Эндопротез тазобедренного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61F2/32 

w

tf

Ё

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при эндопротезировании тазобедренных суставов. Цель изобретения - исключение повышения внутрикостного давления. Эндопротез состоит из чашки, в которой под фиксирующим фланцем подвижно закреплена сферическая головка с шейкой, опорной плитой и резьбовой ножкой. Через центр ножки проходит тонкий канал, выходящий через шейку более широким резьбовым отверстием, которое имеет сферическую горловину, переходящую в канал. На горловину уложен полусферический клапан, прижимаемый пружиной, сжимаемой винтом без шляпки, но со шлицей под отвертку и осевым каналом. Применение эк- допротеза позволяет избежать повышения внутрикостного давления, вызывающего у пациента боли и другие серьезные осложнения. 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к искусственным суставам нижних конечностей.

Цель изобретения - исключение повышения внутрикостного давления.

На фиг. 1 показан эндопротез в собранном виде; на фиг. 2-4 - чашка вертлужной впадины в трех проекциях; на фиг. 5 - чашка в разрезе; на фиг. 6 - вкладыш, вид сбоку; на фиг. 7 - инструмент для установки и уда-. ления чашки; на фиг. 8 - пружинящий замок.)

Эндопротез состоит из чашки 1, пласти кового вкладыша 2, кольцевого пружинящего замка 3, головки 4 с шейкой 5, опорной Плитой 6 и конической ножки 7 с окнами 8 для прорастания костной ткани.

Чашка 1 выполнена в виде розетки с несколькими пружинящими лепестками 9,

10, 11, между которыми имеются прорези 12,13 и 14. На наружной стороне лепестков расположены ступенчато заостренные ребра 15,16,17,18, причем они имеют направление то же, что и то направление, по которому движутся при сжатии и разведении лепестки 9-11. Края лепестков 9-11 снабжены буртиками 19,20, проходящим по диаметру сферы головки 4. находящейся в сборе с чашкой 1. Буртики 19, 20 несколько опущены внутрь полости чашки чашки 1 и снабжены насечкой, удерживающей вкладыш 2 от вращения в чашке 1.

Над буртиками 19, 20 расположены желоба 21, 22, в которые укладывается кольцевой пружинящий замок, представляющий собой рассеченной кольцо квадратного сеО 00

о

Ј ю

чения. Благодаря наличию замка 3 вкладыш 2 прочно удерживается в полости чашки 1.

Вкладыш 2 с наружной стороны повторяют форму внутренней поверхности чашки 1, а с внутренней стороны - форму сферической головки 4.

Края вкладыша 2 заходят за центр сферы, вставленной в него головки 4, охватывая и удерживая ее в полости вкладыша 2 и предупреждая вывих. По наружному краю вкладыша проходит кольцевая канавка 23, в которую входят буртики 19, 20 лепестков 9-11. Дно канавки 23 также снабжено насечкой, которая в зацеплении с насечкой буртиков 19, 20 предотвращает вращение вкладыша 2 в чашке 1. Вкладыш 2 снабжен радиальными разрезами 24 и 25, благодаря которым возможно его сжать при установке внутрь чашки 1, а также расширить при вставлении в него головки 4.

Головка 4 имеет сферическую форму, позволяющую ей свободно вращаться во вкладыше 2 без люфта.

Шейка 5 имеет в сечении цилиндрическую изогнутую форму, обеспечивающую эндопротезу естественный шеечно-диафи- ззрный угол. Шейка 5 через круглую опорную плиту 6 соединена с конической ножкой 7.

В ножке ,7 через шейку 5 проходит сужающийся под конус осевой канал 26, рассекаемый поперечными окнами 8. В шейке 5 канал 26 имеет более широкий цилиндрический вход 27 с резьбой под винт 28, имеющий осевой канал 29. Под винтом 28 находится пружина 30, прижимающая к торцу входа 27 притертый клапан 31.

Благодаря такой конструкции ножки избыточное давление внутри костно-моз- гового канала бедренной кости выравнивается, исключая опасность возникновения жировой эмболии.

Для установки чашки 1 в вертлужную впадину и ее удаления используется специальный инструмент, состоящий из рукояток 32 и 33, подпружиненных пружиной 34. Рукоятка 32 снабжена петлей 35, на которой на оси 36 вращается рукоятка 33. На конце рукоятки 32 укреплены восемь симметрично изогнутых пружинящих цанговых пальцев 38, 39 с захватами 40, 41. На собранных в пучок пальцах 38, 39 рядом с креплением на их конце рукоятки 32 расположена муфта 42, в торец которой упирается конец рукоятки 32, который при сжатии рукояток 32 и 33 давит на торец муфты 42 и толкает ее вдоль пальцев 38 и 39. При этом муфта, двигаясь вдоль пальцев 38, 39, заходит на их изогнутый участок, вызывая сжатие отогнутых концов с захватами 40, 41.

Эндопротез устанавливают так. Вскрывают пораженный тазобедренный сустав и удаляют разрушенную головку и шейку бедренной кости. Производят рассверливание вертлужной впадины и костномозгового канала соответственно под чашку 1 и ножку 7.

Вставив захваты 40, 41 в желоба 21, 22 чашки 1, сжатием рукояток 32 и 33

сжимают лепестки 9-11, благодаря чему размеры чашки 1 уменьшаются и ее легко вводят в подготовленную вертлужную впадину.

Разжимают рукоятки инструмента и

муфта 42 под действием сжатых пальцев 38, 39 отодвигается к рукоятке 32, пальцы раздвигаются, а их захваты выходят из зацепления с желобами 21, 22. При этом ребра 15-18 упираются своими острыми краями в

стенку вертлужной впадины.

Затем забивают ножку 7 в костно-моз- говой канал бедренной кости так, чтобы его опорная плита 6 легла на торец опила бедренной кости.

На головку 4 насаживают вкладыш 2,

что облегчается наличием разрезов 24 и

замок 2. Развернув на головке 4 вкладыш

«так, чтобы малый лепесток был обращен в сторону ножки 7, прикладывают вкладыш 2 к чашке Т и ударом через специальную оправку (не показана) вгоняют головку 4 с вкладышем 2 в чашку 1. При этом лепестки 9-11 раздвигаются, ребра

15-18 врезаются в стенки вертлужной впадины, а буртики 19, 20 входят в кольцевую канавку 23 вкладыша 2.

Наконец для более прочного соединения элементов эндопротеза пружинящее

кольцо замка разгибают и с шейки 5 перемещают к чашке 1 и надевают на желоба 21, 22 лепестков 9-11.

Рану послойной ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям.

В случае экстренной необходимости (поломки, расшатывания и т.д.) эндопротез удаляют в обратном порядке.

Применение эндопротеза целесообразно при эндопротезировании тазобедренного сустава в травматолого-ортопедических клиниках. Его применение снижает опера- ционную тра вматачность и позволяет избежать повышения внутрикостного давления.

Формула изобретения

Эндопротеэ тазобедренного сустава, содержащий гайку; шейку с ножкой и головкой, установленной в чашке шарнира,

отличающийся тем, что, с целью исключения повышений енугрикостного

давления, в него дополнительно введен канале, проходящем через ножку насквозь подпружиненный клапан, установленный в и имеющем выходное отверстие на шейке.

Фиг.1

ю

Фиъ.З

11

Фие.ъ

гз

фиг.5

32

35

Фиг Л

Сечение А-А

Фиг. В