Способ лечения иерсиниоза Советский патент 1991 года по МПК A61K45/08 

Изобретение относится к медицине и может использоваться для иммуностимулирующего лечения больных иерсиниозами,

Цель изобретения - повышение иммунитета и сокращение сроков лечения, снижение осложнений путем проведения базисного лечения этиотропными антибактериальными препаратами в сочетании с иммуностимуляцией бактериальным липополисахаридом пирогеналом.

Сгюсоб осуществляется следующим образом.

Больным затяжными формами иерсиниоза, протекающего длительным свыше 1 - 3 мес субфебрилитетом, назначается один из этиотропных антибиотиков в сочетании, с пирогеналом, который усиливает

фагоцитарную активность лейкоцитов и эн- дотелиально-макрофагальной системы, повышает проницаемость сосудисто-тканевых барьеров и способствует проникновению антибиотиков в очаг поражения, оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, а также обладает разно- сторонним иммуномодулирующим влиянием на клеточное и гуморальное звенья иммунитета и неспецифические факторы иммунной защиты, Введение антибиотика комбинированное: левомицетин назначается по 0,5 г4 раза в сутки взрослым и в соответствующих возрастных дозировках детям. Прием препаратов внутрь в соответствующих возвратных дозировках детям. Прием препарата внутрь 2 раза чередуется

«JE

О vj 00

со XI сл

с его парентеральным в/м введением также 2 раза через каждые 6 ч. Пирогенал назначается ежедневно в/м, начиная с 50 МПД взрослым и 12,5 - 25 МПД - детям. Доза препарата повышается индивидуально в зависимости от температурной реакции, которая измеряется каждый час на протяжении 8 ч после инъекции. При повышении температур до 38°С доза увеличивается на первоначальную, до 39°С - повторяется прежняя доза, свыше 39°С - пропускается день и затем повторяется прежняя доза, Максимальная разовая доза у взрослых составляет 500 МПД,у детей -250МПД, Курс комбинированного этиопатогенетического лечения продолжается от 12 до 14 дней и обычно хорошо переносится больными, у которых отсутствуют побочные нежелательные эффекты, в том числе аллергические реакции. В связи с высокой эффективностью терапии, как правило, наступает полное извлечение больных без дополнительного назначения повторных курсов.

П р и м е р 1, Больная К., 30 лет, находилась под наблюдением с диагнозом иерси- ниоза, затяжное течение, подтвержденным серологически в реакции агглютинации с Yerslnla cnterocolitica серовара 09 - титр 1:3200. Заболела остро 12.08.85 - повысилась температура до 37,4°С, появилась вялость, сонливость, боль в суставах. Спустя 3 недели присоединился абдоминалгический сидром, температура 37,8°С, получала пенициллин в/м 10 дней . Еще через 3 недели появилась резкая боль в шейном отделе позвоночника, температура 38°С; проводилось лечение по поводу шейно-грудного радикулита, которым ранее молодая женщина не страдала. Снова спустя 3,5 недели развился кожно-аллергический компонент- отек век, пальцев рук, пастозность лица, ургикарная сыпь на туловище. На протяжении всех 3 месяцев заболевания сохранялись волнообразный субфебрилитет, повышенная потливость, быстрая физическая и эмоциональная истощимость, кол- лагпоидные состояния, непостоянные аргралгии, тошнота, неусточивый стул, тупая боль в надчревной области и в правом подреберье; масса тела уменьшилась на 5 кг. При осмотре выявлены полиаде- иопатия, мезаденит, гепатолиеналь- иый синдром. Проведенное лечение двумя курсами левомицетина внутрь в течение 12 и 16 дней эффекта не дало. Обнаружен выраженный Т- и В-иммунодефицит с относительным преобладанием Т-супрессоров; %: Е-РОК26; ЕакгРОК7; Естаб-РОК 17; ЕТГРОК 17; Етч-РОК9; М-РОК21. С30.11 по 12.12,85

0

5

0

5

0

5 5

0

5

0

по схеме разработанного способа проведена одновременная этиопатогенетическая терапия с иммуностимуляцией пирогена- лом в начальной дозе 50 МПД (курсовая - 2900 МПД) и комбинированным внутрь и в/м введением левомицетина. Через 3 дня после окончания лечения с 15.12 прекратился субфебрилитет, сохранявшийся несмотря на проводившееся ранее антибактериальное лечение, в течение ,126 дней. Нормализовались размеры печени и селезенки, приблизились к норме показателя клеточного иммунитета, % Е. РОК 49; 23; ЕСТаб РОК 19; Ету РОК35; 14; М РОК21. Выздоровление.

