Способ ушивания ран и перфораций ободочной кишки Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении ран и перфораций ободочной кишки.

Целью изобретения является снижение числа осложнений, связанных с несостоятельностью швов, накладываемых на стенку толстой кишки.

Способ осуществляется следующим образом.

Накладывают двухрядный шов на стенку толстой кишки, а также дополнительно накладывают по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении.

Пример. Больной, 37 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: проникающее ножевое ранение брюшной полости с повреждением поперечно-ободочной кишки, желудка. За 1 ч до поступления неизвестный нанес удар ножом в живот.

Под интубационным наркозом верхнесрединным разрезом вскрыта брюшная полость. В брюшной полости около 150 мл крови, брюшная полость осушена. При ревизии установлено наличие раны на передней стенке поперечно-ободочной кишки, проникающей в просвет, длиной до 1 см и касательная рана передней стенки желудка. Рана желудка ушита двухрядными швами. Рана поперечно-ободочной кишки ушита двухрядными узловыми атравматическими швами. Дополнительно через свободную и сальниковую тении наложены внераневые опорные швы. Брюшная полость промыта раствором хлоргексидина. К месту ранения- толстой кишки подведена контрольная трубка, которая выведена через контрапертуру в правом подреберье. Рана брюшной стенки ушита послойно наглухо.

Послеоперационный период протекал гладко. В удовлетворительном состоянии на 9-е сутки выписан.

Предложенным способом оперировано 12 больных с повреждением ободочной кишки. У десяти больных повреждения но(Л

-ч 1

ел

сили открытый характер, у двух - закрытый. Локализация ран на ободочной кишке: восходящая - у одного больного, поперечно- ободочная - у шести, нисходящая - у двух, сигмовидная - у трех. Один больной оперирован в условиях диффузного перитонита. В послеоперационном периоде у двух больных имело место нагноение ран. Несостоятельности швов, других внутрибрюшных осложнений не наблюдали. Среднее коли- ество койко-дней 11,3. За этот же период у десяти больных, составляющих контрольную группу несостоятельность швов с формированием свища имела место у одного больного. У одного больного в послеоперационном периоде отмечалось образование внутрибрюшного абсцесса. Умер один больной. Среднее количество койко-дней 18,9.

Таким образом, предлагаемый способ значительно повышает механическую прочность ушитой раны ободочной кишки, создает благоприятные условия для быстрого и прочного срастания краев раны. Частичная инвагинация линии швов в просвет киш0

5

0

5

ки не препятствует пассажу толстокишечного содержимого в связи с достаточной шириной просвета ободочной кишки. Наложение дополнительных внераневых швов обеспечивает перераспределение нагрузки при повышении давления в просвете толстой кишки при послеоперационном парезе с максимумом ее на стянутые мышечные ленты. Способ прост в исполнении, не требует специальных технических навыков и дополнительных приспособлений, не удлиняет время операции.

Формула изобретения Способ ушивания ран и перфораций ободочной кишки, включающий наложение двухрядного шва на стенку толстой кишки, отличающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений, связанных с несостоятельностью швов, накладываемых на стенку толстой кишки, дополнительно накладывают по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Целью изобретения является снижение числа осложнений, связанных с несостоятельностью швов, накладываемых на стенку толстой кишки. Для достижения поставленной цели предложено накладывать двухрядный шов на стенку толстой кишки, а также накладывать по обе стороны от раны вдоль оси кишки внераневые швы на близлежащие продольные тении.