Способ лечения привычного вывиха плеча с разрывом сухожилия длинной головки бицепса Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении разрыва сухожилия бицепса у лиц, страдающих привичным вывихом плеча кза- ди.

Цель изобретения - предупреждение рецидива при заднем вывихе плеча с обеспечением функции двуглавой мышцы.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении отведения и ротации плеча кнутри рассекают кожу и подкожную клетчатку от наружной трети лопаточной ости по наружному краю акромиального отростка, в проекции клювовидного отростка и по дельтовидно-грудной борозде, при рота- ции плеча кнаружи пересекают сухожилие большой рудной мышцы у места крепления

к большому бугру, поперечно пересекают переднюю порцию дельтовидной мышцы на 1,5-2,0 см ниже ключицы и акромиона, клювовидно-плечевую и короткую головку бицепса с сосудами и нервами отводят кнутри, продольно рассекают сухожильную часть средней и нижней порций подлопаточной мышцы вместе с фиброзным слоем капсулы кнутри от малого бугорка, подбугорковой области плеча через весь его поперечник формируют канал, дистальный конец длинной головки бицепса рассекают продольно от места перехода сухожилия в мышцу до проксимальной части сухожилия, ленту проводят через мышечную часть, затем укладывают ее продольно в разрез сухожилия и фиксируют к нему Один конец ленты проводят через канал в плечевой кости, далее по

Os

00

передней поверхности капсулы через канал в акромиальном конце лопагки с фиксацией к капсуле и отростку. Второй конец ленты фиксируют к капсуле, далее проводят через канал в акромиальном конце лопатки и фик- сируют. Другую ленту проводят через канал плечевой кости, один конец фиксируют к передней поверхности капсулы, проводят через канал в клювовидном отростке лопатки с фиксацией, второй конец этой ленты фиксируют к капсуле задней поверхности, проводят через сформированный канал лопаточной ости с последующей фиксацией. Рану ушивают и накладывают гипсовую торакоб- рэхи альную повязку.

Пример. Больной Б., 47 лет, оперирован по поводу застарелого разрыва сухожилия длинной головки бицепса и привычного заднего вывиха правого плеча. Эполетным разрезом от наружной трети лопаточной ос- ти, огибая наружный край акромиального отростка через проекцию клювовидного отростка вдоль дельтовидно-грудной борозды, рассечены кожа, подкожная клетчатка, сухожилие большой грудной мышцы отсече- ноу места прикрепления к плечу, пересечена передняя порция дельтовидной мышцы, рассечена сухожильная часть средней и нижней порций подлопаточной мышцы с фиброзной частью капсулы, в подбугорко- вой области плечевой кости сформирован канал, через него проведены две лавсановые ленты, конец одной ленты тупо проведен через сухожильно-мышечную часть дистальной культи длинной головки бицеп- са, культя рассечена пополам во фронтальной плоскости, и в нее вшит в виде дупликатуры конец ленты по внутренней поверхности подбугоркового канала, свободный конец ленты уложен по передней

поверхности капсулы сустава по межбугорковой борозде и вшит узловыми швами, дру- гой конец этой ленты уложен по направлению к акромиону и вшит в капсулу сустава, оба конца проведены через каналы в акромионе, натянуты, завязаны двойным узлом. Внутренний конец другой ленты фиксирован в канале клювовидного отростка, наружный конец ее фиксирован в канале, сделанном в ости лопатки. Рана ушита послойно наглухо. Наложена торакобрахиаль- ная повязка на 4 недели.

Формула изобретения Способ лечения привычного вывиха плеча с разрывом сухожилия длинной головки бицепса путем формирования канала в подбугорковой области плечевой кости, в ключице, клювовидном и акромиальном отростках лопатки, проведения двух лент через каналы, фиксации лент к капсуле, ключице, акромиальному отростку, клювовидному отростку лопатки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива при заднем вывихе плеча с обеспечением функции двуглавой мышцы, ленту проводят через мышечную часть бицепса ьо фронтальной плоскости, один кбнец ленты проводят через канал в плечевой кости в акромиальном конце лопатки, фиксируют к капсуле и лопатке, а другой конец ленты фиксируют к капсуле, проводят через канал в акромиальном конце лопатки с последующей фиксацией, один конец другой ленты фиксируют к передней поверхности капсулы, далее проводят через канал в клювовидном отростке лопатки, а другой конец другой ленты фиксируют к капсуле по задней поверхности, далее проводят через канал лопаточной ости с последующей фиксацией.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении разрыва сухожилия бицепса одновременно с привычным вывихом плеча кзади. С целью предупреждения рецидива при заднемвывихеплеча с обеспечением функции двуглавой мышцы формируют каналы в под- бугорковой области плечевой кости, в ключице, клювовидном и акромиальном отростках лопатки, проводят две ленты через канал плечевой кости один конец ленты проводят через мышечную часть бицепса во фронтальной плоскости, фиксируют к капсуле и в канале акромиального отростка лопатки, другой конец также фиксируют к капсуле по задней поверхности и в канале акромиального отростка лопатки Один конец другой ленты проводят через канал в клювовидном отростке лопатки, фиксируют, другой конец этой лекты фиксируют к капсуле по задней поверхности, проводят через канал в лопаточной ости с последующей фиксацией.