Способ лечения опущения и выпадения стенок влагалища Советский патент 1991 года по МПК A61B17/42 

Изобретение относится к медицине, а именно к рперативной гинекологии.

Целью изобретения является снижение числа рецидивов опущения и выпадания стенок влагалища.

Способ осуществляют следующим образом.

Из надлобковой области выкраивают поперечным разрезом кожный лоскут размером 12x2 см, продольно рассекают заднюю стенку влагалища, отсепаровывают слизистую, иссекают ее (в форме треугольника, основанием к промежности), аутодермальный лоскут проводят позади мышц, поднимающих задний проход (леваторов), лоскут натягивают и фиксируют концы его жестко к надкоснице бугров седалищных костей, гофрирующими швами фиксируют прямую кишку к середине лоскута и ушивают леваторы и рану обычным образом.

Пример. Больная К. Диагноз: редицив ректоцеле, несостоятельность мышц тазового дна, рецидив выпадения задней стенки влагалища. Произведена операция. Из надлобковой области выкраивают поперечным разрезом кожный лоскут размером 12x2 см. Лоскут моют 70-градусным спиртом, затем скальпелем снимают эпидермис и подкожную клетчатку. Дефект кожи зашивают косметическим кетгутовым швом.

Из слизистой задней стенки влагалища выкраивают лоскут треугольной формы, основание которого 4 см на уровне входа влагалища, высота треугольника 8 см. Тупым путем обнажают прямую кишку на протяжении 8 см. Через тоннели в мышцах- леваторах слева направо проводят аутодермальный лоскут. Средняя его часть капроном подшивается к прямой кишке. Свободные концы подшивают капроном к надкоснице бугров седалищных костей На прямую кишку в поперечном направлении накладывают два гофрирующих шва кетгутом, Мышцы леваторы укрепляют, сшивая

со

с

о о

ND СП СЛ СО

их тремя обычными швами кетгутом. Слизистую задней стенки влагалища зашивают непрерывным кетгутовым швом. Кожу промежности ушивают шелком, обрабатывают раствором йода.

Послеоперационный период: заживление первичным натяжением. Через 8 месяцев состояние удовлетворительное, опущения внутренних гениталий при бимануальном обследовании не выявляется, данные электромиографического исследования свидетельствуют о нормальном состоянии мышц тазового дна и анального сфинктора (при потуживании).

Проведение операций по предложенному способу позволило восстановить анато- мо-физиологическое состояние тазовой

диафрагмы у пяти женщин, рецидивов не выявлено (рецидивы по известному способу 33,3%).

Формула изобретения Способ лечения опущения и выпадения стенок влагалища, включающий иссечение лоскута слизистой задней стенки влагалища, наложение швов на леваторы, фиксации влагалища и прямой кишки с последующим ушиванием влагалища и промежности, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов, дополнительно проводят аутодермальный лоскут позади леваторов, фиксируют концы к надкостнице бугров седалищных костей, а к середине лоскута гофрирующими швами фиксируют прямую кишку.

Изобретение относится к оперативной гинекологии. Цель изобретения - снижение числа рецидивов. Для этого предварительно выкраивают аутодермальный лоскут, проводят его позади лаваторов, натягивают и фик- сируют концы к надкостнице бугров седалищных костей, гофрирующими швами фиксируют прямую кишку к середине лоскута, что позволяет снизить число рецидивов и восстановить анатомофизиологическое состояние тазовой диафрагмы.