Способ устранения морщин кожи лица Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 A61B17/322 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Цель изобретения - уменьшение осложнений. Поставленная цель обеспечивается тем, что кожно-жировые лоскуты при их смещении и натяжении подшивают к подлежащим тканям на всем протяжении, а края раны уши- ват без натяжения. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения - уменьшение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят разрез кожи и подкожной клетчатки по волосистой части головы, в предушной и зачелюстной областях, по волосистой части задней поверхности шеи. Широко отслаивают кожно-жировые лоскуты до надбровных дуг, носогубных борозд, в поднижнечелюстной области до слюнной железы, на передней поверхности шеи до заднего края щитовидного хряща и по проекции щитовидно-лопаточной мышцы. Капроновыми нитями проводят стягивание подлежащих мягких тканей лица и верхнего отдела шеи кзади и кверху, кзади или книзу и книзу фиксацию их до устранения отвисания мягких тканей в области нижних отделов щек и в подбородочной области.

Капроновой нитью захватывают ткани по границе отслойки кожно-жировых лоскутов и смещают в направлениях от верхнего края наружного отдела глазницы к виску, от нижнего края глазницы к ножке завитка ушной раковины, от крыла носа к козелку уха, от угла рта к основанию мочки уха, от точки пересечения границы отслойки лоскута с нижним краем нижней челюсти к верхушке мочки уха, от переднего края поднижнечелюстной слюнной железы в направлении к углу челюсти, от заднего края щитовидного хряща к задней поверхности шеи параллельно нижнему краю челюсти, и от задне- нижнего края щитовидного хряща в направлении кзади и кверху Расправляют глубокие носогубные борозды и складки кожи лица, переднего и боковых отделов шеи,

0

ю VI VI ел

00

расположенные кпереди от границы отстой- ки кожно-жировых лоскутов.

Кожно-жировые лоскуты растягивают и подшивают по всей раневой поверхности капроновыми швами к подлежащим тканям, т.е. фиксируют в требуемом положении до получения необходимого эстетического результата: разглаживание морщин, формирование глазной щели и т.д. Накладывают последовательно 3-4 ряда таких подкожных швов, фиксирующих кожно-жировые лоскуты.

Первый шов накладывают на переносице, затем справа и слева от него на расстоянии 1,5 - 2 см друг от друга. До наружных отделов глазниц ряд швов идет,непосредственно захватывая ткани на границе отслойки кожно-жировых лоскутов и смещая их кверху или кверху и кнаружи, а затем второй ряд подкожных швов и первый и все последующие ряды гю всей границе отслойки кожно-жировых лоскутов накладывают на расстоянии друг от друга 1,5-2 см и расстояния между рядами 1,5 - 2,5 см. Края подкожно-жировых лоскутов свободно укладывают на край раны волосистой части головы, шеи и предушной области. Избытки кожи иссекают по краю кожно-жировых лоскутов и раны головы и шеи, на подкожную клетчатку лоскутов и края раны головы и шеи накладывают последний ряд подкожных швов, края раны при этом свободно соприкасаются. На кожу накладывают швы леской, волосом ли тонким капроном. Иссечение избытков кожи век проводят одновременно с устранением морщин лица и шеи или-в последующем под местным обезболиванием.

Пример 1. Больная А-ва, 52 лет (история болезни N 2365), поступила в стоматологическое отделение краевой клинической больницы М 1 22.02.88 г. с диагнозом: морщины лица и шеи. 26.02.88 г. проведена операция устранения морщин лица и шеи. Обезболивание общее - инкубационный наркоз кислородно-фторотано- вой смесью. Произведен разрез по волосистой части лба, висков, в предушных, заушных областях и волосистой части задней поверхности шеи. Отслоены кожно- жировые лоскуты до уровня надбровных дуг, наружного края глазниц тела скуловой кости, носогубных борозд, на шее - до пе- реднего края поднижнечелюстных желез и заднего края щитовидного хряща. Капроно- выми-нитями проведено стягивание подлежащих тканей кзади и кверху, кзади, кзади и книзу до расправления глубоких складок кожи, носогубных борозд и смещения свисающих тканей подподбородочной области и нижних отделов щек. Последовательно кожно-жировые лоскуты ушиты с натяжением их подкожными швами капроном и расi правлением до: полного исчезновения складок кожи. Избытки кожи иссечены, наложены швы на края раны леской. Заживление первичным натяжением. Швы сняты на 6-е сутки. Проведен курс физиолечения (уль0 тразвук, кварц) и массажа. Выписана 15.03.88 г. Косметический результат операг ции хороший, отека нет, сохранена подвижность мимических мышц лица.

