ТОТАЛЬНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ БЕДРА Российский патент 1995 года по МПК A61F2/32 

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться в травматологии и ортопедии при полном поражении бедренной кости.

Известен принятый за прототип эндопротез, содержащий чашку с зубцами крепления, головку, шейку и ножку.

Однако этот эндопротез является неразборным и не обеспечивает достаточно стабильной фиксации ножки.

Известен также эндопротез, содержащий головку, шейку и ножку (Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия, М. Медицина, 1983, с.76), принятый за базовый объект.

Однако данный эндопротез сохраняет те же недостатки, что и прототип, и кроме того, не применим при патологии вертлужной впадины и необходимости полной замены бедренной кости.

Цель изобретения обеспечение разборности, возможности полной замены бедренной кости, исключение вероятности саморасчленения шарниров эндопротеза и нестабильности ножки при возможности коррекции межсуставного расстояния и взаиморасположения их осей.

Цель достигается тем, что в шарнирах эндопротеза применяется жесткий замок, не требующий законтривания, бедренная ножка является ротационно-раздвижной, а большеберцовая ножка выполнена ступенчато-конической.

Сущность изобретения состоит в том, что замки шарниров скрепляются посредством внутренней круговой шайбы, бедренная ножка выполнена в виде телескопически-резьбового соединения, а коническая большеберцовая ножка является конической и снабжена цилиндрическими проточками.

На фиг. 1 показан тотальный эндопротез в сборе; на фиг.2 сечение А-А на фиг.1; на фиг.3 тазобедренный шарнир в двух проекциях; на фиг.4 коленный шарнир, вид спереди (а); разрез (б) и вид сбоку (в); на фиг.5 замковая шайба тазобедренного шарнира; на фиг.6 замковая шайба коленного шарнира.

Эндопротез состоит из чашки 1 с крепежными зубцами 2 и кольцевым желобом 3 под замковую шайбу 4 и окном 5 для ее установки.

Внутри чашки 1 находится подвижная головка 6, удерживаемая от расчленения шайбой 4 и образующая с чашкой 1 тазобедренный сферический шарнир.

Головка 6 соединена через изогнутую круглую в сечении шейку 7 с бедренной ножкой 8, которая выполнена из двух частей, состыкованных телескопически резьбовым соединением, состоящим из резьбового штыря 9 с контргайкой 10, ввернутого в резьбовую втулку 11.

Втулка 11 монолитно соединена с петлей 12, образующей с осью 13 и петлями 14 и 15 плоский коленный шарнир.

Петли 14 и 15 монолитно соединены с основанием 16 опорной плитой 17 и большеберцовой ножкой 18, которая выполнена конусной, ступенчатой с цилиндрическими проточками 19 и 20 с уменьшающимся книзу диаметром. На конических ступеньках 21, 22 и 23 выполнены вертикальные канавки 24, 25 и 26.

В своей средней части петля 12 и ось 13 имеют прилегающие идентичные пазы 27 и 28 под замковую шайбу 29 с отверстием 30 для крючка экстрактора (не показан).

Шайбы 4 и 29 могут иметь также круглое сечение, соответственной формы желоб 3 и пазы 27 и 28.

Эндопротез применяют следующим образом.

Ослабив контргайку 10 вращением резьбового штыря 9 во втулке 11, устанавливают требуемую длину ножки 8 и взаиморасположение осей тазобедренного и коленного шарниров. Достигнутое положение фиксируют затяжкой контргайки 10.

В предварительно обработанной вертлужной впадине фиксируют вколачиванием или ввертыванием (в зависимости от конструкции зубцов 2) чашку 1. Проводят через мягкие ткани бедра ножку 8, замещая ею удаленную бедренную кость. При этом петля 12 коленного шарнира выходит в область удаленного коленного сустава.

Вставляют головку 6 в чашку 1, фиксируют их подвижное положение посредством замковой пружинящей шайбы 4, которую заостренным концом вдвигают через окно 5 в канал 3 до тех пор, пока заостренный конец не войдет, обогнув головку 6, вновь в окно 5. При этом внутренняя часть шайбы 4, плотно прилегающая к головке 6, оставаясь подвижной, прочно сочленяется в чашке 1. Другой конец шайбы 4, снабженный отверстием 31 под крюк экстрактора (не показан) слегка отогнут и, выступая из окна 5, обеспечивает неподвижность шайбы в желобе 3 и исключает саморасчленение тазобедренного шарнира.

Рассверлив костно-мозговой канал голени под ножку 18, опускают до конца рассверловки канала пробку из специально обработанной кости или другого биоинертного материала и, заполнив его до половины пастообразным костным цементом, вдвигают в канал ножку 18 так, чтобы опорная площадка 17 легла на торец опила голени.

Далее после затвердения цемента удаляют его излишек, выступающий из-под плиты 17. Петлю 12 вставляют между петель 14 и 15 и стыкуют их осью 13, положение которой фиксируют замковой шайбой 29, вставляемой в кольцевой канал, образуемый пазами 27 и 28.

Соединив таким образом все элементы эндопротеза друг с другом и костями, рассеченные мягкие ткани послойно ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям.

При необходимости ревизии сломанных элементов эндопротеза осуществляют к ним экономный доступ, вытаскивают соответствующую замковую шайбу 4 или 29 и осуществляют необходимую замену.

Тотальный эндопротез бедра предназначен для применения в травматолого-ортопедических клиниках при оперативном лечении заболевания суставов нижних конечностей.

Его применение позволяет восстановить опорность конечности при одновременном поражении бедренной кости и ее тазобедренного и коленного суставов.

Использование: в травматологии и ортопедии при полном поражении бедренной кости. Сущность: эндопротез состоит из чашки 1 с крепежными зубцами 2 и кольцевым желобом 3 под замковую шайбу 4 и окном для ее установки. Внутри чашки 1 находится головка 6, образующая с ней сферический шарнир. Головка 6 через шейку 7 соединена с ножкой 8, выполненной в виде телескопически резьбового соединения из штыря 9 и втулки 11. Втулка 11 соединена с петлей 12, образующей с осью 13 и петлями 14 и 15 плоский коленный шарнир. Петли 14 и 15 соединены с основанием 16, опорной плитой 17 и голенной ножкой 18, имеющей конусную форму со ступенчатыми цилиндрическими проточками. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

1. ТОТАЛЬНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ БЕДРА, содержащий тазобедренный шарнир в виде чашки с крепежными зубцами и головки, шейку, бедренную ножку с фиксатором, установленную в резьбовой втулке, связанной с коленным шарниром, и большеберцовую ножку, отличающийся тем, что коленный шарнир выполнен в виде центральной петли, установленной на торце резьбовой втулки, оси и двух боковых петель, монолитно связанных с основанием большеберцовой ножки, причем большеберцовая ножка выполнена конусной формы, ступенчатой, с цилиндрическими проточками и с вертикальными канавками на конических ступенях. 2. Эндопротез по п. 1, отличающийся тем, что тазобедренный и коленный шарниры снабжены замками, замок тазобедренного шарнира выполнен в виде кольцевого желоба на внутренней поверхности чашки на уровне диаметра головки, в котором размещена рассеченная кольцевая шайба, один конец которой заточен, а на другом выполнено отверстие, а замок коленного шарнира выполнен в виде кольцевого канала, образованного пазами в центральной петле и оси, в котором размещен хомут, один конец которого заточен, а другой отогнут и имеет отверстие.