Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.
Целью изобретения является профилактика гнойных осложнений за счет повышения механической прочности швов на кишке.
Указанная цель достигается тем, что производят выкраивание лоскута из рядом расположенной тении ободочной кишки и укладывают его на ушитую рану кишки, фиксируя вокруг раны атравматическими серо- серозными швами, а дефект тении на месте выкроенного лоскута ушивают серо-серозными узловыми швами.
Способ осуществляют следующим образом.
Находят дефект стенки ободочной кишки и производят санацию брюшной полости. Рану кишки ушивают двухрядными узловыми атравматическими швами. Выбирают близлежащий к ране участок тении. От основания будущего лоскута, расположенного на уровне раны, отмеряют расстояние, равное длине раны и расстоянию от тении до ближнего угла раны. Пересекают тению у верхушки и начинают ее мобилизацию острым путем к основанию. У основания мобилизованного лоскута делают насечку до середины ширины его. Лоскут поворачивают и укладывают на ушитую рану. Фиксируют его атравматическими узловыми серо-серозными швами к стенке кишки вокруг раны. Сшивают серо-серозными швами края брюшины на месте мобилизованного лоскута тении.
Пример. Больной А., 21 год, поступил с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости с повреждением нисходящей кишки. Произведена среднесрединная лапаротомия. Установлено наличие раны, проникающей в просвет кишки, локализующейся на боковой стенке нисходящей кишки, длиной до 1 см. Рана ушита двухрядными атравматическими узловыми швами. Из свободной тении выкроен лоскутдлиной 2,1 см, основание которого располагалось на уровне оси раны. На основании тении сделана насечка на половину
СО
С
ON 00 СО Os Ю
сл
ширины тении. Лоскут повернут и уложен на ушитую рану. Произведена фиксация лоскута к стенке кишки вокруг ушитой раны узловыми атравматическими швами, начиная с верхушки, а затем швы наложены на боковые стенки лоскута. Дефект на месте выкроенного лоскута ушит серо-серозными швами. Брюшная полость промыта раствором хлоргексидинэ и ушита наглухо.
Послеоперационный период протекал без осложений. В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. Предлагаемый способ значительно повышает механическую прочность ушитой раны Ободочной кишки, обеспечивает ее герметичность и является средством профилактики несостоятельности швов.
Предлагаемый способ прошел клинические испытания и рекомендован для практи- ческого применения.
Формула изобретения Способ ушивания ран ободочной кишки, включающий укрепление швов аутотран- сплантатом, отличающийся тем, что, с целью профилактики осложнений, связанных с выделением аутотрансплантата, в качестве последнего используют лоскут из тении с основанием у края раны, а дефект серозно-мышечного слоя ушивают.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПАНКРЕАТОЕЮНАЛЬНОГО СОУСТЬЯ В УСЛОВИЯХ ЭКСТИРПАЦИИ ЖЕЛУДКА | 2016 |
|
RU2641167C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2018 |
|
RU2696656C1 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ | 2000 |
|
RU2173958C1 |
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ СВИЩА ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2014 |
|
RU2565096C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРЯМОЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШОК | 1999 |
|
RU2178268C2 |
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА ТРУБЧАТЫМ ТОНКОКИШЕЧНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ | 2003 |
|
RU2249434C1 |
Способ ушивания ран и перфораций ободочной кишки | 1989 |
|
SU1717115A1 |
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОСТОМЫ | 2000 |
|
RU2175527C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБШИРНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ИЛИ ОБЛИТЕРАЦИЙ, ИЛИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКА С НАЛОЖЕНИЕМ ЦИСТОУРЕТЕРОНЕОАНАСТОМОЗА | 2006 |
|
RU2322949C1 |
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ДВУСТВОЛЬНОЙ КОЛОСТОМЫ | 1999 |
|
RU2184496C2 |
Цель изобретения - профилактика осложнений, связанных с выделением аутот- рансплантата из соседних органов. Лоскут выкраивают из рядом расположенной тении таким образом, чтобы полностью закрыть швы на стенке кишки. Дефект серозно-мы- шечного Слоя ушивают.
Джангарян А.Д | |||
Огнестрельные ранения толстого кишечника | |||
Автореферат, дис | |||
на соиск.учен.степени канд | |||
мед.наук, Ереван, 1947, с.14 | |||
Клиническая хирургия, 1982, № 2, с.43 -44. |
Авторы
Даты
1991-10-15—Публикация
1989-04-27—Подача