Способ восстановления глотания и фонации у больных с острым нарушением мозгового кровообращения Советский патент 1991 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине, а именно, к неврологии.

Цель изобретения - сокращение сроков восстановления функций глотания и фонации.

Способ осуществляется следующим образом.

Процедура проводится в положении сидя при открытом зеве. Стимулирующий электрод, выполненный в форме глотки, располагают на задней поверхности глотки, касаясь одновременно мягкого неба и корня языка. Интактный электрод (стандартный) располагают на задней поверхности шеи. Электростимуляцию осуществляют импульсами биполярной формы длительностью 0,2 мс с периодом следования модулирующимся в посылке автоматически в диапазоне

12-70 мс и амплитудой до 75 мА по трапецеидальному закону с соотношением фаз m растания - удержания - спадя посиики 1:2 1. При этом длительность посылки составляла 2 с, а соотношение длительности посылки к паузе между ними 12. Величина амплитуды тока, при которой име;-ось видимое сокращение мышц мягкого неба и корня языка, при проведении 1-ой процедуры и каждой последующей подбирается индивидуально и имеет тенденцию к снижению Одна процедура состоит из 3-х серий по 10-15 посылок в каждой, паузы между сериями-1 мин.Общая продолжительное.-процедуры 3-5 мин. Курс до 15 процедур

Пример 1. Больной У 49 лет. ДИ -гмоз острое нарушение мозгочого крпвообпя е- ния в стволе мозга пр ишрмическом -типу

iU

,0. i

х,

ь,

Бульварный синдгюм. Артериальная гипертония. Атеросклероз. Госпитализирован в первые 18 ч от начала заболевания. При поступлении состояние тяжелое. Сопор. Кожные покровы цианотичны. Дыхание ти- па Чейн-Стокса с паузами 15-20 с, АД 170/100, частота сердечных сокращений 96 в 1 мин, Неврологический статус: зрачки равномерные, фотореакция сохранена. Глоточные рефлексы снижены с 2-х сторон, язык девиирует влево. Правосторонний ге- мипарез. Сухожильные рефлексы живые, D S, мышечный тонус низкий.

В связи с нарушением дыхания больной переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). С 2-х сут от момента госпитализации, в связи с выраженным нарушением глотания, больной переведен на зондовое питание,

С 10 сут начато лечение предлагаемым способом.

Амплитудное значение пороговой силы тока к каждой последующей процедуре уменьшалось, что свидетельствовало о по- ложительной динамике восстановления неврологического статуса в процессе лечения. Проведено 15 процедур злектростимуля- ции.

На 36 сут пребывания в стационаре больной стал самостоятельно глотать жидкую и протертую пищу, хотя при глотании поперхивался, В дальнейшем существенной положительной динамики не наблюдалось.

Пример 2. Больной Ж., 53 лет, Диагноз острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в стволе мозга. Бульбарный синдром. Левосторонний геми- парез. Атеросклероз. Госпитализирован в 1 сут от начала заболевания.

При поступлении состояние средней тяжести. В сознании, заторможен. Простые инструкции выполняет. Кожные покровы бледные. АД 140/90, пульс 84 уд. в 1 мин., частота дыхания - 20 в 1 мин.

Неврологический статус: горизонтальный нистагм при взгляде в стороны. Сглаженность левой носо-губной складки, глоточные рефлексы снижены с 2-х сторон, язык-девиирует вправо. Левосторонний ге- мипарез, преимущественно в дистальных отделах, сухожильные рефлексы несколько выше слева, мышечный тонус низкий. На 2 сут. от госпитализации состояние значитель- но ухудшилось - появилось расстройство дыхания, развилась плегия левых конечностей, афагия, афония. Больной переведен на ИВЛ и зондовое питание. На 9-е сутки заболевания начат курс внутриглоточной

злектростимуляции. К 7 процедуре (16 день заболевания) отмечено частичное восстановление фонации и оживление глоточных рефлексов. После 10 процедуры (19 сут.) больной самостоятельной проглотил несколько ложек жидкости. Через 3 дня переведен на самостоятельное питание (22 сут.). Проведено 10 процедур электростимуляции, К концу 1 мес. от начала заболевания у больного отмечено полное восстановление функции глотания.

Лечение предлагаемым способом проведено у 14 больных с повторным острым нарушением мозгового кровообращения с псевдобульбарным синдромом (1 группа) и у 11 больных с острым нарушением мозгового кровообращения в стволе мозга с буль- барным синдромом (2 группа).

Все больные находились на зондовом питании в связи с расстройством глотания.

При лечении предлагаемым способом: переведены на самостоятельное питание к 12 дню от начала заболевания все больные 1 группы и к22 дню90,9% больных2 группы; полное восстановление глотания и частичное восстановление фонации наступило к 22 дню от начала заболевания - 85,8% больных 1 группы и к 29 дню у 72,7% больных 2 группы.

Кроме того, лечение предлагаемым способом проведено у 15 больных с постинсультной дисфагией, дисфонией и дизартрией с давностью заболевания до 2 лет.

Клинически полное восстановление глотания и фонации отмечено у 46,7%, у осталь- ных 53,3% произошло частичное восстановление нарушенных функций.

При лечении по способу-прототипу (14 больных) подобных заболеваний полное восстановление функций отмечено в 21,4% случаев, частичное в 64,3%.

Формула изобретения

Способ восстановления глотания и фонации у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, включающий внутриглоточную электростимуляцию импульсным током, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановления функций глотания и фонации, стимуляцию проводят одновременно на заднюю стенку глотки, мягкое небо и корень языка биполярными импульсами длительностью 0,2 мс, амплитуда и период следования которых модулируются в посылке автоматически в диапазоне 12-70 мс по трапецеидальному закону с соотношением фаз нарастания-удержания спада посылки

1:2:t с длительностью посылки 2 сисоотно- с максимальным значением амплитудною шением длительности посылки к паузе 1:2, значения силы тока до 75 мА.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии Цель изобретения - сокращение сроков восстановления функций глотания и фонаиии у больных с ос i рнм нарушением мозгового кровообращения nv- тем одновременной стимуляции зарнеГ по верхности глотки, иягкого неба и остоия языка биполярными ичпульсгми длится « о стью 0,2 мс, амплитуда и период стдгшгн и я которых модулируются в посылке эвтомэти чески в диапазоне 12-70 мс по тсзпецоч- дальному закону с соогношенигм рзс нарастания - удержания слепа nocfuwi 1:2:1 с длитечьностьч посылки 2 с и соотношением длительности посклки к паузе 1 , с максимальным значением амплитудного значения силы тока до 75 мА. Печение предлагаемым способом позволяет добиться значительного терапевтического эффекта у 72,7-85,8% больных с афагиои и афонче к 22-29-у дню от начала заболевания I. (I