Способ прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы новорожденного Советский патент 1991 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и неопатологии.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У беременной сканируют область сердца, меняя положение датчика, фиксируют ультразвуковую картину на экране дисплея на уровне хорд митрального клапана. На экране курсором замеряют ширину полости левого желудочка в систолу и диастолу (КСР и КДР). Частоту сердечных сокращений определяют по расстоянию между пиками открытия митрального клапана двух последующих сокращений.

Площадь поверхности тела рассчитывают исходя из антропометрических данных массы и длины для новорожденных и массы, длины и возраста для взрослых по номограммам. Таким образом, регистрируют следующие показатели: АД - артериальное давление; ЧСС - частота сердечных сокращений; КСР - конечно-систолический размер левого желудочка сердца; КДР - конечно-дистолический размер левого желудочка сердца; 5т - площадь поверхности тела.

Расчет показателей гемодинамики: общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), минутного индекса (МИ) производят по формулам

конечный диастолический объем левого елудочка (КДО), мл:

КПП- 7 ° + КДР 3 . кди 2,Л + КДР ко нечный систолический объем левого елудочка (КСО), мл:

Кгп - 7-° + КСР 3 . и 2,4 + КСР

ударный объем (УО), мл: .УО-КДО-КСО; ударный индекс (УИ), мл/м :

минутный объем (МО), мл/мин:

МО УОхЧСС

минутный индекс (МИ), л/мин/м2:

МИ М°

общее периферическое сопротивление

-5

осудов (ОПСС), дин см с:

79,92 х ОПСС

АДс

АДдиа

+ АДдиаст.

МО

При м Q р 1. Больная А., диагноз: беременность 37 мед., вегетососудистая дистопия по гипертоническому типу. В анамнезе: подьемы артериального давления наблюдают в течение пяти лет до 150/100 мм рт.ст., при атом -рабочее давление соответствует норме 120/70 мм рт.ст. Наблюдающаяся форма гипертензим лабильная, характер систол одиастолический.

В сроке 37 нед. больной проводят функциональное и эхокардиографическое исследование, регистрируют следующие показатели: АД 150/100 мм рт.ст; ЧСС 90 уд,/мин; КСР 3,1 см; КДР 4,9 см; т 1,82 см2.

Расчет показателей гемодинамики ОПСС, Ml/I и УИ производят по указанным формулам. КДО 113 мл; КСО 38 мл; УО 75 мл; УИ 41 мл/м2; МО 675 мл/мин; МИ 3,71 л/мин/м2; ОПСС 1382,72 дин х х с.

Учитывая результаты проведенного исследования у новорожденного в первые сутки жизни диагностируют гиперкинетический тип гемодинамики с закрытием феталь- ных коммуникаций высокой лабильностью АД и склонностью к брадикардии.

Учитывая результаты эхокардиографи- ческого и функционального исследования, у данной больной диагностируют гипокинетический тип кровообращения. Диагностируют лабильный тип гемодинамики с закрытием фетальных коммуникаций в первые сутки жизни, лабильность АД и бради- кардией.

Срочные роды в 39 недель, родила живую доношенную девочку с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, весом 3950 г, длиной 56 см. Состояние ребенка в первые сутки

жизни удовлетворительное. При функциональном и ультразвуковом исследовании норовожденного в возрасте 20 ч жизни регистрируют следующие показатели: АД 68,36 мм рт.ст.; ЧСС 140 уд,/мин; КСР

,5 см; КДР 1,0 см, а также дополнительно: размеры аорты (АО) 0,6 см; левого предсердия (ЛП) 1,0 см, правого желудочка (ПЖ) 0,9 см, левого желудочка (Л.Ж) 1,0 см.

Производят расчет показателей гемодинамики новорожденного, характеризующих функциональное состояние миокарда, УО, МО, сократительную способность миокарда (% AS), фракцию выброса (ФВ) и динамику закрытия фетэльных коммуникаций: индексы аортопредсердий (АО/ЛП) и желудочковый (ПЖ/ЛЖ) по следующим формулам: КДО 2,06 см; КСО 0,3 мл; УО 1,76 мл; МО 246,4 мл/мин;

25

% AS КД кдрКСР х 100% 50%;

х 100 85%;

КДР АО/ЛП 0,6 см; ПЖ 0,9 см.