П р и м е р 2. По предлагаемому способу проведено лечение 12 больных, в том числе детей - 4 (группа I). Контролем служили 11 больных (группа II), получавших базисное лечение с общей продолжительностью повторных курсов антибиотикотерапии от 37 до 72 Дн (в среднем - 6 - 8 недель) и 6 больных (группа III), получавших только пи- рогенал без антибактериальных средств, в том числе 5 - повторными курсами. Общая продолжительность заболевания в группе I составляла: до 3 мес у 4 больных (33 ± 14)%, от 3 до 6 мес у 5 (42 ± 15)%, от б до 12 мес у 3 (25 ± 13)%; в группе II: от 3 до 6 мес у 1 человека(9 ± 9)%,от6до 12у4(36 ± 15)%, свыше года у 6 (55 ± 16%); в группе III: от 3 до 6 мес у 1 больного (17 ± 17)%, от 6 до 12 мес у 5 (83 ± 17)%. Таким образом, только у больных группы I заболевание в 1/3 случаев протекало менее 3 мес, в 2,5 - 4.6 раза чаще завершалось до 6 мес и вообще не продолжалось более года. В 11 случаях выздоровление наступило в течение ближайших 1-2 недель после проведенного по предлагаемому способу лечения. Только у одного больного потребовалось проведение дополнительного повторного курса лечения.

Установлено, что положительная клиническая динамика, связанная с проведением лечения по предлагаемому способу, характеризовалась адекватными положительными иммунологическими сдвигами, представленными в таблице.

Как видно из таблицы, в результате лечения по предлагаемому способу на 15 - 20% повышалось содержание общих Т-лим- фоцитов с преимущественным повышением Т-хелперов и выравниванием баланса Т-х:Т- с с 0,8:1 до 1,6:1. Приближалось к норме содержание функционально активных разновидностей Т-КЛ6ТОК - Еакт И Естаб-РОК. В 2-3 раза возрастало относительное содержание В-лимфоцитов. Восстановление баланса иммунокомпетентных клеток крови отражалось в клинике прекращением субфебрилитета и угасанием других симптомов затяжного течения иерсиниоза, чего не по- зволяла добиться базисная терапия и применение пирогенала без этиотропных антибиотиков.

Таким образом, использование предлагаемого способа, в отличие от известного, позволяет в 5 - 6 раз реже прибегать к повторным курсам длительной антибактериальной терапии, а также исключает использование гормональных препаратов, трансфузий крови и плазмы, что приводит к сокращению на 3 - 6 мес сроков заболевания и позволяет предупредить развитие осложнений, связанных с массивной антибиотикотерапией, парентеральное инфицирование с препаратами крови и разви-

тие синдрома отмены кортикостероидов. Клиническая эффективность сопровождается выраженной иммунокоррекцией с повышением на 15 ,- 20% содержания Т-лимфоцитов, в 1,5 - 2 раза функционально активных Т-клеток. в 2 - 3 раза - В-лимфоцитов.

Формула изобретения Способ лечения иерсиниоза путем введения антибиотиков, отличающийся тем, что, с целью повышения иммунитета, сокращения сроков лечения и снижения осложнений, дополнительно вводят пироге- нал, причем вводят его ежедневно с максимальной дозой для взрослых 500 МПД, а для детей - 250 МПД в течение 12 - 14 дней, а в качестве антибиотика используют левомицетин и вводят его поочередно внутримышечно и внутрь 4 раза в день.

Изобретение относится к медицине и может использоваться для иммуностимулирующего лечения больных иерсиниозами. Целью изобретения является повышение иммунитета, сокращение сроков лечения, снижение частоты осложнений. Цель достигается проведением базисного лечения эти- отропным антибактериальным препаратом в сочетании с иммуностимуляцией бактериальным липополисахаридом пирогеналом. Вводят его ежедневно с максимальной дозой взрослых 500 МПД, для детей по 250 МПД в течение 12 - 14 дней, антибиотики (левомицетин) вводят поочередно внутримышечно и внутрь 4 раза о день. Способ позволяет на 15 - 20 % повысить содержание Т-лимфоцитов и в 2 - 3 раза В-лимфоци- тов, в 5 - 6 раз сокращает количество повторных курсов антибиотикотерапии и на 3-6 мес. общую продолжительность заболевания, а также позволяет избежать ослож- нений, связанных с применением массивных дозировок антибиотиков, корти- костероидов и препаратов крови 1 табл. сл с

Р 0,05 ; Р 0,01

Р 0,001