Способ лечения гидроцефалии Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является снижение осложнений за счет обеспечения адекватной и равномерной декомпрессии.

Способ осуществляют следующим образом.

После выполнения операции по наложению двустороннего вентрикулоцистернал ьного соустья по Торкильдсену (вентрикулоци- С стерностомия), если соустье недостаточно эффективно, производят разрез хожи и мягких тканей длиной 1,5-2 см в проекции цис- тернального колена хлорвиниловой трубки, после пересечения которой оба ее конца соединяют переходниками с двумя концами тройника, а третий его конец соединяют переходником с клапанной системой и дис- тальным (венозным, кардиальным или перитонеальным) катетером. Благодаря такому соединению сохраняют целостность вентрикулоцистернального соустья и выводят избыточную спинно-мозговую жидкость из желудочковой системы и субарахноидального пространства спинного и головного мозга во внечерепные полости (кровяное русло или брюшную полость). Затем рану послойно зашивают.

Предлагаемый способ позволяет снизить травматичность и увеличить эффективность лечения болезни. Кроме того, длительность операции, проведенной с помощью предлагаемого способа, сокращается в 2-2,5 раза. При лечении всех 6 больных достигнуты хорошие результаты.

Пример. Больной П., 11 лет. В 1979 г. произведена операция - бифронтальная костно-пластическая трепанация черепа, частичное удаление опухоли. Полное удаление опухоли было невозможно из-за тесной связи новообразования с жизненно важными структурами головного мозга. Состояние больного отягощалось развитием окклюзи- онной гидроцефалии и гипертензионно-дис- локационного синдрома.. Причиной нарушения ликвороциркуляции являлась окклюзия II желудочка и сильвиевого водопровода.

сл

о

00

о о ю

Для стабилизации состояния больного проводилась коррекция нарушения ликво- роциркуляции при помощи наложения двусторонней вентрикулоцистерностомии по Торкильдсену. Однако через 4 недели после операции отмечалось развитие псевдоме- нингоцеле в затылочно-шейной области. Вновь п оявился гипертензионно-дислока- ционный синдром.

Для стабилизации состояния больного спинно-мозговую жидкость необходимо выводить во внечерепное ложе для адсорбции.

Пров.едена операция: по ходу левой трубки, соединяющей левый боковой желудочек с большой цистерной, произведен разрез кожи в затылочной области длиной 1,5 см. В этом месте обнажена и пересечена трубка, оба конца которой соединены при помощи переходников с У-образным поли- хлорциниловым тройником. Третий конец тройника при помощи переходника соединен с отводящей частью (клапан и перито- неальный катетер) общеизвестной дренажной системы. После этого отводящая часть выведена через подкожный туннель в левую подреберную область и далее введена в брюшную полость. Таким образом, избыточная спинно-мозговая жидкость из желудочковой системы (боковые желудочки, III желудочек, IV желудочек) и субарахнои-

дальных пространств (большой цистерны, спинального субарахноидального пространства, субарахноидальных пространств головного мозга) через тройник и дренажную систему выведена в брюшную полость. После операции псевдоменингоцеле в затылочно-шейной области исчезло, ликворное давление нормализовалось, гипертензион- но-дислокационный синдром регрессировал. Состояние больного значительно улучшилось, и через 24 дня после операции он выписан домой в удовлетворительном состоянии. В течение трех лет состояние больного удовлетворительное, гипертензи- онного синдрома не выявлено.

Формула изобретения

1.Способ лечения гидроцефалии путем наложения вентрикулоцистернального соустья и выделения спинно-мозговой жидкости во внечерепную полость, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений за счет обеспечения адекватной и равномерной декомпрессии, дополнительно производят одновременную активную разгрузку полостей черепа через зону соустья.

2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что дренаж соустья пересекают и оба его конца соединяют через тройник с помпой.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить осложнения и травматичность операции, что достигается наложением вентрикуло- цистернального соусТья по Торкильдсену, пересечением трубки дренажной системы, соединением ее пальцев с тройником, третий палец которого соединен с клапанной системой, и осуществлением равномерного выведения спинно-мозговой жидкости из всех отделов желудочковой системы и суб- арахноидальных пространств во внечереп- ные полости. 1 з.п. ф-лы.