П р и м е р 2, Бог зная К., диагноз: бере0 менность 30 нед. Нефропатия легкой степени, вегетососудистая дистония по гипертоническому типу. В анамнезе: подъемы АД наблюдают в течение трех лет до 150-90 мм рт.ст., при этом рабочее давле5 ние соответствует норме 120/70 мм рт.ст., наблюдающаяся форма гипертензии ла- Ьильная, характер систолоидиастоличе- ский.

В сроке 32 нед беременности больной

0 проводят функциональное и эхокардиографическое исследование и регистрируют следующие показатели: ЛД 140/80 мм рт.ст.; ЧСС 88 уд./мин; КСР 3,45 см; КДР 4,9 см; 5т 1,87 см2; МЛ 5,86 м/мин;

5 УО 62,9 мл;КСО 113 мл; КДО 50,1 мл.

Расчет показателей гемодинамики ОПСС, МИ, УИ производят по указанным формулам. ОПСС 1525 дин с; МИ 34 л/мин/м2; УИ 3,17 мл/м . Учитывая

С полученные результаты у данной больной .диагностируют гипокинетический тип кровообращения.

Диагностируют новорожденного, стой- 5 кий гиперкинетический тип кровообращения с закрытием фетальных коммуникаций - на 4-5-е сутки кровообращения с закрытием фетальных коммуникаций на 4-5-е сутки жизни, артериальной гипертензией и склонностью к брадикардии,

В сроке 38 нед беременности родила живую доношенную девочку с оценкой по шкапе Апгар 6-8 баллов, весом 3250 г, длиной 50 см с диагнозом:хроническая внутри- утробная гипоксия при рождении, нарушение мозгового кровообращения I- П-й степени. Состояние ребенка в первые сугки жизни оценивают средней тяжести, наблюдают синдром повышенной нервно- рефлекторной возбудимости (гиперестезия, пронзительный крик, повышение мышечного конуса в разгибателях, неустойчивость физиологических рефлексов),

По дгнным функционального и ультразвукового исследований ЧСС 125 уд./мин; КСР 0,9см; КДР 1,4см; Л0 1,3см; ЛП 1.0см:ПЖ 1,5см; ЛЖ 1,4см.

Вычисляют У0 3,51 мл; МО 438,75 мл; % AS 35,7%; ФВ 70%; АО/ЛП 1,3 см; ПЖ/ЛЖ 1,07 см; КСО - 1,54 мл; КДО - 4,05 мл.

Диагностируют гиперкинетический тип гемодинамики с функционированием фе- тальных коммуникаций, артериальной ги- пергензией и брадикардией.

На третьи сутки жизни состояние продолжает оставаться средней тяжести, сохраняется синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (гиперестезия), тремор ручек, мышечная гипотония, неустойчивость рефлексов, наблюдается периоральный цианоз.

По данным функционального и ультразвукового исследований ЧСС 120 уд./мин; КСР 0,9см; КДР 1,4 мм; ЛО 1,2 см; ЛП 1,1 см;ПЖ 1,4см; .

Вычисляют УО 3,51 мл; МО 421,2 мл/мин; % AS 035,7%; КСО 1,54 мл; КДО 5,05 мл; ФВ 70%; АО/ЛП 1,1 см; ПЖ/ЛЖ - i,0 см.

Диагностируют гиперкинетический тип гемодинамики с функционированием фатальных коммуникаций, артериальной ги- пертензией и склонностью к брадикардии,

На пятые сутки жизни состояние средней тяжести, наблюдается умеренная гиподинамия, гипотония. При функциональном и ультразвуковом исследованиях регистрируют ЧСС 148 уд./мин; КСР 1,0 см; КДР 1,5 см; АО 1,0 ом; ЛП 1,3 см; ПЖ 1,3 см; ЛЖ 1,5см.

Вычисляют У0 4,0 мл; М0 592 мл/мин; % AS 33%; ФВ 66%; АО/ЛП 0,77 см; ПЖ/ЛЖ 0,87 см; КСО 2,06 мл; КДО 6,06 мл.

