Способ диагностики дегенеративно-дистрофических изменений кости Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

сл

с

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии. Цель изобретения - снижение травматичное™ способа. Указанная цель достигается путем определения абсорбции рентгеновского излучения костной тканью и сравнения полученных данных с данными абсорбции эталонными образцами. При содержании кальция менее 1,4 в 100 см3 кости диагностируют остеопо- роз, при содержании кальция более 21.6 в 100 см3 кости диагностируют остеосклероз, а содержание кальция от 14,4 в 100 см кости до 21,6 в 100 см3 кости считают соответствующим норме. Изобретение позволит исключить оперативное вмешательство при диагностике дегенеративно-дистрофических изменений кости. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики состояния костной ткани.

Цель изобретения - снижение травма- тичности при сохранении информативности и точности.

Указанная цель достигается тем, что определяется коэффициент абсорбции рентгеновского излучения на компьютерном томографе, пересчитанный на фактическое содержание кальция в эталонных образцах, и при содержании кальция менее 14,4 в 100 см3 кости диагностируют остеопороз, при содержании кальция более 21,6 в 100 см кости диагностируют остеосклероз, а содержание кальция от 14,4 в 100 см кости до 21,6 в 100 см3 кости считают соответствующим норме.

Способ осуществляют следующим образом.

1-й этап. Изготавливают эталонные образцы с различным содержанием кальция в водном растворе хлористого кальция: первый эталон - 3,6 г кальция в 100 см , что соответствует 10%-ному раствору CaCI2, второй эталон - 7,2 г Са в 100 см3 (20%-ный раствор CaCI2), третий эталон - 10,8 г Са в 100 см3(30%-ный раствор ), четвертый эталон - 14,4 г Са в 100 см3 (40%-ный раствор CaCI2). пятый эталон - 18,0 г Са в 100 см3 (50%-ный раствор CaCI2). шестой эталон - 21,6 г Са в 100 см3 (60%-ный раствор CaCI2), седьмой эталон - 25,2 г Са в 100 см3 (70%-ный раствор CaCI2), восьмой эталон - 28,8 г Са в 100 см3 (80%-ный раствор CaCI2) и девятый эталон - 32,4 г Са в 100 см3(90%-ный раствор CaCI2). Указанные растворы помещают в рентген-неконтрастные емкости и осуществляют компьютерно- томографическое исследование плотности

О CD О О 00

ю

при стандартных технических условиях. Получают величины адсорбции рентгеновского излучения в условных единицах Ха- унсфилда (Н). Определяют коэффициент перерасчета - соответствие количества кальция на одну единицу Хаунсфилда (Н). Получают коэффициент перерасчета, равный 0,044 (см. таблицу).

2-й этап. Для практического использования предлагаемого способа пациента укладывают на манипуляционный стол компьютерного топографа, делают обзор- ную рентгенограму, выбирают зону интереса и через нее осуществляют томографию с получением изображения на экране дисплея томографа. С помощью электронного пера определяют величину абсорбции рентгеновского излучения в интересующей одной или нескольких точках. Аналогичными приемами осуществляется излучение абсорбции в выше и ниже лежащих томографических срезах. Полученную величину абсорбции рентгеновского излучения в условных единицах Н умножают на коэффициент перерасчета (0,044). Получают количественную характеристику содержания кальция в исследуемой точке, группе точек и в целой зоне.

Содержание кальция до 3,6; 7,2 и 14,4 г в 100 см показывает соответственно тяжелую, среднюю и легкую степень остеопоро- за. Содержание кальция 14,4-21,6 г в 100 см соответствует нормальному состоянию костной ткани. Содержание кальция более 21,6; 28,8 и более 32,4 г в 100 см3 показывает соответственно легкую, среднюю и тяжелую степень остеосклероза,

П р и м е р 1. Больная Т, 1980, г.р. Диагноз: двусторонний вывих бедер, кок- сартроз справа, подвывих слева. При обычном рентгенологическом обследован и при рентгеноденситометрии по рентгенограммам оценить кальциевую насыщенность как показателя дегенеративно-дистрофического изменения головки и шейки бедра справа оказалось невозможным; с одной стороны, приходится сравнивать с противоположным, но также больным суставом, а с другой стороны, рентгеноденсиметометрия давала для правой и левой сторон близкие результаты.

При реализации предлагаемого способа у данного пациента была выявлена резкая степень остеосклероза в кортикальном слое кости (704 Н х 0,,976 г кальция в 100 см3 кости) и резкая степень остеосклероза в кортикальном слое кости (704 Н х 0,,8 г Са в 100 см нижележащей костной ткани, что делало бедренный компонент сустава практически неспособным к физической нагрузке. Полученные результаты позволили выбрать адекватную и необходимую тактику лечения с целью предупреждения дальнейшего усугубления

рассасывания костной ткани и увеличения кальциевой насыщенности головки бедра.

П р и м е р 2. Больная Б, 1975 г.р. Диагноз: двусторонний вывих бедер, двусторонний коксартроз. При обычном рентгенологиче0 ском обследовании и при рентгеноденситометрии по рентгенограммам определить дегенеративно-дистрофические изменения в костной ткани тазобедренных суставов оказалось невозможным причинам, указан5 ным в примере 1. При реализации предлага- емого способа у данного пациента был выявлен тотальный остеосклероз справа (521 Н х 0,,924 г кальция в 100 см3 кости), а слева - осте0 осклероз (494 Н х 0,,7 г кальция в 100 см кости) с очагом остеопороза (170 Н х 0,,48 г кальция в 100 см3 кости). Полученная информации позволила объективно обосновать расширение режи5 ма после оперативного лечения с одновременным ограничением полной нагрузки на левый сустав. Кроме того, с левой стороны был применен ряд лечебных процедур с целью улучшения кровоснабжения и иннер0 вации головки бедра.

Способ рентгенологической диагностики дегенеративно-дистрофических изменений кости абсолютно атравматичен, так как полностью исключает оперативное вмеша5 тельство; универсален, поскольку позволяет исследовать любую зону скелета вне зависимости от ее томографии и глубины расположения; объективен и в достаточной мере точен, так как позволяет получать ко0 личественную характеристику содержания кальция в костной ткани исследуемой зоны скелета.

Данным способом проведено обследование 32 пациентов, 16 из которых имели

5 различной степени выраженности дегенеративно-дистрофические изменения в области костей тазобедренного сустава. Другие 16 пациентов имели заболевания скелета другой локализации и послужили контро0 лем для первой группы. Применение предлагаемого способа позволило достоверно оценить глубину и тяжесть дегенеративно- дистрофического поражения костей, образующих тазобедренный сустав, сравнить их

5 состояние с нормой, а также выявить очаги поражения, которые при обычной рентгенографии не выявились.

Формула изобретения Способ диагностики дегенеративно-дистрофических изменений кости, включающий количественное определение кальция в костях скелета, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичное™ способа, определяют коэффициент абсорбции

рентгеновского излучения на компьютер- 5 лероэ.

Данные компьютерно-томографической денситометрии эталонных образцов, процентное и фактическое содержание в них кальция и коэффициент перерасчета

ном томографе и при содержании кальция менее 14,4 в 100 см кости диагностируют остеопороз, а при содержании кальция более 21,6 в 100 см кости остеоск