Способ лечения привычного вывихаплЕчА Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА

водится четыре разреза длиной от 2,5 до 3 {фиг.1). горизонтальный - в области клювовидного отростка 1, продольный - в области хирургической шейки плеча у наружного края двуглавой мышцы 2, вертикальный - у края акромиона 3, и поперечный - параллельно нижнему краю наружной трети лопатки 4 ости.

, Рассекается кожа, ;п6дкожная1 клетчатка, поверхностная фиксация. Через указанные разрезы тупо, путем расслоения мышц подходят к клювовидному отростку, наружной поверхности хирургической шейки плеча, акромиону и ости лопатки. Сверлом формируются каналы (фиг. 2)в 5 лопатки ости и в акромионе б сверху вниз и пф направлению друг к другу, а также в подбугорковой области плечевой кости под сухожилием длинной головки двуглавой мышцц 7 в положении максимальной наружной ротации плеча.

В каждый канал вводятся проволочные проводники 8-10.

С обеих сторон от клювовидного отростка производятся насечки в фасции и связках, через которые с помощью Дешана проводится капррновая или лавсановая лента 11 (фиг. 3) вначсше между отростком и первым ребром 12 (за отростком), затем наружный конец ленты проводится перед ,отростком, но под клювовидно-ключичными связками 13 и вновь за отростком в исходное место 14. Следовательно, лента петлей захватывает клювовидный отросток 15 и прочно фиксируется к нему. Оба кОнца ленты (они должны быть примерно одинаковой длины) с помощью корнцанга закрыто под большой грудной мышцей проводятся к хирургической шейке плеча 16 (фиг. 4) после чего с помощью проболочного проводника протягиваются снутри к наруже через канеш 17 (фиг. 5J. Закрыто внесуставно под дельтовмдной мышцей оба конца ленты

проводятся соответственно к акромиону и ости лопатки 18 и 19 (фиг. 6), а затем через каналы 20 и 21 указанных образований (фиг, 7Л Акромиальный конец ленты закрыто под надостойной мышцей провсдится ко второму концу 22 (фиг.8)после чего в положении отведения плеча до 45 и передней девиации 30° оба конца ленты натягиваются и связываются между собой (фиг. 9).

Предлагаемая операция длится не более 40-45 мин, кровопотеря не превышает 50-60 мл, лента вне тканей находится не более 10-15 мин. Мышцы не пересекаются, головка плечевой кости фиксируется трансоссальйо в трех точках. Передний отдел капсулы укрепляется за счет прочной фиксации ленты за клювовидный отросток.

Формула изобретения

Способ лечения привычного вывиха плеча, путем рассечения мягких тканей и фиксации плечевой кости с помощью искусственных связок, о тличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и предупреждения рецидива вывиха, рассечение мягких тканей производят только в точках проведения ленты че рез костные образования и над клюво видным отростком, а плечевую кость фиксируют к акромиальному, клювовидному отросткам и ости лопатки, при этом лавсановую ленту проводят внесутавно тупо под мышцами сначала взахлест вокруг клювовидного отростка и далее лоследовательно через каналы в плече вой кости, акромиальном отростке и ости лопатки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Скляренко Е. Т, Хирургия суставов конечностей .Вища школа, К., 1975, с. 11-12.

Фиг.3