Способ ушивания ран ободочной кишки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61L17/08 A61L27/14 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.

Целью изобретения является профилактика гнойных осложнений за счет повышения механической прочности швов на кишке.

Указанная цель достигается тем, что производят выкраивание лоскута из рядом расположенной тении ободочной кишки и укладывают его на ушитую рану кишки, фиксируя вокруг раны атравматическими серо- серозными швами, а дефект тении на месте выкроенного лоскута ушивают серо-серозными узловыми швами.

Способ осуществляют следующим образом.

Находят дефект стенки ободочной кишки и производят санацию брюшной полости. Рану кишки ушивают двухрядными узловыми атравматическими швами. Выбирают близлежащий к ране участок тении. От основания будущего лоскута, расположенного на уровне раны, отмеряют расстояние, равное длине раны и расстоянию от тении до ближнего угла раны. Пересекают тению у верхушки и начинают ее мобилизацию острым путем к основанию. У основания мобилизованного лоскута делают насечку до середины ширины его. Лоскут поворачивают и укладывают на ушитую рану. Фиксируют его атравматическими узловыми серо-серозными швами к стенке кишки вокруг раны. Сшивают серо-серозными швами края брюшины на месте мобилизованного лоскута тении.

Пример. Больной А., 21 год, поступил с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости с повреждением нисходящей кишки. Произведена среднесрединная лапаротомия. Установлено наличие раны, проникающей в просвет кишки, локализующейся на боковой стенке нисходящей кишки, длиной до 1 см. Рана ушита двухрядными атравматическими узловыми швами. Из свободной тении выкроен лоскутдлиной 2,1 см, основание которого располагалось на уровне оси раны. На основании тении сделана насечка на половину

СО

С

ON 00 СО Os Ю

сл

ширины тении. Лоскут повернут и уложен на ушитую рану. Произведена фиксация лоскута к стенке кишки вокруг ушитой раны узловыми атравматическими швами, начиная с верхушки, а затем швы наложены на боковые стенки лоскута. Дефект на месте выкроенного лоскута ушит серо-серозными швами. Брюшная полость промыта раствором хлоргексидинэ и ушита наглухо.

Послеоперационный период протекал без осложений. В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. Предлагаемый способ значительно повышает механическую прочность ушитой раны Ободочной кишки, обеспечивает ее герметичность и является средством профилактики несостоятельности швов.

Предлагаемый способ прошел клинические испытания и рекомендован для практи- ческого применения.

Формула изобретения Способ ушивания ран ободочной кишки, включающий укрепление швов аутотран- сплантатом, отличающийся тем, что, с целью профилактики осложнений, связанных с выделением аутотрансплантата, в качестве последнего используют лоскут из тении с основанием у края раны, а дефект серозно-мышечного слоя ушивают.

Цель изобретения - профилактика осложнений, связанных с выделением аутот- рансплантата из соседних органов. Лоскут выкраивают из рядом расположенной тении таким образом, чтобы полностью закрыть швы на стенке кишки. Дефект серозно-мы- шечного Слоя ушивают.