СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2016549C1

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной ЛОР-онкологии.

Известны способы восстановительной ларингохирургии, когда при локализации опухоли в надскладочном отделе гортани выполняют различные модификации горизонтальной резекции, сочетающие радикальность оперативного вмешательства и элементы одномоментной реконструкции. При варианте локализации опухоли в области фиксированного отдела надгортанника и одной из вестибулярной складок применяют модификацию резекции гортани, заключающейся в оставлении свободной части надгортанника с сохранением связи последнего с черпало-надгортанной складкой с одной стороны и слизистой оболочки язычной валекулы с ротированием этого фрагмента на 90о в сторону просвета гортани и подшиванием оставшейся части к культе щитовидного хряща.

При раке надскладочного отдела гортани IY стадии с поражением корня языка, гортаноглотки разработан способ комбинированной горизонтальной резекцией указанных анатомических структур. Реконструкцию образовавшейся фаринголарингостомы проводят в два этапа. На первом - дефект ушивают за счет использования боковой поверхности языка и боковых стенок глотки, во втором этапе - остаточный диастаз между языком и передним отделом гортани обшивают по периметру дефекта сохраненными передними мышцами шеи в два слоя, перекрещивая их.

Однако этот способ противопоказан при распространении опухоли в преднадгортанниковое и предгортанное пространства с вовлечением в процесс передних мышц шеи. Формирование стойкой фаринголарингостомы у значительного числа больных в виду некроза перемещенных мышц и нагноения раны. Длительные сроки медицинской и социальной реабилитации. Для ликвидации указанных недостатков прототипа предложен способ хирургической реконструкции гортани и гортаноглотки.

Целью изобретения является создание передней стенки гортани и гортаноглотки. Цель доcтигаетcя комбинированной горизонтальной резекцией гортани и гортаноглотки с последующей реконструкцией, формируют трансплантат из вестибулярной складки непораженной стороны в комплексе с прилежащей передне-наружной стенкой гортаноглотки, моделируют медиальную стенку резецированного грушевидного синуса, фиксируют трансплантат к краям операционного дефекта до полной герметизации раны.

Способ осуществляют следующим образом. Производят нижнюю трахеостомию, через которую проводят эндотрахеальный наркоз, Т-образный разрез передней поверхности шеи в области проекции щитовидного хряща, выполняют комбинированную горизонтальную резекцию гортани с унесением язычных валекул, надгортанника, глоточно- и черпало-надгортанных складок, вестибулярной складки на стороне поражения и части черпаловидного хряща. Резецируют фрагмент щитовидного хряща с включением в блок удаляемых тканей преднадгортанниковой клетчатки. Моделируют медиальную стенку резецированного грушевидного синуса за счет смещения слизистой гортаноглотки с одновременным обужением операционного дефекта. Мобилизуют оставшуюся часть непораженной вестибулярной складки в комплексе с передне-наружной стенкой гортаноглотки и фиксируют трансплантат к краям операционного дефекта до полной герметизации раны. Рану послойно ушивают наглухо. В просвет гортани вводят на 10-15 сут. кулон, который затем удаляют. На 14-16 суток вводят носо-пищеводный зонд, который также удаляют.

П р и м е р. Б-ной Гарин А.А., 1951 г.р., N 1153 (АЯ-896). Д-з: плоскоклеточный рак гортани и гортаноглотки (N 2386-7)91 Т4НОМО-IY-А ст. В первом этапе комбинированного лечения проведена дистанционная гамма-терапия в СОД 40 г, завершенная 20.4.91 г. Далее больному 23.5.91 г. выполнена комбинированная горизонтальная резекция гортани с последующей реконструкцией передней стенки гортани и гортаноглотки.

Произведена нижняя трахеостомия, через которую дан эндотрахеальный наркоз. Т-образный разрез шеи в области проекции щитовидного хряща. Выполнена комбинированная горизонтальная резекция гортани с унесением преднадгортанниковой клетчатки, фрагмента щитовидного хряща, язычных валекул, надкортанника, глоточно- и черпало-надгортанных складок, вестибулярной складки и части черпаловидного хряща на стороне поражения. Смоделирована медиальная стенка грушевидного синуса за счет слизистой гортаноглотки с одновременным обужением операционного дефекта. Мобилизована оставшаяся часть непораженной вестибулярной складки в комплексе с передне-наружной стенкой гортаноглотки и трансплантат фиксирован к краям операционного дефекта до полной герметизации раны. Рану послойно ушивают наглухо. В просвет гортани введен кулон, удаленный на 12 сутки послеоперационного периода. Течение последнего без осложнений. Носо-пищеводный зонд удален на 15 сут. Функции защиты и дыхания компенсированы.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества. Возможность выполнения функционально-сохранной операции при распространенном раке вестибулярного отдела гортани и гортаноглотки с одномоментной реконструкцией органа и соблюдением принципов онкологической абластики.

