Способ хирургического лечения хронического остеомиелита трубчатых костей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии,и может быть использовано при хирургическом лечении хронического остеомиелита трубчатых костей.

Цель изобретения - уменьшение рецидивов заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят вскрытие остеомиелитиче- ского очгга, его санацию. Из остеомиелити- ческой полости удаляют некротические ткани, грануляции, секвестры, гной. Затем расширяют трепанационное отверстие на всем протяжении склеротического фрагмента кости. Долотом и фрезой путем продольно-внутренней резекции формируют костный канал. Соединяют сформированный канал с нормальным фрагментом кост- но-мозгового канала. Затем осуществляют пластику трепанационного дефекта кортикального слоя кости путем выполнения различных видов пластики: костная пластика, пластика биосовместимыми материалами.

Пример. Больной 24 лет, диагноэ - хронический гематогенный остеомиелит левого бедра. Страдает остеомиелитом в теме ние 15 лет, неоднократно оперирован. В нижней трети бедра множественные рубцы от выполненных ране е операций и свищей. На рентгенограмме - склероз средней и нижней третей, ксстно-мозговой канал прослеживается только в верхней трети бедра, участков деструкции нет, сзежие пери- остальные наслоения отсутствуют. Проведена операция, На операционном столе перед вскрытием зоны склероза пункцией взято .содержимое костно-мозгового канала в верхней трети бедра для посева на флору. Широким (операция без жгута) разрезом по передне-наружной поверхности бедра обнажена кость. Надкостница в виде рубцовой ткани плотно сращена с костью, она отслоена по возможности от кортикального слоя. Спаренной пилой на протяжении средней и нижней третей в зоне склероза с последующей продольно-внутренней резекцией сформирован канал протяженностью 20 см.

(/)

Посж

О

ю

ю

При ьтом а средней трети бедра удалена полость до 1 см в диаметре, заполненная густым гноем (взят на посев). В нижней трети бедра при резекции были вскрыты мелкие полости до 1-2 см в диаметре, заполненные г. утноП серозоподобной жидкостью. Pooid -фом1 вз шя и санации созданной полости по предлагаемому способу со смзчой операционного бэлья проведена рекамаяизация кое но-мозгового каиапа, ополнительно osrr посев из сформированное гаийла и ер VI соединением его с кестно-гозгойым i-знолсл. верхней трети едра. Из DC-ФЬПОЮ костно-мозгового качала выделилось незначительное количество геыооргл. ческой жидкости. Канал ромыт 3%-ним росгзором перекиси водорода. Дефект о кости на всем протяжении трепамациомнып ),зЛект) закрыт фасцией, взятой с правого бедра: фасция сшивалась о краям дефект t, с надкостницей узловыми кетгутовым / швами, Рана ушита наглухо швами на кожу по Дочати.

Дренирование паны проведено двумя ренажами, проведенными через отдельные разрезы: од пи г. дренирован реканали- зооанный косгиый канал, другим - рана мягких тканей, После операции проводилась активная аспиррция раневого отдемяе- мого. Дренажи удалены на 5-е сутки, В пог.пеоперашючном пеоиоде(как и до операции) антибиотькотерзпия не проводи- лась. После операцли перелито 500 мл одногруппной крошч и 150 мл эритромассы. Швы сняты 9 июля, заживление ран первичным натяжением. Результаты посева: из ко- стно-мозгооого канала верхней трети бедра выделена культура золотистого стафилококка, из остеоммелитической полости в зоне скперозированиого отдела кости- идентичная культура золотистого стафилококка посев из сформированной костной полости после санации роста не дал. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 25-е

сутки после операции. Обследован чеоез 5 лет после операции, рецидива нет.

Предложенный способ обеспечивает за счет реканализации костно-мозгового канала восстановление кости или органа в целом,

Реканализация кости с пластикой кортикального дефекта после реконструкции канала воспроизводит кость как трубчатый орган, что снижает процент рецидивов заболевания.

По предложенному способу оперировано 42 человека, рецидив заболевания отмечен в двух случаях (4,7%). По способу- прототипу, исключающему пластику кортикального дефекта, оперировано 39 больных, рецидивы заболевания отмечены в 7 случаях (18%).

Проведенные исследования (от 1 мес до 3 лег после операции) показали сохранение

анутрикостного канала и его изоляцию от мягких тканей, окружающих кость, у больных, оперированных по предлагаемому способу,

Формула изобретения

Способ хмрур ического лечения хронического остеомиелита трубчатых костей, включающий вскрытие и санацию остеоми- елитического очага с удалением некротических тканей и зоны склероза, соединение

образованного костного канала с нормальным костно-мозговым каналом, закрытие дефекта в кости, отличающийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов заболевания, производят пластику только дефекта

кортикального слоя кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении хронического остеомиелита трубчатых костей. Целью изобретения является уменьшение рецидивов заболевания. Это достигается путем санации остеомиелити- ческого очага, включающей удаление зон некроза и склероза, соединение образованного канала с нормальным костно-мозговим каналом, а также пластики только дефекта кортикального слоя оперируемой кости.