Диагностируют гиперикинетический тип кровообращения с закрытием феталь- ных коммуникаций, тенденцией к нормализации АД, склонностью к брадикардии. На

восьмый сутки жизни состояние ребенка ближе к удовлетворительному. Выписан домой на 15-е сутки жизни в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, у новорожденного имеет место нарушение адаптации в раннем пеонатальиом периоде, характеризующееся стойким гиперкинетическим типом кровообращения, поздним закрытием

фетэльных коммуникаций на пятые сутки жизни, артериальной гипертензией и склонностью к баррикардии, что полностью соот- ветсгвует диагнозу, поставленному в пречатал ьном периоде.

ПримерЗ, Больная Ш., диагноз: беременность 34 нэд, сочетанный гестоз на фоне гипертонической болезни, В анамнезе: подъемы АД наблюдают в течение 18 лет до 220/110 мм рт.ст., при этом рабочее давление 140-90 мм от.ст., наблюдающаяся форма гипертензии стойкая, характер сис- топодиастэлический.

В сроке 36 нед беременности больной проводят функциональное и эхокардиогрзфическое исследования, регистрируют следующие показатели: АД 150/90 мм рт.ст.; ЧСС 76 уд./мин; КСР 3,2 см; КДР - 4 7 см; ST 2,078 см2; КСО 41 мл; КДО - 103 мл; УВ 62 мл; МО 4,71 л/мин.

Расчет показателей гемодинамики

ОПСС, МИ, УИ производят по формулам

примера 1. ОПСС 1868,37 дик см 5 с;

МИ 2,27 л/мин/м2; УИ 29,84 мл/м2.

Учитывая полученные результаты, у

данной больной, диагностируют гипокинетический тип кровообращения. У новорожденного диагностируют стойкий гипокинетический тип кровообращения с поздним закрытием фатальных коммуникаций на шестые сутки жизни, артериальной гипотонией и склонностью к тахикардии.

В сроке 38 нед беременности родила живого доношенного мальчика с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, весом 3250 г, дпиной 50 см с диагнозом: хроническая внутриутробная гипоксия,гипоксический синдром при рождении, гемморагический синдром на коже лица.

Состояние ребенка в первые сутки жизни оценивают средней тяжести: монотонный крик, некоторое снижение мышечного тонуса, легкий цианоз носогубного треугольника. По данным функционального и ультразвукового исследований АД 60/35

мм рт.ст,; ЧСС 135 уд./мин; КСР 1,1 см; КДР 1,3 см; АО 1,3 см; ЛП 1.0 см; ПЖ - 1,5 см; ЛЖ 1,4 см;

Вычисли ют У0 1,5 мл; мл/мин; % AS 15%; ФВ 36%; АО/ЛП 1,4 см;

ПЖ/ЛЖ « 1 07 см; КСО - 2,66 мл; КДО 4,10мл;

Диагностируют f ипо ишетическиП тип кровообращения с функц.югированисм фе- тальных коммуникации, артериальной гипо- гопией, тахикардией.

1 b TDOTLii су i MI У, 113НИ состояние средней тржьстн, наблюдают сличение двигательной активноеiи, неустойчивость физиолошчсских рефлексов, сохранение периоралыюго цианоза.

По данным функционального и ультра- Зъукового иеследогапий АД - 60/38 мм pi.ст.; ЧСС 13Б уд./мин; КСР - 1,0 см; КДР 1,3 см; АО - 1,3 си; Л П 1,0 см; ПЖ 1,5 см; ЛЖ ,4 см,

ВычисляютУ0 2, мл; МО 273 мл/мчп; % AS 23%; ФЕ - 62,5%; АО/ЛП 1,0 см; ПЖ/ЛЖ 1,07 см; КСО - 2,06 мл; КДО 3,3G мл.

Диагностируют гипокинетический гип кровообращения с функционированием фе- олы нх коммуникаций, склонностью к тахикардии.

Па шестые сутки жизни состочние прежнее. По данным функционального и ультразвукового исследований АД -ЬО/30 мм рг.сг.; ЧСС 56 у.ч./ыин, КСР ,0 см; КДР 1,4 см, АО 1,1 см; ЛП - -1,1 см; ПЖ « 1,4 см; ЛУ 1.4 см.

Вычисляют У О 2,99 мл; МО 463,3 мл/мин; % AS 8,6%: ФВ 59,2%; АГ/ЛП - 1,0 см; ПУ/ЛЖ - 1,0 см; КСО - --2,06мл; КДО-5,05мл.

