Способ аутокраниопластики Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии,

Целью изобретения является уменьшение деструктивных изменений в костном лоскуте при отсроченной пластике.

Способ осуществляют слэдующим образом.

На.голове в проекции патологического очага делают подковообразный разрез ко-, жи и кожный лоскут откидывают к основанию разреза. Делают разрез мышечно-апоневротического и надкостничного слоя мягких тканей на всем протяжении границ предполагаемого костного лоскута, за исключением того участка, на котором будет сохранена непрерывность питающей ножки. Производят выпиливание костного лоскута с максимальным сохранением мягких тканей у линии распила. У основания, прикрытого мы- шечно-апоневротическо-надкостничной ножкой, костный лоскут надламывают по обычной- методике. Затем производят приемы по дальнейшему доступу и вмешательству на патологическом очаге головного мозга. В конце этой операции перед ушиванием кожной рамы под кожно-апоневротическим слоем головы у края костного дефекта формируют ложе тупым способом, отслаивая кожу с поверхностным листком фасции головы от подлежащих тканей. Мобилизуют мышечно- апоневротическо-надкостничную ножку костного лоскута и укладывают костный лоскут в образованное ложе и максимально освобождают дефект свода черепа от перекрытия его костным лоскутом. Ушиванием кожной раны заканчивают декомпрессив- ную трепанацию черепа.

При второй операции разрезают кожу по линии предыдущего разреза, мббилизуют кожный лоскут к основанию. Мобилизуют костный лоскут с мышечно-апоневротическо- надкостничной ножкой. Освобождают края костного дефекта. Укладывают костный лоскут на место. Послойно ушивают рану.

Пример. Больной В., 26 лет. Клинический диагноз: ЗЧМТ с ушибом подавлением головного мозга острой эпидуральной гематомой справа. Перелом костей свода черепа справа. Произведена декомпрессивная трепанация черепа справа, удалена зпидураль- ная гематома, имплантирован костный лоскут на мышечно-апоневротическо-над- костничной ножке под кожно-апоневроти- ческий слой головы. Необходимо отмерить, что из-за переломов костный лоскут был разделен на три фрагмента, у двух костных фрагментов

сл С

о ю

сл

не удалось сохранить питающую ножку из- за отслойки надкостницы гематомой. У наибольшего костного фрагмента сохранена мышечно-апоневротическо-надкостничная ножка, он имел все время достаточное питание и подвергся меньшим деструктивным изменениям что было видно по разнице плотности изображений на рентгенограмма.

, Послеоперационное течение гладкое. После снятия швов и регресса общемозговой симптоматики больней выписан на амбулаторное лечение. Вторая рперация по закрытию дефекта чёрегш аутотрансплантатом на мышечно-апоневротическо-надкостничной

0

5

ножке произведена через 2 мес. Послеоперационный период без осложнений.

Формула изобретения

Способ аутокраниопластики путем де- компрессивной трепанации черепа, имплантации костного лоскута в мягкие ткани с последующей его реимплантацией, отличающийся тем, что, с целью уменьшения деструктивных изменений в костном лоскуте при отсроченной пластике, его выкраивают на мышечно-апоневротическо-надкостнмч- ной ножке и имплантируют у края дефекта под кожно-апоневротический слой головы.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет уменьшить деструктивные изменения в костном лоскуте при отсроченной пластике .и достигается тем, что костный лоскут на мышечно-апоневротической ножке имплантируют у края дефекта под кожно-апоневро- тический слой черепа.