повязку.

Через 6 месяцев следующие результаты исследования: офтальмометрия 20° - 44,0я; 102°-44,75я, клиническая рефракция- ми- опил (-) 0,25 я; острота зрения OS 0,6 сф - 0,25 0.7.

Таким образом, данным способом уда-1 лось коррегировать роговичный астигматизм в 3,75я, что повысило остроту зрения без коррекции 0,1 до 0,6.

Количество коагулятов зависит от степени астигматизма и рефракции в слабом меридиане.,

Способ показан для коррекции смешанного и гиперметропического астигматизма (правильного) от 1,0 до 11,0, эффект операции контролируется на операционном столе кератометром.

Этим способом возможно получение эффекта в 1.5 раза превышающего эффект прототипа (11,0я вместо 6.0).

Формула изобретения

Способ коррекции смешанного и гиперметропического астигматизма, предусматривающий разметку центральной оптической зоны и зон, симметричных относительно меридиана с минимальной преломляющей силой и перпендикулярной ему оси, проходящей центр оптической зоны, с

0

последующей термокоагуляцией размеченных зон, отличающийся тем, что, с целью усиления рефракции роговицы в оптически слабом меридиане и уменьшения числа рецидивов, на роговице размечают две равносторонние трапеции со средними линиями , обращенными большими основаниями к оптической зоне роговицы и соотношением оснований от 2 до 3, причем термокоагуляцию проводят сначала с одной стороны роговицы последовательно на большем основании, средней линии, меньшем основании размеченной трапеции, затем на другой стороне роговицы в той же последовательности, нанося коагуляты на равном расстоянии один от другого.

Фиг.1

yfL,