Диагностируют гипоки.готический тип кровообращения с началом закрытия фе- ал ,ных роммуникацл. на шестые сутки хпзпи, склонностью к тахикардии.

На седьмые сутки жизни состояние ближе ; удоплетшрителы ому: усилилась дви- 5 отельная активность рефлексы новорожденно о стойкие, мышечный Tovsyc удоцпетворпгельный. По данном функционал1,кого и улыразвукоиош исследований АД - 65/40 мм рт.ст.; ЧСС 142 уд./мин; КСР 1,0 см: КДР - 1,4см; АО 1.0 см; ЛП 1,2см; ПЖ 1,2см: Л ,4 см.

Вычисляют УО ,99 мл; МО -424,6 мл/мин; ,6%, АО/ЛП- 0,83 см;

- 0,80 ом; КСО 2,05 мл; КДО

ПЖ/ЛЖ

5,03 ил.

Диагностируют гипокинетический тип кропооОращепия с закрытием фетзльных коммуникации на седьмые сутки жизни, склонностью ктзхикарди Л На девятые сутки жизни я удовлетворительном состоянии иыписач домой под наблюдение участкового педиатра и неоропатолога

Пример. Беременная И., диагноз: беременность 32 нед, вегетососудистап дистопия по гипертоническому типу. При исследовании сердечно-сосудистой системы

женщины выявляют АД 135/90 мм рт.ст.; ЧСС - 81 уд./мин; КСР 3,1 см; КДР 4,9 см; 5т 1,82 м2; УО 75 мл; УИ 41 мл/м2; МО - 6,09 л/мин; МИ - 3.35 л/мин/м2; ОПСС 1376 дин1 с.

Диагностируют лабильный тип кровообращения у новорожденного с ранним закрытием физиологических шунтов {на первые сутки жизни). Роды а 39 нед беременности. Родилась живая доношенная девочка с

оценкой по шкале Апгар8-9 баллов, массой тела 3750 г, длиной 53 см.

При исследовании сердечно-сосудистой системы новорожденного диагностируют лабильный тип гемодинамики, закрытие

шунтов в первые сутки жизни, брадикардия (ЧСС 105 уд,/мин), АД 88/56 мм рт.ст.

П р и м е р 5. Беременная В., диагноз: беременность 38 нед, гипертоническая болезнь 1-й степени. При исследовании сердечнэ-сосудистой системы женщины выявляют АД 170/105 мм рт.ст.; ЧСС 84 уд./мин- КСР 3,3 см; КДР 5,2 см; Зт 1,76 м2; У О 34 мл; УИ 48 мл/м2; МО 7,04 л/ми МИ 4,0 л/мин/м2; х

ОПСС 1430 дин м5 с.

Диагностируют лабильный тип кровообращения у новорожденного с ранним закрытием физиологических шунтов (на первые цткчжмзни). Роды произошли на 39-й неделе

беромепнисти. Родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 8-9 бал- лоз, масой тела 3300 г, длиной 51 см.

При исследовании сердечно-сосудистой системы новорожденного диагностируют лабильный тип гемодинамики, закрытие физиологических шунтов произошло на первые сутки жизни, брадикардия (ЧСС 100- 110 уд /мин АД 81/48 мм рт.ст.

П р и и е р б. Беременная У., диагноз:

беременность 37 нед, вегетососудистая дистопия по гипертоническому типу. Нефро- иатия средней тяжести. При исследовании сердечно-сосудистой системы женщины выявляют АД 140-90 мм рт.ст.; ЧСС

уд./мчн; КСР 3,8 см; КДР 5,3 см; Зт - 1,78 м2; УО 71 мл; УИ 30 мл/м2; МО - 5,94 л/мин; МИ 3,33 л/мин/м2;

ОПСС 1431 дин с.

Диагностируют гиперкинетический тип кровообращения у новорожденного с закрытием фатальных коммуникаций на 4-5-е сутки жизни. Роды произошли в 38 нед беременности. Родилась живая доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов массой тела 3700 г, длиной 48 см.

При исследовании сердечно-сосудистой системы нооорожденного диагностируют гиперкинетический тип кровообращения, шунты закрыты на пятые сутки жизни, АД 100/58 мм рт.ст., ЧСС 120 уд./мин.

