Способ операции на верхнечелюстной пазухе Советский патент 1991 года по МПК A61B17/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при операциях на верхнечелюстной пазухе.

Целью изобретения является предупреждение нарушения функций полости носа.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией 1%-ным раствором новокаина в предверии носа рассекают мягкие ткани до кости по переднему краю восходящего отростка верхней челюсти от верхнего уровня основания переднего конца нижней носовой раковины до дна полости носа. Затем долотом посредством резекции освобожденного от надкостницы грушевидного гребня в проекции выполненного разреза на участке передней стенки верхнечелюстной пазухи, прилегающем к грушевидному гребню, формируют костно- слизисто-надкостничный лоскут с П-образ- ным контуром, обращенным неиссекаемой частью латерально Возможен и овальный

контур лоскута. Элеватором приподнимают и отводят костно-слизисто-надкостничный лоскут, который, надламываясь у основания, сохраняет связь с мягкими тканями щеки. При этом в передней стенке пазухи образуется трепанационное отверстие размером 1, см, позволяющее эндоназально визуально контролировать хирургические действия по удалению патологического содержимого из любого участка верхнечелюстной пазухи. После удаления патологического содержимого костно-слизисто-надкостничному лоскуту придают первоначальное положение, укладывая его на трепанационное отверстие. Края раны в предверии носа фиксируют медицинским клеем.

Пример. Больной М., 23 лет, диагноз: киста правой верхнечелюстной пазухи. Под местной анестезией путем формирования костно-слизисто-нэдкостничного лоскута с разомкнутым латерально контуром на участке передней стенки пазухи, прилегающем к грушевидному гребню, выполнена трепанация правой верхнечелюстной пазухи. При

fe

О

ю ю

4 СО 00

отведении костно-слизисто-надкостничного лоскута в пазухе обнаружена ретенционная киста, фиксированная в ее переднебазаль- ном отделе. Введенным через трепанацион- ное отверстие в пазуху носовым корнцангом киста вскрыта, ее содержимое удалено с помощью электроотсоса. Оболочка кисты с подлежащим участком слизистой оболочки пазухи выскоблена острой ложкой и удалена. При осмотре других стенок пазухи пато- логических изменений не выявлено, проходимость естественного соустья с полостью носа не нарушена. Костно-слизисто- надкостничный лоскут уложен на трепанационкое отверстие. Края раны в преддверии носа фиксированы медицинским клеем МК-2. После операции незначительный отек крыла преддверия носа справа. Слизистая оболочка полости носа не изменена, носовое дыхание свободное, слезно-носовой канал функционирует нормально. Больной выписан на третий день. Амбулаторно на правую верхнечелюстную пазуху проведена микроволновая терапия № 8. Исход - выздоровление. Контрольная рентгенограмма придаточных пазух носа через восемь месяцев: правая верхнечелюстная пазуха пневматизирована, рентгенологически каких-либо изменений не установлено.

Предлагаемый способ применен у десяти больных с ретенционной кистой верхнечелюстной пазухи и у четырех больных с инородными телами (корень зуба),проникшими в пазуху при экстракции. Способ позволяет в послеоперационном периоде предотвратить отек слизистой оболочки полости носа и обусловленное отеком нарушение функций полости носа. За счет улучшения внутрипазушного визуального и хирургического доступа, которые обеспечиваются выбранным (новым) местоположением и ориентацией иссекаемого лоскута, упрощается и тем самым ускоряется процесс операции.

Формула изобретения

Способ операции на верхнечелюстной пазухе путем рассечения мягких тканей по переднему краю восходящего отростка верхней челюсти, трепанации пазухи, формирования костно-слизисто-надкостничного лоскута и последующего отведения его, удаления патологического содержимого и фик- сации лоскута на трепэнационное отверстие, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нарушения функций полости носа, трепанацию и формирование костно-слмзисто-надкостничного лоскута осуществляют на участке передней стенки пазухи, прилегающей к грушевидному гребню, прм этом контур лоскута выполняют разомкнутой частью латерально.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Целью изобретения является предупреждение нарушения функции полости носа. Поставленная цель обеспечивается тем, что трепанацию и формирование костно-слизисто-надкост- ничного лоскута осуществляют на участке передней стенки пазухи, прилегающей к грушевидному гребню. При этом контур лоскута выполняют разомкнутой частью латерально. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.