Способ лечения кератоконуса Советский патент 1991 года по МПК A61F9/13 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационной рефракционной миопии.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед проведением операции определяют угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза реципиента, диаметр осно- вания конической части роговицы реципиента, радиус кривизны роговицы донорского глаза, задают диаметр трепанационного ложа роговицы -реципиента, т.е.

выбирают подходящий диаметр трепанационного ложа оперируемого глаза, исходя из хирургических соображений, в зависимости от стадии кератоконуса. Затем по формуле

D0 2R9sin «(- -arcsin d°

Re

2 RH

О 00 О

о

го

- ° р

2 Rg sin a

где Dg - диаметр донорского трансплантата;

Rg - радиус кривизны роговицы донорского глаза;

RH 7,8 мм - заданный радиус кривизны роговицы нормального глаза, обеспечивающий эмметропию в послеоперационном пе- оиоде;

d0 - диаметр основания конической части роговицы реципиента;

dp - диаметр трепанационного ложа роговицы реципиента;

а- угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза реципиента: определяют диаметр донорского трансплантата для данной операции.

В процессе операции в соответствии с намеченным планом из глаза реципиента вырезают и удаляют сквозной диск роговицы для подготовки трепанационного ложа реципиента заданного диаметра, на его место помещают сквозной донорский трансплантат роговицы с диаметром (меньшим, чем ложе реципиента), определенным по формуле, и пришивают его к краям трепанационного ложа реципиента. Швы снимают через 6-10 месяцев после операции.

Пример. Больной В. 30 лет. Диагноз кератоконус обоих глаз был определен в 17-летнем возрасте. Прм обследоэен.ии выявлено, что роговицы обоих глаз крайне выпячены вперед, конусовидны, истончены, имеются помутнения в центральной зоне, на вершине конуса. Передняя камера очень глубокая, 4,5 мм, неравномерная. Внутриглазное давление обоих глаз в норме, 20 мм рт.ст. Острота зрения правого глаза 0,01, очковыми стеклами не корригируется, контактные линзы глаз не переносит (радиус кривизны передней поверхности роговицы на вершине 4,4 мм). Поле зрения в пределах нормы. Цвета различает правильно. Феномен аутоофтальмоскопии (Пуркмнье) положительный. Острота зрения левого глаза 0,02, очковыми стеклами не корригируется, с контактной линзой 0,5. Переносимость контактной линзы левым глазом удовлетворительная. Учитывая состояние худшего правого глаза, показаниями к операции сквозной пересадки роговицы явились: наличие кератоконуса далекозашедшей стадии, низкая острота зрения, не корригируемая очковыми стеклами, непереносимость контактных линз.

Больному было проведено полное офтальмологическое обследование, кроме того, перед проведением операции сквозной пересадки роговицы по предлагаемому способу был измерен угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза а 35°, диаметр основания конической

части роговицы,do 9,5 мм. Радиус кривизны роговицы донорского глаза был Rg 8,0 мм. Учитывая далекозашедшую стадию кератоконуса, крайнюю степень выпячивания роговицы с наличием истончения на периферии был выбран роговичный трапан для выкраивания ложа реципиента с большим диаметром, dp 8,5 мм. Затем по формуле

R Dg 2Rgsin «(---arcsln

Ro

15

rfj

2 Rg sin a

).

где Dg - диаметр донорского трансплантата;

Rg - радиус кривизны роговицы донорского глаза:

RH 7,8 мм - заданный радиус кривизны роговицы нормального глаза, обеспечивающий эмметропию в послеоперационном пе- риоде;

do - диаметр основания конической ЧР- сти роговицы реципиента;

dp - диамегр трепанационного ложа роговицы реципиента;

а - угол между образующей конической

поверхности периферической части роговицы м осью глаза реципиента, определили необходимый диаметр донорского трансплантата для данной операции. dg 8,1 мм. Как видно, диаметр донорского

трансплантата в данном случае должен быть на 0,4 мм меньше, чем диаметр подготовленного трепанационного ложа роговицы реципиента. (Расчеты показывают, что, если в данном случае пересадить трансплантат

роговицы донора того же диаметра, что и диаметр ложа реципиента, то в послеоперационном периоде сформируется миопия - 9,5 диоптрий). Во время операции больному из роговицы был выкроен и удален сквозной

диск диаметром 8,5 мм( в образовавшееся ложе был помещен сквозной диск донорской роговицы диаметром 8,1 мм и пришит непрерывным швом (синтетическое моноволокно эталон, 10:0) к краям трепанационного ложа. Операция и послеоперационный период протекали без осложнения. Приживление роговичнсго трансплантата прозрачное. Острота зрения правого глаза 0,7, с коррекцией - 0,75 дптр 1,0. Срок наблюдения 5 лет.

Таким образом, предлагаемый способ имеет существенное преимущество по сравнению с известным: предотвращает формирование в послеоперационном периоде

миопической рефракции высокой степени, do - dp ч

что обеспечивает функциональную резуль-2 Rg sin d-

тативность лечения.

где Dg - диаметр донорского транспланта- Формула изобретения5 та;

Способ лечения кератоконуса путемRg - радиус кривизны роговицы донорсквозной пересадки роговицы, отличаю- ского глаза;

щ и и с я тем, что, с целью предупрежденияd0 - диаметр основания конической чапослеоперационной рефракционной мио- сти роговицы реципиента; пии, диаметр донорского трансплантата оп- 10 dp - диаметр трапанационного ложа ро- ределяют по ф ормулеговицы реципиента;

а - угол между конической частью поD 2R sfn (Tj arcsirv d° -- -верхности периферической части роговицы

99 Rg 2- 7,8и осью глаза реципиента.

Изобретение относится к офтальмологии и позволяет предупредить развитие высокой миопии в послеоперационном периоде после сквозной пересадки роговицы по поводу кератоконуса за счет того, что пересаживается трансплантат роговицы донорского глаза с диаметром, меньшим, чем диаметртрепанационного ложа реципиента на заранее рассчитанную величину, которая определяется на формуле RH dg 2Rgsln af-p -arcsln Re 2RH do - dp 2 Rg sin a ) где dg - диаметр донорского трансплантата; Rg - радиус кривизны роговицы донорского глаза; RH 7,8 мм - заданный радиус кривизны роговицы нормального глаза, обеспечивающий эмметропию в послеоперационном периоде; do - диаметр основания конической части роговицы реципиента; dp - диаметр трапанационного ложа роговицы реципиента; а- угол между образующей конической поверхности периферической части роговицы и осью глаза реципиента.