Пример. Беременная С., диагноз: беременность 37 нед, гипертоническая болезнь 1-й степени Рубец на матке после кесарева сечения. При исследовании сердечно-сосудистой системы женщины выявляют АД 120/80 мп рт.с.т.; ЧСС 78 уд./мин; КСР 4,0 см; КДР 5,2 см; 5т 1,84 м2; УО 57 мл; УИ 31 мл/м2; МО 4,42 л/мин;рМИ 2,40 л/мин/м2; ОПСС 1695 дин .

Диагностируют гиперкинетический тип кровообращения у новорожденного. Закрытие фетальных коммуникаций на 4-5-е сутки жизни. Роды произошли на 39-й неделе беременности. Родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7-8 балов, массой тела 3050 г, длиной 49 см.

При исследовании сердечно-сосудистой системы определяют гиперкинетический тип кровообращения. Шунты закрыты на четвертые сутки жизни, АД 94/53 мм рт.ст.

Примерб. Беременная Н., диагноз: беременность 38 нед, i фропатия средней тяжести на фоне вегет«сосудистой дисто- нии по гипертоническому типу.

При исследовании сердечно-сосудистой системы женщины выявляют АД 130/80 мм рт.ст.; ЧСС 79 уд./мин; КСР 3,6 см; КДР 4,8 см; 5т 1,79м2; УО 54 мл; УИ 30 мл/м2; МО 4,28 л/мин; МИ 2,39 л/мин/м2; ОПСС 1696 дин м 5 с.

Диагностируют гипокинетический тип кровообращения у новорожденного. Закрытие фетальных коммуникаций на 5-6-е сутки жизни. Роды произошли на 39-й неделе беременности. Родилась живая доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар баллов, массой тела 3000 г, длиной 50 см.

При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляют гипокинетический тип кровообращения у норовожденного. Шунты закрыты на пятые сутки жизни, АД 66/42 мм рт.ст., ЧСС 144 уд./мин.

П р и м е р 9. Беременная В., диагноз: беременность 40 недель. Нефропатия средней тяжести на фоке гипертонической болезни. При исследовании показателей сердечно-сосудистой системы женщины выявлено АД 170/115 мм рт.ст.; ЧСС 86 уд./мин; КСР 3,5 см; КДР 4,6 см; 5т 1,89м2; УО 45 мл; УИ 24 мл/м2; МО 3,86 л/мин; МИ 2,04 л/мин/м2; ОПСС 2770 дин-м 5 с.

Диагностируют гипокинетичес кий тип кровообращения у новорожденного. Закрытие фетальных коммуникаций на 5-6-е сутки жизни. Роды произошли на 40-й неделе бе- ременности. Родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкал 5 Апгар 6-7 баллов, массой 3400 г, длиной 50 см,

При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляют гипокинетический

тип кровообращения у новорожденного. Шунты закрылись на шестые сутки жизни. 1-й тип - брадикардия, лабильный тип кровообращения, закрытие фетальных коммуникаций на 0,5-1,0-е сутки жизни,

Пример 10. Больная В,, диагноз: беременность 39 недель. Нефропатия легкой степени тяжести на фоне гипертонической болезни 1-й степени, АД 140/95 мм рт.ст.; ЧСС 76 уд./мин; КСР 3,3 см; КДР

5,2 см; 5т 1,92 м2; УО 84 мл; УИ 44 мл/м2; МО 6,43 л/мин; МИ 3,35 л/мин/м2; ОПСС 1376 дин с.

Диагностируют лабильный тип кровообращения у новорожденного, брадикардию,

закрытие физиологических шунтов на первые сутки жизни, Роды произошли на 40-й неделе беременности. Родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, массой тела 3400 г, длиной

50см,

При исследовании сердечно-сосудистой системы новорожденного определяют лабильный тип кровообращения. Физиологические шунты закрыты на первые сутки

жизни, АД 86/54 мм рт.ст., ЧСС 110 уд./мин. ll-й тип - гиперкинетический тип кровообращения, закрытие шунтов на 4-5-е сутки жизни.

П р и м е р 11. Больная У., беременность

37 недель, нефропатия средней степени тяжести на фоне векто-сосудистой дистонии по гипертоническому типу. АД 130/80 мм рт.ст.; ЧСС 60 уд./мин; КСР 3,3 см; КДР 5,1 см;. Зт 1,98 м2; У0 79мл;

УИ 40 мл/м2; МО 4,75 л/мин; МИ 2,4 л/мин/м2; ОПСС 1628 дин м 5 с.

