Способ хирургического лечения аневризм брюшной аорты Советский патент 1991 года по МПК A61B17/12 

Изобретение относится к сосудистой хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении аневризм брюшной аорты.

Цель изобретения - снижение травма- тичности путем сокращения времени операции.

Способ осуществляется следующим образом.

После обнажения аортоподвздошного сегмента аневризму выключают из кровотока. Для этого проксимальнее локализации аневризматического процесса перекрывают кровоток по брюшной аорте. Затем в зависимости от протяженности аневризматического процесса между двумя зажимами пересекают общие подвздошные артерии. После этого лигируют проксимальные отделы обеих подвздошных артерий, а дисталь- ные их отделы анастомозируют между собой по типу конец в конец. На заключительном этапе операции выполняют экстраанатомическое одностороннее линейное подключично-бедренное шунтирование и

восстанавливают магистральный кровоток в артерии таза и нижних конечностей. При этом кровоток в артериях нижней конечности на стороне расположения экстраанатомического шунта носит антеградный характер, а в подвздошных артериях с обеих сторон и артериях противоположной нижней конечности - ретроградный.

При реализации данного способа накладывают три анастомоза и отпадает необходимость в обнажении бедренных артерий с одной из сторон.

Пример. Больной С., 66 лет, поступил в отделение хирургии сосудов с диагнозом аневризма инфраренального отдела брюшной аорты. Из левостороннего внебрюшин- ного доступа слева выделен аортоподвздошный сегмент. При ревизии установлено, что аневризма брюшной аорты начинается непосредственно ниже уровня отхождения почечных артерий, и в этой связи выполнение проксимального анастомоза при прямой реконструкции не представлялось возможным. Поэтому на шейку

с ю о VI

о

со

аневризмы непосредственно под почечными артериями для перекрытия кровотока по аортоподвздошному сегменту наложена клипса. Общие подвздошные артерии книзу от аневризмы в пределах неизмененных стенок сосудов пересечены между двумя зажимами. Проксимальные части обеих подвздошных артерий лигированы дважды с прошиванием. Затем между дистальными отделами общих подвздошных артерий сформирован анастомоз по типу конец в конец. После этого выполнено экстраанатомическое одностороннее линейное подклю- чично-бедренное шунтирование справа и в магистральный кровоток включены органы таза и нижних конечностей.

По завершении операции определялась отчетливая пульсация на артериях всех сегментов обеих нижних конечностей. Послеоперационный период протекал гладко, пациент выписан с клиническим выздоровлением.

Таким образом, предлагаемый способ хирургического лечения аневризмы брюшной аорты позволяет повысить операбель- ностьбольных,уменьшить

продолжительность и травматичность операции, вероятность возникновения специфических осложнений.

Способ рекомендован к использованию в сосудистой хирургии.

Фо рмул а и зоб рете н и я

Способ хирургического лечения аневризм брюшной аорты, включающий выключение из кровотока аневризмы, последовательное наложение шунтов между обеими бедренными и правыми подключичной и бедренной артериями, отличающийся тем, что, с целью снижения трав- матичности операции путем сокращения времени операции, отсекают аневризму от общих подвздошных сосудов, между дистальными отделами которых формируют анастомоз.

Изобретение относится к сосудистой хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении аневризмы брюшной аорты. Цель - уменьшить травматичность путем сокращения времени восстановления кровотока в дистальных от аневризмы отделах. После выключения аневризмы из кровотока сначала формируют анастомоз между общими подвздошными артериями, затем выполняется экстраанатомическое одностороннее линейное подключично-бедренное шунтирование, и восстанавливается магистральный кровоток в артериях таза и нижних конечностей. Способ позволяет сократить число наложения анастомозов. Способ рекомендован в практическое здравоохранение.