Способ лечения рака гортани Советский патент 1993 года по МПК A61K31/664 A61P35/00 

1

(21)4728972/14

(22) 09.08.89

(46) 15.04.93. Бюл. № 14

(71)Ростовский научно-исследовательский онкологический институт

(72)Г.И.Чиж

(56)А.И.Пачес и др. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 1983, с.355-357.

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ

(57)Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано для лечения рака гортани различных стадий. Целью изобретения является усиление регрессии опухоли, достижение резорбции. Цель достигается тем, что больным раком гортани ежедневно в течение двух пятидневных курсоа в преднадгортаннико- вое пространство на стороне большего поражения гортани вводят раствор химиопрепа- ратов, равный объему преднадгортанникового пространства. Способ позволяет добиться увеличения случаев регрессии опухоли до 92,9%.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении рака гортани различных стадий.

Целью предлагаемого способа является усиление регрессии опухоли и достижение резорбции.

Поставленная цель достигается тем, что больным раком гортани ежедневно в течение двух пятидневных курсов в преднадгор- танниковое пространство на стороне большего поражения гортани вводят 2-3 см раствора химиопрепаратов, что соответствует объему преднадгортанникового пространства, в зависимости от индивидуальной чувствительности опухоли к ним или 30-40 мг ТИО-ТЭФа, или 10-20 мг метотрексата, или 200-400 мг циклофосфана и др.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больной В., 1928 года рождения, поступил в отделение по поводу ллоскоклеточного рака с ороговением. Опухоль занимает вестибулярно-складковый отдел правой половины гортани (надгортанник,

передняя комиссура, голосовая складка). Регионарные лимфатические узлы не увеличены TaNoMcbStlll. В течение двух пятиднев- ных курсов в преднадгортанниковое пространство введено 2600 мг циклофосфана, что привело к выраженной регрессии опухоли. Остатки ее в виде уплотненного фильтрата сохранялись на верхней поверхности передней трети правой голосовой складки. В течение месяца больной подвергался дистанционной гамма-терапии (ДГТ) с очаговой дозой 40Тр. После двухнедельного перерыва опухоль на глаз не определялась. В настоящее время больной здоров. Признаков рецидива опухоли нет.

Пример 2. Больной К.. 1927 года рождения, поступил в отделение по поводу плоскоклеточного неороговевающего рака гортани. Опухоль занимает левый гортанный желудочек, распространяется на голосовую и вестибулярную складки. Левая половина гортани неподвижна. Регионарные лимфатические узлы не увеличены T3NoMo.Stlll.

И

О 00 00

N

00

о

В течение двух пятидневных курсов в преднадгортанниковое пространство введено 1000 мк циклофосфана и 50 мг метот- рексата, что приве/ о к выраженной регрессии опухоли. По методике расщепленного курса 28.03 по 26.0589 г. получил ДГТ СОД 60 Гр. В процесс. такого лечения наступила резорбция опухоли с полным восстановлением подвижности гортани. До настоящего времени рецидива заболевания не имеется.

Пример 3. Больной С., 1924 года рождения.

Поступил в отделение опухолей головы и шеи с охриплостью голоса по поводу плоскоклеточного рака гортани. Наружный объем гортани увеличен. Бугристая опухоль с выраженным эндофитным компонентом занимает основание надгортанника, обе половины вестибулярного отдела, левую голосовую складку и переднюю комиссуру. Регионарные лимфатические узлы не увеличены (ТзМоМо). При пункции преднадгортаннико- вого пространства обнаружены клетки плоскоклеточного рака, а при контрастировании его на боковой рентгенограмме выявляется дефект наполнения контраста с за- дненижнем его отделе.

В течение двух пятидневных курсов в преднадгортанниковое пространство вве дено 1000 мг циклофосфана, 50 мг метотрек- сата, соответственно по 200 и 10 мг в 2 см раствора на одно введение, сводимых через день.

После 2-4 введений раствора химиоп- репаратов выявились структурно-морфологические изменения в клетках и ткани опухоли. Опухолевые клеть и увеличились в размерах, дистрофически изменилась ци-

топлазма, ядра клеток. Структура атипических клеток стала более рыхлой, увеличилось количество лежащих разрозненно дистрофических измененных атипических клеток плоского эпителия.

G течение 20 дней подвергался Д1Т по методике расщепленного курса. После начала облучения опухоль заметно регрессировала, а после 30 Гр полностью резорбировалась. Раковые клетки при пункции преднадгор- танникового пространства не обнаружены, при контрольной рентгенографии гортани с контрастированным преднадгортаннико- вым пространством дефекта накопления в нем контраста не выявлено.

Преимуществом заявленного способа является высокий процент регрессии опухоли 92,9%, вто время как при использовании способа-прототипа он составляет лишь 0 78%. Кроме указанных преимуществ способ позволяет нормализовать функцию дыхания, ликвидировать помехи при акте глотания, восстановить звучность голоса, ликвидировать стеноз голосовой щели и избежать проведения трахеотомии; у ряда больных (67,8%) достигнуть полной резорбции опухоли уже после половинной дозы дистанционной гамматерапии.

0

5

5

30

35

лЬ

Формула изобретения Способ лечения рака гортани, включающий введение химиопрепаратов с последующей лучевой терапией, отличающийся тем, что, с целью усиления регрессии опухоли и достижения резорбции, химиопрепараты вводят в преднадгортанное пространство на стороне большего поражения в объемах, равных объему данного пространства, ежедневно в течение 2-х пятидневных курсов.