Пример 1. Больная 3-на, 52 лет

5 (история болезни N° 4057), поступила в стоматологическое отделение 29.03.88 г. с диагнозом: морщины лица и шеи. Операция под инкубационным наркозом смесью кис- лород-наркотар, 01.04.88 г. проведена опе0 рация устранения морщин лица и шеи. Произведен разрез кожи и подкожной жировой клетчатки волосистой части головы, в предушной области, заушной и по задней поверхности шеи. Отслоены кожно-жиро5 вые лоскуты до подбровных дуг, наружных краев глазниц носогубных борозд, переднего края поднижнечелюстных слюнных желез и заднего края щитовидного хряща. Капроновыми нитями подшиты подлежа0 щие ткани (стянуты) кзади, кзади и кверху, кзади и книзу до устранения глубоких носогубных борозд, свисания тканей подбородка и расправления глубоких складок кожи. Кожно-жировые лоскуты смещены до устра5 нения складок кожи и последовательно ушиты 4 рядами подкожных швов капроном. Края лоскутов свободно уложены на края раны. Граница волосистой части кожных лоскутов сместилась за край кожи раны голо0 вы, поэтому кожа иссечена и с лоскута, и с волосистой части головы с сохранением границы роста волос на лоскутах. Края кожи свободно соприкасаются без натяжения. Швы на кожу - леской и капроном. Зажиа5 лением первичным натяжением, швы сняты на 5 - 7 сут. В послеоперационном периоде назначен массаж, УВЧ, ультразвук. Косметический результат хороший. Недостаток - остались избытки кожи и подкожной клет0 чатки верхних век обоих глаз.

5 первичным натяжением, швы сняты на 4 - 5 сут. Больная выписана 29.04.88 г.

Предлагаемый метод обладает следующими преимуществами.

Облегчается планирование и осуществление необходимого натяжения и направление и фиксация кожно-жировых лоскутов, что строго индивидуализирует проведение операции у каждого больного в зависимости от подвижности кожи, желаемого эффекта операции вследствие постепенного ушива- ния лоскутов.

Подшиванием отдельных участков кожи удается рассредоточить ее, придав необходимую форму глазной щели, бровей, глубине носогубных борозд, складок кожи лба и т.д.

Равномерное распределение кожно-жировых лоскутов по раневой поверхности исключает его перерастяжение в краях раны, которые ушиваются без натяжения, отпадает необходимость наложения разгружающих пластиночных швов.

Обеспечиваются оптимальные условия формирования рубцов кожи.

Подшивание кожно-жирового лоскута по всей раневой поверхности обеспечивает передачи сокращений мимических мышц лица на коже, что устраняет такой существенный недостаток базовой операции, как амимичность тканей лица, исключается об-

разование гематомы ,под кожно-жировыми лоскутами.

Вследствие фиксации кожно-жировых лоскутов в области надбровных дуг в приподнятом (растянутом) положении расправляется кожа верхних век и у части больных не требуется дополнительной операции для устранения избытков кожи и подкожной клетчатки верхних век.

Достигается хороший непосредственный и длительный эстетический результат операции.

Формула изобретения

Способ устранения морщин кожи лица путем проведения разрезов на волосистой части головы и шеи в предушной и заушной областях, отслойке кожи жировых лоскутов. их смещения и последующего иссечения избытков кожи, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений, кожно- жировые лоскуты при их смещении и натяжении подшивают к подлежащим тканям на всем протяжении, а края раны ушивают без натяжения.