Полноценное воccтановление передней cтенки гортани и гортаноглотки за cчет иcпользования cлизиcтой оболочки транcплантата.

Сокращение cроков онкологичеcкой и cоциальной реабилитации больных раком гортани и гортаноглотки.

Технико-экономическая эффективность. Метод технически прост, не требует дорогостоящей аппаратуры и материалов для своей реализации, ведет к полноценному восстановлению верхних отделов дыхательных и пищеварительного трактов.

Похожие патенты RU2016549C1

название год авторы номер документа
Способ реконструкции гортани и глотки при местно-распространенных опухолях 2019
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Иванов Сергей Анатольевич
  • Севрюков Феликс Евгеньевич
  • Рожнов Виталий Анатольевич
  • Андреев Вячеслав Георгиевич
  • Акки Эрнест Диляверович
  • Буякова Марина Евгеньевна
  • Барышев Владимир Викторович
  • Панкратов Владимир Александрович
  • Панасейкин Юрий Александрович
  • Полькин Вячеслав Викторович
RU2714593C1
СПОСОБ ОБЪЕМНОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ЧЕРПАЛОВИДНОГО ХРЯЩА 2009
  • Трофимов Евгений Иванович
  • Дайхес Николай Аркадьевич
  • Копченко Ольга Олеговна
  • Фуки Евгений Михайлович
  • Виноградов Вячеслав Вячеславович
RU2413468C1
Способ реконструктивно-пластической операции у пациентов с местно-распространенным раком гортаноглотки T4A, с распространением опухоли на шейный отдел пищевода 2022
  • Рожнов Виталий Анатольевич
  • Полькин Вячеслав Викторович
  • Акки Эрнест Диляверович
  • Спирин Павел Игоревич
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Иванов Сергей Анатольевич
RU2779370C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАДНЕ-БОКОВОЙ СТЕНКИ РЕКОНСТРУИРОВАННОЙ ГОРТАНИ 1994
  • Дормаков В.В.
  • Лапченко С.Н.
RU2092116C1
СПОСОБ РАСШИРЕННОЙ ФРОНТО-ЛАТЕРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ГОРТАНИ 1991
  • Битюцкий П.Г.
  • Трофимов Е.И.
RU2028094C1
Способ хирургического лечения местно-распространенного рака гортани и гортаноглотки 2020
  • Кульбакин Денис Евгеньевич
  • Чойнзонов Евгений Лхамацыренович
  • Менькова Екатерина Николаевна
  • Красавина Елена Александровна
  • Мухамедов Марат Рафкатович
  • Алексеев Владимир Александрович
RU2736614C1
Способ хирургического лечения рака гортаноглотки 1989
  • Битюцкий Павел Григорьевич
  • Трофимов Евгений Иванович
  • Золотых Александр Олегович
SU1627151A1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГОРТАНИ 2006
  • Трофимов Евгений Иванович
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Дармаков Владимир Васильевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Фуки Евгений Михайлович
RU2324442C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ФРАГМЕНТА ГОРТАНИ И ТРАХЕИ ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 1999
  • Дармаков В.В.
RU2160565C1
Способ реконструкции гортани 1980
  • Погосов Ваник Саакович
  • Антонив Василий Федорович
  • Ярнова Валентина Николаевна
  • Акопян Роберт Георгиевич
SU888961A1

Реферат патента 1994 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к лоронкологии. Цель изобретения - создание передней стенки гортани. Сущность изобретения состоит в том, что формируют внутреннюю выстилку гортани с помощью трансплантата из вестибулярной складки непораженной стороны в комплексе с прилежащей передне-наружной стенкой гортаноглотки, далее моделируют медиальную стенку грушевидного синуса и фиксируют трансплантат к краям операционного дефекта до полной герметизации. Преимущество изобретения в улучшении функциональных результатов.

Формула изобретения RU 2 016 549 C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ путем комбинированной горизонтальной резекции с последующей пластикой, отличающийся тем, что, с целью создания передней стенки гортани, формируют внутреннюю выстилку гортани с помощью трансплантата из вестибулярной складки непораженной стороны в комплексе с прилежащей передне-наружной стенкой гортаноглотки, далее моделируют медиальную стенку грушевидного синуса и фиксируют трансплантат к краям операционного дефекта до полной герметизации.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1994 года RU2016549C1

Способ пластики дефекта гортани и глотки после горизонтальной резекции 1984
  • Ольшанский Владимир Олегович
  • Битюцкий Павел Григорьевич
SU1242137A1
Устройство для сортировки каменного угля 1921
  • Фоняков А.П.
SU61A1

RU 2 016 549 C1

Авторы

Трофимов Е.И.

Битюцкий П.Г.

Сдвижков А.М.

Даты

1994-07-30Публикация

1991-06-25Подача