Способ лечения пародонтита Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 A61C8/00 A61L27/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении пародонтита.

Целью изобретения является уменьшение числа осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

Для обработки пораженного участка челюсти отслаивают слиэистонадкостничные лоскуты, проводят тщательный кюретаж: удаляют зубной камень, грануляции, вегети- рующий эпителий, некротизированный цемент и костную ткань из дефекта альвеолярного отростка, после чего бором осуществляют нивелировку до появления кровоточащих точек (до раскрытия кровеносных сосудов). Образовавшуюся рану промывают асептическим раствором.

Для трансплантации берут кости плода 26-34 недель, обладающие выраженной пластичностью и высокими стимулирующими регенерационными способностями, устойчивостью к инфекции и малыми антигенными свойствами.

Из брефокости (губчатое вещество, более пластичное) формируют брефотрансп- лантат несколько большего размера, чем дефект кости альвеолярного отростка. Затем от того же плода из более жесткой костной ткани (кортикальной пластинки) формируют в виде пластины накладку. Так же из жесткого участка брефокости готовят гвозди в виде круглого стержня со шляпкой с одной стороны и закругленного с другой и имеющего продольный поверхностный паз, глубина которого суживается к концу гвоздя. Из этого же материала готовят шпильки по размеру и форме паза с закругленным концом.

Брефотрансплантат прилегающей стороной подгоняют под форму ложа дефекта, затем обрабатывают растворами антибиотиков (линкомицина, фузидина натрия и т.п.) и укладывают в ложе дефекта, а сверху на(/)

С

о ю ю

4 CJ О

крывают костно накладкой, также обработанной раствором антибиотиков.

Через накладку и брефотрансплантат фисурным бором высверливают отверстия в кости альвеолярного отростка под гвозди, причем стружку и опилки кости альвеолярного отростка оставляют на дне костного ложа. В отверстия вводят гвозди, которые плотно через накладку прижимают к дну ложа брефотрансплантат, заставляя его сжаться, и за счет его эластичности (реакция обратной деформации) создают постоянно действующую компрессию между накладкой, брефотранеплантатом и дном ложа. Для прочного крепления гвоздей к кости альвеолярного отростка в их пазы дополнительно вбивают шпильки, которые как клинья в щель прочно фиксируют гаоздм в отверстиях кости альвеолярного отростка.

Слизисто-надкостничные лоскуты укла- дывают на свое место, покрывая брефот- рансплантаты, и зашивают в межзубных промежутках двойным швом. Рану герметизируют коллегеновой антибактериальной пленкой и медицинским клеем (МК-6, МК-7). На 6-7-е сутки пленка выпадает.

Использование брефотрансплантата, обладающего иммунной инертностью к реципиенту, исключает реакцию отторжения, что характерно для известного способа Стабильность фиксации и компрессия, достигаемые путем прижатия костными гвоздями и брефонакладкой брефотрансплангата к ложу дефекта, способствуют ускорению.процесса приживления и перестройки последнего, а также предупреждают различные осложнения (нагноение, секвестрация, отторжение и т.п.).

Автостружка и опилки, оставленные в ложе дефекта, обеспечивают заполнение щелей между костным ложем и брефотранеплантатом, повышают его остеогенные свойства. Пропитывание брефотрансплан- татов раствором антибиотиков остеотроп- ного действия (линкомицин, фузидин натрия и др.) предупреждает присоединение вторичной инфекции.

Пример. Больная Ч., 36 лет, диагноз: хронический генерализованный парадон

тиг, средняя и тяжелая форма. 29.10.81 г после предварительной подготовки больной проведена операция в зоне 7654 зубов по предлагаемому способу, Послеоперационное течение без осложнений. На седьмые сутки выпали пленка и швы. Заживление раны первичным натяжением.

01.12.81 г. проведена операция в области J4567 зубов путем пластики дефекта альвеолярного отростка брефотранспланта- тами по той же методике. На восьмые сутки выпала пленка и сняты швы. Заживление раны первичное. Повторный осмотр произведен в декабре 1982 г., состояние десен в области зубов нижней челюсти хорошее, карманов нет, зубы устойчивы. На рентгенограмме от 23.12.82 г, отмечена стабилизация процесса, появление костного рисунка края альвеолярного отростка.

Повторные осмотры в 1986 и 1988 г. показали положительный результат проведенного лечения - зубы устойчивы, паро- донтальных карманов нет, десны обычной окраски, кровотечения не наблюдаются.

Способ лечения пародонтита позволяет сократить сроки реабилитации больного и снизить операционную травматичность (по сравнению с известным) за счет исключения повторно о оперативного вмешательства для удаления металлической накладки, снизить вероятность послеоперационных осложнений, способствует более полному восстановлению функции челюсти.

Формула изобретения Способ лечения пародонтита путем пластики дефекта трансплантатом и последующей его фиксации, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа осложнений, пластику осуществляют цельным брефотранеплантатом, состоящим из двух пластинок - зубчатой и компактной, которые фиксируют к костному ложу костным гвоздем, в который вводят костный штифт, а пространство между костным ложем и пластинками брефотрансплантата заполняют костными стружками из альвеолярного отростка.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Целью изобретения является уменьшение числа осложнений. Поставленная цель обеспечивается тем, что пластику осуществляют цельным брефот- рансплантатом, состоящим из двух пластинок - зубчатой и компактной. Их фиксируют к костному ложу костным гвоздем, в который вводят костный штифт, а пространство между костным ложем и пластинками бре- фотрансплантата заполняют костными стружками из альвеолярного отростка. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.