Способ лечения низких структур общего желчного протока Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках.

Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

Отступя от начального отдела тощей кишки 15 см, резецируют тонкокишечный сегмент необходимой длины с сохраненными брыжеечными сосудами. Непрерывность кишечного тракта восстанавливают анастомозом конец в конец. Сегмент рассекают продольно с двух сторон от брыжеечного края так, чтобы образовался лоскут в виде трапеции, широкая часть которого обращена вверх. Ушивая, затем лоскут вокруг силиконовой дренажной трубки с диаметром, равным диаметру холедоха, формируют тонкокишечный конус. Верхний конец трубки, надетый на металлический проводник, проводят в мобилизированный проксимальный отрезок ОЖП и далее через долевой проток,

правую долю печени выводят на диафраг- мальную поверхность. Накладывают анастомоз между основанием (широкой частью) то„нкокишечного конуса и холедоха, при этом нижний конец трубки остается в просвете трансплантата. Затем поперечным разрезом длиной 2 см вскрывают просвет двенадцатиперстной кишки, куда вводят вершину конуса на глубину 1,5 см. Трансплантант фиксируют к краям разреза кишки серозно-мышечными швами, с последующей перитонизацией еще одним рядом швов.

Часть дренажной трубки, находящейся в желчных протоках, имеет ряд отверстий для беспрепятственного тока желчи. Удаляют дренаж через 1 мес.

Пример 1. Собака № 31, массой 20 кг. Под общим эндотрах.еальным наркозом срединным разрезом вскрыта брюшная полость. Из начального отдела тонкого кишечника резецирован сегмент длиной 4 см на сосудистой ножке. Из него выкроен лоскут трапециевидной формы,который

СО

с

VJ о о ел J ел

затем ушит на дренажной трубке и превращен в конус. Непрерывность кишечного тракта восстановлена анастомозом конец в конец. Верхний конец трубки, надетый на проводник, проведен в резецированный хо- ледох и далее через правый долевой проток, правую долю печени выведен на диафраг- мальную поверхность. Дистальный отрезок холедоха перевязан и перитонизмрован. Наложен анастомоз между основанием ко- нуса и ОЖП. Вершина конуса через попэ- речный разрез стенки двенадцатиперстной кишки погружен в последнюю на глубину 1,5 см. Конус фиксирован к краям разреза серозно-мышечными швами, затем нало- жен второй ряд швов по всей окружности конуса. Дренажная трубка через подкожный туннель выведена на загривке животного.

Собака наблюдалась 1 мес. Состояние было хорошее. Каждые 3 дня трубка промывалась теплым физиологическим раствором. Дважды через трубку произведена холенгиография. При этом контуры трансплантата четкие, затеков нет. Двенадцати- перстная кишка контрастируется. На вскрытии отмечено гладкое приживление трансплантата. При вскрытии просвета двенадцатиперстной кишки виден выступающий в просвет кончик конуса, из которого при надавливании на желчный пузырь свободно поступает желчь.

П р и м е р 2. Собака № 34, массой 18 кг. Под общим эндотрахеальным обезболиванием срединным разрезом вскрыта брюш- ная полость. Произведено замещение терминального отдела холедоха тонкокишечным конусом, выкроенным из изолированного сегмента на сосудистой ножке. При

этом дренажная трубка проведена транспе- ченочно и выведена на загривке. Сформирован арефлюксный клапан в области соустья с двенадцатиперстной кишкой.

Собака наблюдалась 3 мес. Чувствовала себя хорошо, с аппетитом принимала пищу. Дренаж удален через 1 мес. Биохимические показатели крови показывают нормальное функциональное состояние печени. При вскрытии отмечается гладкое приживление трансплантата. В просвете двенадцатиперстной кишки виден выступающий клапан.Последний при надавливании на него свободно отклоняется в сторону, что очевидно и происходит при прохождении пищи.

Таким образом, предлагаемое изобретение является эффективным способом и не отрицает использования других способов лечения низких структур ОЖП.

Формула изобретения Способ лечения низких структур общего желчного протока, включающий мобилизацию его проксимального отрезка, выделение из начального отдела тонкого кишечника изолированного сегмента на сосудистой ножке у экспериментального животного, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационных осложнений, из тонкокишечного сегмента выкраивают лоскут трапециевидной формы, ушивают его на силиконовой трубке с формированием конуса, вершину которого погружают через поперечный разрез в просвет двенадцатиперстной кишки на глубину 1,5 см с последующей фиксацией двухрядными серознокишечными швами, а основание анастомозируют с проксимальным концом общего желчного протока.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках (ЖП). Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений. Способ включает выкраивание из тонкокишечного сегмента лоскута трапециевидной формы, который ушивается на силиконовой трубке с формированием конуса. Вершина последнего погружается через поперечный разрез в просвет двенадцатиперстной кишки с последующей фиксацией двухрядными швами, а основание анасто- мозируется с проксимальным отрезком общего желчного протока. Способ является эффективным при лечении низких структур ЖП.