Диагностируют гиперкинетический тип кровообращения у новорожденного, закрытие физиологических шунтов на 4-5-е сутки

жизни. Роды произошли на 39-й неделе беременности. Родилась живая доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, массой тела 3700 г, длиной 48 см.

При исследовании функции сердечнососудистой системы определяют гиперкинетический тип кровообращения новорожденного. Физиологические шунты закрылись на четвертые сутки жизни, АД 99/59 мм рт.ст., ЧСС 120 уд./мин.

П р и м е р 12. Беременная С., диагноз: беременность 37 недель. Гипертоническая болезнь 1-й степени. Рубец на матке после кесарева сечения. АД « 135/75 мм рт.ст.; ЧСС - 76 уд./мин; КСР - 3,6 см; КДР - -4,9 см; 5т - 1,93 м2; УО - 58 мл: УИ - -30 мл/м2; МО 4,45 л/мин; МИ -2,31 л/мии/м2; ОПСС - 1696 дин с.

Диагностируют гипокинетический тип кровообращения у новорожденного, тахикардию, закрытие физиологических шунтов на 5-6-е сутки. Роды произошли на 39-й неделе беременности. Родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, массой тела 3400 г, длиной 51 см.

При исследовании сердечно-сосудистой системы новорожденного определяют гипокинетический тип кровообращения. Физиологические шунты закрылись на пятые сутки жизни, АД 63/40 мм рт.ст., ЧСО - 138 уд./мин.

Предлагаемый способ позволяет провести своевременную коррекцию гемодинамики матери и плода и тем самым снизить перинатальную смертность и заболеваемость.

Формула изобретения

Способ прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы новорожденного путем регистрации показателей системы кровообращения матери, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют общее периферическое сопротивление сосудов, ударный и минутный индексы и при значении общего периферического сопротивления 1376- 1430 дин см -с, при ударном индексе 41- 48 мл/м2, минутном индексе3.35-4,0 л/мин/м2

прогнозируют лабильный тип гемодинамики новорожденного с закрытием фетальных коммуникаций через 12-34 ч, лабильностью артериального давления и брадикардией; при значении общего периферического сопротивления 1431-1695 дин см с, при ударном индексе 31-40 мл/м2, при минутном индексе 2,4-3,34 л/мин/м2 прогнозируют стойкий гиперкинетический тип с закрытием фетальных коммуникаций на 4-5

сутки жизни, артериальной гипертензией и склонностью к брадикардии, а при значении общего периферического сопротивления 1696-2770 дин см 5 с, при ударном индексе 24-30 мл/м2, минутном индексе

2.04-2,39 л/мин/м прогнозируют стойкий гипокинетический тип гемодинамики с закрытием фетальных коммуникаций на 5-6 сутки жизни, артериальной гипотонией и склонностью к тахикардии.

Изобретение относится к акушерству и неопатологии. Цель - пренатальная диагностика адаптационных возможностей новорожденного с высокой степенью точности (при нормальном течении родов). Для этого у беременных определяют общее периферическое сопротивление сосудов, ударный и минутный индексы и при их величинах 1376-1430 дин с, 41-48 мл/м2, 3,35- 4.0 л/мин/м2 соответственно диагностируют лабильный тип гемодинамики новорожденного с закрытием фатальных коммуникаций в течение 12-24 ч, лабильностью АД и тахикардией; при их величинах 1431-1695 дин -см 5- с, 31-40 мл/м2, 2,4- 3,34 л/мин/м2 диагностируют стойкий гиперкинетический тип с закрытием фетальных коммуникаций на 4-5-е сутки жизни, артериальной гипе.ртензией и склонностью к брадикардии; при величинах 2770- 1696 дин- -с, 24-30 мл/м2, 2,04-2,39 л/мин/м2 диагностируют стойкий гипокинетический тип гемодинамики с закрытием фетальных коммуникаций на 5-6-е сутки жизни, артериальной гипотонией и склонностью к тахикардии. Это позволяет своевременно коррегировать гемодинамику матери и плода и тем самым снизить перинатальную смертность и заболеваемость. S Ё