Способ определения индивидуальной чувствительности беременных к гипертоническим растворам при их интраамниальном введении Советский патент 1991 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при прерывании беременности поздних сроков при интраамниальном введении гипертонического раствора.

Целью изобретения является предупреждение осложнений при прерывании беременности.

Способ осуществляется следующим образом.

После сбора мочи путем введения катетера в мочевой пузырь больной определяют величину исходного минутного диуреза, внутривенно вводят стресс-дозу гипертонического раствора (10%-ного хлористого натрия) в количестве 3-5 мл/кг массы тела в течение 15 мин. Повторно определяют зна- чение минутного диуреза и по увеличению этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к его исходной величине выбирают скорость введения гипертонического раствора в течение не менее 5 мин, при увеличении на 0,21-0,50 мл/мин не менее 10 мин, а при увеличении менее 0,21 мл/мин не менее 15 мин.

Пример 1. Больная Б., возраст 17 лет, срок беременности 20 недель. Перед началом исследования вводят катетер в мочевой пузырь и собирают мочу в течение 1 ч с последующим определением исходного минутного диуреза, величина которого составила 0,9 мл/мин. Затем внутривенно введена стресс-доза в виде 10%-ного раствора NaCI в количестве 4,5 мл/кг массы тела в течение 15 мин. Через 30 мин после окончания введения этого раствора вновь определен минутный диурез, величина которого возросла до 1,8 мл/мин, т.е. увеличилась на 0,9 мл/мин по сравнению с исходной его величиной. Величина отношения минутного диуреза после введения стресс-дозы (1,8 мл/мин) к его исходной величине (0,9 мл/мин) позволяет определить индивидуальную чувствительность больной к предстоящей осмотической на- 5 грузке, как хорошую. Последующее интра- амниальное введение 10%-ного раствора NaCI в количестве 300 мл в течение 5 мин не выявило никаких осложнений ни в процессе, ни в послеоперационном периоде. Боль- 10 ная выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная Д., возраст 24 года, срок беременности 25 недель. Перед началом исследования в течение 1ч собрано 15 необходимое количество мочи через введенный в мочевой пузырь катетер. Последующая оценка исходной величины минутного диуреза установила, что она равна 0,7 мл/мин. Затем внутривенно была введена 20 стресс-доза в виде 10%раствора NaCI в, количестве 3,5 мл/кг массы тела больной в течение 15 мин. Через 30 мин, после окон- чания введения стресс-дозы вторично оп- ределен минутный диурез, величина 25 которого возросла до 0,9 мл/мин, т.е. увели- чилась лишь на 0,2 мл/мин по сравнению с исходной его величиной. Отношение величины минутного диуреза до и после введения стресс-дозы позволяет 30 классифицировать индивидуальную чувствительность больной к предстоящей осмотическойнагрузке чкак неудовлетворительное. После интраамни- ального введения 10%-ного р аствора NaCI в 35 количестве 300 мл в течение 16 мин отмечены неврологические нарушения связанные с гиперосмолярностью плазмы крови. Их купирование произошло при нормализации осмотического состояния.. 40

Пример 3. Больная К., возраст 18 лет, срок беременности 21 неделя. На базе собранной в течение 1 ч мочи у больной определена величина исходного минутного диуреза, которая составила 0,8 мл/мин. По- 45 еле введения в качестве стресс-дозы 10%- ного раствора NaCI в количестве 4 мл/кг в «течение 15 мин через 30 мин, повторно определена величина минутного диуреза, которая составила 1,2 мл/мин, т.е. увеличи лась на 0,4 мл/мин. В соответствии с вели чиной отношения минутного диуреза до и после введения стресс-дозы индивидуальная чувствительность больной к предстоящейосмотическойнагрузкеклассифицируется как низкая.Последующее интраамниальное введение 10%-ного раствора NaCI в количестве 300 мл в течение 12 мин не выявило осложнений ни в процессе, ни в послеоперационном периоде. Больная выписана с удовлетворительном состоянии. Применение данного способа определения индивидуальной чувствительности к интраамниальному введению беременности гипертонического раствора позволило исключить осложнения у беременных, вызываемые нарушением осмотического состояния, что играет важную роль в профилактике безопасности проведения, в частности, прерывания беременности. Это было подтверждено в 38 случаях на беременных, из которых у 12 больных прогнозировались осложнения при использовании применяемого в настоящее время в клинической практике способа интраамниального введения гипертонического раствора.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности беременных к гипертоническим растворам при их интраамниальном введении путем тестирования, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений при прерывании беременности, предварительно определяют исходную величину минутного диуреза, внутривенно вводят стресс-дозу гипертонического раствора 3-5 мл/кг массы тела в течение 15 мин, затем повторно определяют значение минутного диуреза и при увеличении этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к величине исходного выбирают скорость введения гипертонического раствора в течение не менее 5 мин, а преувеличении на 0,21-0,50 мл/мин не менее 18 мин, при увеличении менее 0,21 мл/мин не менее 15 мин.

Изобретение относится к медицине, а имен) о к акушерству. Целью изобретения является предупреждение осложнений при прерывании беременности. Предварительно определяют исходную величину минутного диуреза, внутривенно вводят стресс-дозу гипертонического раствора 3- 5 мл/кг массы тела в течение 15 мин, затем повторно определяют значение минутного диуреза и при увеличении этого значения более чем на 0,50 мл/мин по отношению к величине исходного выбирают скорость введения гипертонического раствора в течение не менее 5 мин, а при увеличении на 0,21-0,50 мл/мин не менее 10 мин, при уве личении менее 0,21 мл/мин не менее 15 мин.