Способ лечения неправильно сросшихся переломов наружной лодыжки с вальгусной деформацией голеностопного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

00

с

Изобретение относится к медицине. С целью предупреждения деформирующего артроза иссекают рубцовую ткань между таранной костью и внутренней лодыжкой, формируют фасциально-надкостничный лоскут на уровне латеральной лодыжки, пересекают латеральную лодыжку у ее основания, вправляют стопу, репонируют лодыжку, устанавливают в дефект между фрагментами соответствующей формы ал- лотрансплантат, фиксируют фрагменты с последующим перекрытием зоны остеотомии сформированным лоскутом.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении последствий травмы голеностопного сустава.

Целью изобретения является предупреждение деформирующего артроза.

Способ осуществляется следующим образом.

Медиальным доступом послойно обнажают внутреннюю лодыжку, иссекают рубцы между внутренней лодыжкой и боковой поверхностью таранной кости. Наружным доступом обнажают наружную лодыжку. Производят поперечную остеотомию лодыжки у ее основания на всю глубину костной ткани. Максимально опускают лодыжку вниз, при этом таранная кость смещается внутрь и супинируется В образовавшийся клиновидный дефект внедряют костный ал- лотрансплантат, заранее подготовленный

по форме и размерам с учетом данных ски- ограмм. Фиксация осуществляется с помощью стержня Богданова, введенного через верхушку наружной лодыжки в костномозговой канал малоберцовой кости. Плоскость остеотомии и трансплантат перекрывают фасциально-надкостничным лоскутом. Восстанавливают дельтовидную связку и контроль сочленения между таранной костью и внутренней лодыжкой. Раны послойно ушивают наглухо. Циркулярная гипсовая повязка типа сапожок сроком до 10-12 недель.

Больная Л. Диагноз: неправильно сросшийся перелом наружной лодыжки с подвывихом стопы кнаружи. С медиальной стороны удалена рубцовая ткань между медиальной лодыжкой и таранной костью, с латеральной стороны сформирован фасциально-надкостничный лоскут, произведена

ON О

ю ел

0

ГО

поперечная остеотомия латеральной лодыжки, установлена стопа в правильное положение, в клиновидный дефект введен костный аллотрансплантат клиновидной формы высотой 0,4-0,6 см. Отломки фиксированы стержнем Богданова, фасциально- надкостничным лоскутом перекрыто место остеотомии и аллотрансплантат. В отдален- HON1 результате через 1 год и 8 мес. имеется консолидация на месте остеотомии, аллотрансплантат перестроился, взаимоотношения в суставе восстановлены полностью. Формула изобретения Способ лечения неправильно сросшихся переломов наружной лодыжки с вальгус0

5

ной деформацией голеностопного сустава путем иссечения рубцовой ткани между таранной костью и внутренней лодыжкой, выделения наружной лодыжки, вправления стопы, репозиции и фиксации костных фрагментов, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформирующего артроза, дополнительно на уровне латеральной лодыжки формируют фасциально- надкостничный лоскут, пересекают латеральную лодыжку у ее основания, устанавливают в дефект между фрагментами соответствующий формы аллотрансплантат с последующим перекрытием зоны остеотомии сформированным лоскутом.